等级医院创建工作重点准备
一、医教科：
医疗机构工作制度：
二、医疗管理：
1、医疗质量管理核心制度（首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、术前病例讨论、死亡病例讨论、危重患者抢救、会诊、病历书写、查对、交接班、技术准入、手术分级、临床用血、手术安全核查等）。
2、门诊、急诊、住院相关工作制度：
门诊工作制度、门诊导医、专家门诊；急诊工作制度、抢救室、观察室、突发事件处理；出入院、转科、转院、病人转运、住院病人管理、探视、出院随访、危急值报告、重点病人报告、不良事件报告、医患沟通、谈话、投诉处理、责任追究等等
3、人员岗位职责：
3.1、临床医务人员：
临床各科主任岗位职责，主任、主治、住院 3.2、医技人员岗位职责
药学、检验、影像（放射、B超）、病理等
三、护理部：
根据何院长关于创建工作的指示，下一步重点完善如下工作，并组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达到100%，等级医院评审现场将抽3-5名人员进行考核：
1、护理管理工作制度
护理质量、护理安全、分级护理、护理文书、护理查房、专科护理、治疗室、换药室、注射室、内镜室、导管室、手术室、供应室等；
2、感控管理：
传染病报告、死亡病例报告、院内感染控制与监测、锐器伤处理、职业暴露、手卫生规范、无菌物品、消毒器械等
3、护理人员岗位职责：
门诊、急诊、手术室、供应室、科护士长等，主任、主管、护师等
四、办公室：
组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达标，应对等级医院评审现场将抽3-5名人员进行考核：
1、行政管理制度：
行政管理负责制、问责制、总值班、医院各委员会制度、中层干部管理办法、绩效考核制度、奖惩办法等
2、财务管理：医院财务管理规定、固定资产、财务支出、票据、收费、欠费、退费、药品及库存物资等
3、行政、职能科室岗位职责：
院长、业务院长、院办、医务科、护理部、感染管理科、总务科、设备科、保卫科、门诊部等
五、药剂科、医疗设备科：
组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达标，应对等级医院评审现场将抽3-5名人员进行考核：
1、设备管理制度：采购、验收、维护保养、更新、报废、档案等
2、医院医疗设备清单
后勤科：
组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达标，应对现场将抽3-5名人员进行考核：
1、后勤保障管理制度：食堂、水、电、气、压力容器、医疗废物处置等
2、环评、消防通过相关部门验收。核查环保、消防验收合格证书、批复原件。 注意：未通过环评、消防验收，实行一票否决。
