2012 年罗峪卫生院 消除麻疹强化免疫实施方案
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性强，极易引起暴发流行，麻疹疫苗强化免疫是控制麻疹的重要措施之一。2005 年，我国政府承诺在2012年实现消除麻疹的目标。为此，根据长武县卫生局文件《2012年长武县消除麻疹强化免疫实施方案》文件精神，结合我辖区实际，制2011年我院麻疹疫苗强化免疫活动实施方案。
一、目的
罗峪范围内对8月龄一4 周岁所有儿童（含流动儿童）开展麻疹疫苗强化免疫活动，进一步提高人群免疫力水平，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒的传播，达到消除麻疹的目标。
二、目标人群、接种时间及工作指标
（一）目标人群
罗峪辖区范围内对8 月龄--4 周岁所有儿童（含流动儿童）（即2007年1月1日～2011年4 月20 日出生）开展麻疹疫苗强化免疫活动。上述目标人群，无论既往麻疹疫苗免疫史及患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌症的儿童，均接种1 剂次（0 .5 毫升）麻疹疫苗。
（二）实施时间
全乡麻疹疫苗强化免疫活动现场接种时间统一为2011 年12 月19 日一30 日。
（三）工作指标
适龄儿童含麻疹成分疫苗2 剂次接种率达至（并维持在98 ％以上；麻疹疫苗接种及时率达98 ％以上；本次强化免疫接种率达98 ％以上。
三、接种疫苗要求
麻疹强化免疫活动用疫苗 ，由县疾病预防控制中心负责供给，为保证麻疹疫苗接种质量；严格执行冷链运转；为保证接种安全，注射器使用后由乡卫生院统一回收无害化处理；本次活动所用的报表由县疾控中心印刷。
四、具体时间安排
1、2011 年12 月19 日，卫生院召开消除麻疹暨麻疹疫苗强化免疫工作会议，安排部署麻疹疫苗强化免疫工作，并做好村级人员培训工作。
2、2011 年12 月20 日前，成立由乡免疫规划、临床等方面的医师组成的乡级麻疹强化免疫技术指导和异常反应诊断处理专家小组，指导消除麻疹工作的实施。
3、2011 年12 月17 日--25 日利用各种媒体开展麻疹疫苗强化免疫宣传活动，
4、2011 年12 月20--28 日动员乡、村卫生人员等工作人员开展声势浩大的摸底工作，重点要将漏证、漏卡、漏种儿童登记在册。同时，接种人员进行现场接种。
5、麻疹疫苗强化接种完成后3 日内，乡级督导人员抽取两个村和一个流动人口聚居地进行接种率调查，每一个点抽取15名对象，共计45 名对象，若该村接种率都不能大于或等于100% ，该村重新开展接种或开展查漏补种。
6、2011 年12 月29 日前，各村完成数据汇总、报表上报以及活动总结并同时上报卫生院。
五、强化免疫活动组织与实施以及技术措施
（一）社会动员和宣传
各村要组织开展多种形式的社会宣传动员活动，向公众宣传消除麻疹的策略和措施，使群众了解麻疹的危害与预防控制知识，以及麻疹疫苗强化免疫活动的目的和意义，增强主动参与意识，为强化免疫活动营造良好的社会氛围。要做好强化免疫活动的风险沟通和应对，加强对相关突发事件及疫情的监测，及时发布相关信息。在活动开始前要充分利用标语、LED、板报等媒体，开展多种形式的宣传活动。对流动人口聚集地，开展入户宣传，力争宣传工作不留漏洞、不留死角；对幼儿园、学校学生的宣传应主动将接种告知书会同学校发给学生，保证每名目标儿童家长都能收到接种告知书。通过宣传使广大群众知晓麻疹的危害性、了解麻疹的防治知识，主动带孩子接种麻疹疫苗。
（二）人员培训
负责培训村级强化免疫人员，为保证培训质量，卫生院对村级的培训内容主要包括：① 强化免疫对象、时间、指标；② 宣传动员；③ 应种儿童摸底登记和要求；④ 接种点的设置，现场工作人员配置和组织管理；⑤ 疫苗接种禁忌症、接种技术和安全注射；⑥ 疫苗的储存运输；⑦ 疑似预防接种异常反应的监测及处理；⑧ 各种表格的填写方法和统计上报要求；⑨ 评价与总结要求。培训教材：《长武县2011年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》、本地实施计划和《 预防接种工作规范》。
（三）物资准备与后勤保障
为保证各种物资于接种开始前按时到位，乡、村两级必须做好各种物资的详细计划，保证疫苗、注射器相关材料的合理分发。为保证疫苗冷藏运输、储存，各级需要对冷链设备进行合理布置。疫苗的运输和保存必须按照《疫苗储存和运输管理规范》 的要求进行，做好出入库记录，以保证强化免疫接种质量。
（四）接种方式及要求
为保证麻疹疫苗强化免疫接种质量和较高的接种率，接种方式应以定点接种为主，在常规免疫工作的基础上，适当延长接种门诊和接种点的服务时间，同时辅以巡回、入户接种等方式。对于在规定接种时间内未到接种点接种的儿童，要积极进行再通知、再动员，确保所有应种儿童到指定接种地点接种。对于边远山区等特殊地区，无法到定点接种的散在目标儿童可采取入户接种等方式开展接种。
六、疑似预防接种异常反应的监测与处置
预防接种异常反应的调查、诊断应由异常反应调查诊断专家组调查诊断，任何个人和单位无权作出异常反应相应诊断。 接种单位应向受种者或其监护人做好疑似预防接种异常反应的沟通解释工作。按照及时、公开、透明的原则，统一发布相关信息。
七、督导
卫生院成立了麻疹强化免疫督导组，对强化免疫活动准备及实施情况进行严格督导。对各村麻疹强化免疫的工作进行全面督导；组织人员对所辖村进行督导。乡级对所辖村派督导人员。督导组或督导人员在督导活动过程中或结束时，将督导发现的问题和结果及时反馈到被督导单位，对发现的错误要立即纠正，发现的问题要及时妥善解决。
八、评估
卫生院组织对村麻疹疫苗强化免疫接种登记、家长知晓率和接种完成情况进行调查评估。接种率快速评估的重点为近年麻疹高发地区、流动人口聚居地、砖厂和常规免疫管理薄弱的的地区。评估方法以自评和上级督导评估两种方式开展，快速接种率评价的方法及要求如下：在强化免疫现场接种工作结束后的两天之内，每个村卫生室要组织进行自评工作。以村为单位，进行快速评估时：
1、抽查麻疹发病高危地区的2 个村，以乡卫生院为中心在近、中、远距离各抽查1 个村，每个村随机入户调查10 名对象，每个村共调查15 名，其中调查8 月龄一2 岁、3 一4 岁、5 一7 年龄组各5 名、
2、在人口聚集地开展非入户调查，共随机调查15名适龄儿童，其中8 月龄一2 岁、3 一4 岁、5 一7 年龄组各5 名。如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本乡镇，也要调查但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。评估中发现未按要求免疫接种的儿童，应进行登记并通知其家长或教师送其到指定的地点进行补种。评估接种率时，以下儿童可不计入应种对象：( 1 ）接种禁忌症儿童；( 2 ）明确有2 剂次既往麻疹疫苗接种史或麻疹患病史，且家长不同意接种的儿童。对评估接种率低于98 ％的单位，要认真分析原因，及时进行查漏补种，必要时重新开展，确保麻疹疫苗强化免疫活动接种率达到98 ％以上。
九、几点要求
1、坚持做好常规免疫冷链运转，实行优先麻疹接种制度，在7 月龄时和17 月龄时，停止接种其他病毒活疫苗，给接种麻疹疫苗让路，提高接种及时率，规范接种提高有效性。确保免疫规划疫苗接种率达到95 ％以上，其中麻疹疫苗二剂次接种率达到98 % 以上。
2、积极搜索目标人群，确实纳入管理范围。进一步提高常规免疫接种数据的数量和质量。
3、进一步加强麻疹疫情监测和应急处置工作，及时对报告的包括麻疹疑似病例在内的所有麻疹病例进行个案调查和疫情处置工作，每发生一例麻疹病例按麻疹暴发时间对待，应采取包括应急接种在内的控制措施。
4、认真做好院内感染控制和病例报告工作。认真执行预检分诊制度，规范开设发热门诊，严防院内感染发生。要加强对发热病人的监管，发现疑似麻疹病例，及时网络报告为疑似病例，进行采样送样到确认实验室，以实验室结果再网络报告确诊病例。对不能确定居所的病例，计入报告医院所在地发病病例数。
5、进一步推进全市规范化接种门诊建设步伐。为全乡高质量的免疫服务创造条件。要进一步提高常规免疫冷链运转质量，接种室实行每日接种，尽可能增加接种频次，为目标人群提供人性化的预防接种服务。
6、开展免疫规划自查评估工作，特别是常规免疫工作相对薄弱的村卫生室更要认真自查、扎实整改、完善各种资料，迎接国家及省级免疫规划检查评估。
7、为贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》《疫苗流通和预防接种管理条例》，切实依法实施儿童入托、入学查验预防接种证工作，加强托幼机构和学校的传染病控制，保护儿童身体健康。
罗峪卫生院 2011年12月18日
