妇产科重点归纳
1．:雌激素和孕激素协同作用的:乳房发育
2．骨盆出口横径是:坐骨结节前端内侧缘之间的距离缘的距离，正常值平均为9cm。
3．孕激素:使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。
4．妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为60o
5．骨盆径线数值:真结合径11cm。对角径12.5～13cm。坐骨结节间径或出口横径9cm，出口后矢状径8.5cm。坐骨棘间径10cm。
7．在血循环中，雄激素的95％与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性
9．早孕出现最早及最重要的症状是:停经史
10．黄体开始萎缩是在排卵后的:9～10天
11．外伤时易形成血肿的部位是：大阴唇
12．耻骨联合前面隆起的脂肪垫是 ：阴阜
1．其预产期:从末次月经（LMP）月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）
3．头先露中最常见的是:枕先露
4．妊娠早期的海格征是指:子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连
5．枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是:枕额径
6．头先露时，胎头经枕下前囟径通过产道最小径线:枕下前囟径
7．推算预产期的最可靠的依据是:末次月经第1天
8．我国规定的围生期为:从妊娠满28周至产后7天
9.枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；
10.枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；
11.骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
1．临产后期主要作用的产力是指:子宫收缩力
2.产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力
2．初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是:胎头拨露使阴唇后联合紧张时
3．胎儿顺利通过产道决定因素:产力、产道与胎儿
4．第三产程胎盘剥离征象:宫底升脐上，宫体硬呈球；②阴道少量出血；③阴道口外露脐带自行延长；④压子宫下段，宫体上升外露脐带不缩。
5．孕足月，1年前有流产，胎儿娩出4分钟，阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑:正常位置胎盘剥离
6．胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理:快速娩出胎盘
7．下述产程时间:第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 11～12小时，经产妇需6～8小时。
8.第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产1～2小时，经产数分钟到1小时。
9.第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需5～15分钟，不超过30分钟。
10.第二产程延长:初产妇第二产程＞2小时，经产妇＞1小时
11.第二产程停滞:第二产程＞1小时而胎头下降无进展。总产程超过28小时为滞产。
9．初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm。诊断：
活跃期延长
10．初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm。此时应诊断为 ：潜伏期延长
11.临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。
12.子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；
13.宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。
1．胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC；产后出血；急性肾衰；席汉综合征
2．流产的定义是:妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠
3．妊高征妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，诊断是:胎盘早剥
4．各种流产的临床特点:先兆流产：宫口闭，出血量少
7．G孕36周先兆子痫，最恰当处理:积极治疗24～48小时，症状无明显改善及时终妊
8．子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。
10．中度妊高征标准为：血压≥150/100 mmHg ，
13．重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑:胎盘早剥
14．先兆子痫：血压≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。
15．初产，妊28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊中，呈休克状态，阴道出血稍减。可能诊断:完全性前置胎盘
16.妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘
18．急性宫外孕的最主要症状:突然腹疼,其他包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。
19．妊娠合并心脏病正确的是:心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差
20．前置胎盘最主要的症状是:妊娠晚期无痛性反复阴道出血
21．治疗重度妊娠高血压综合征首选:解痉药
22.硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。
23．羊水过多最常见的病因是:胎儿畸形
26．停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为:过期流产
27．妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是:全身小动脉痉挛
29．羊水过多是指:妊娠的任何时期羊水量超过2000ml
32．妊娠9周时出现难免流产，首选治则:尽快清宫
33．确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，紧急措施:边抗休克，边开腹手术
34．28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+ 浓度＞3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是:立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注
35．妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑:不全流产
36．心脏病孕妇最危险时期是:妊娠32～34周
37．异位妊娠最常见的发病部位是:输卵管壶腹部
38．妊娠合并心脏病，发病率最高的是:风湿性心脏病.
39．关于妊高征的说法，:子痫多发生于妊娠晚期或临产前
43．胎盘早剥 ：阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛
44．前置胎盘 ：无痛性反复阴道出血
45．子宫破裂 ：分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化
46．严禁行肛门检查 ：前置胎盘
47．臀位破水后最易发生 ：脐带脱垂
48．容易发生失血性休克的是：不全流产
49．可能发生播散性血管内凝血的是：过期流产
50．停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是 ：异位妊娠
51．停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动。应诊断为 ：葡萄胎
52.轻度妊高征血压≥140/90mmHg，
中度妊高征血压≥150/100 mmHg ，
先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++), 伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；
子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
1．胎儿宫内窘迫的依据:胎心音不规律，＜100次／分;胎动频繁;羊膜镜检羊水深绿色;胎儿头皮血pH值＜7.20
3．初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分。此时最恰当的分娩方式是:行会阴侧切术，产钳助娩
4．病理性缩复环:是先兆子宫破裂的征象;多发生于头盆不称、持续性横位时;常伴有血尿;必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
5．产后宫缩乏力出血原因:产程延长:精神过度紧张;羊水过多;感染
6．持续性枕后位的特点是：第二产程延长
7．胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能：胎盘完全粘连
8．臀位妊娠宫内窘迫诊断依据：胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分
9．产后出血最常见的原因是：宫缩乏力
10．坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90 o，应属：漏斗骨盆
11．先兆子宫破裂诊断依据：先露部下降受阻，产程延长；血尿；病理性缩复环；下腹剧痛拒按
12．初产，产钳助产，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是：产后宫缩乏力
13．初产孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理：手取胎盘
14．初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量：对角径
20．协调性子宫收缩乏力采取缩宫素静滴
21．不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为：第一产程中可肌注哌替啶
22．臀位：胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
23．胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清 ：宫缩乏力
24．胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色 ：软产道损伤
25．低张型宫缩乏力时首选 ：缩宫素静脉点滴
26．高张型子宫收缩功能紊乱时首选 ：哌替啶
27．第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 ：胎盘嵌顿
1．慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。
2．宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖
3．白带呈凝乳状或豆渣状:真菌性(念珠菌)阴道炎
4．宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑:滴虫性阴道炎
5．重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是:重复刮片并取宫颈活体送检
6．宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，活检除外癌。应诊断:乳突型重度糜烂
7．宫颈糜烂分度:轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
8．宫颈糜烂此病人最适宜的治疗是:激光治疗
9．妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生 ：霉菌性阴道炎
10．白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效 ：滴虫性阴道炎
11．宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为 ：炎症
12．宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为 ：高度可疑癌
2.子宫颈癌的好发部位是:宫颈鳞-柱状上皮交界部
3．侵蚀性葡萄胎行清宫术时:确诊后应及时清宫:一般采用吸宫术:首先应选择大号吸管;子宫缩小后可慎重刮宫;刮出物送组织学检查
4．子宫内膜癌最主要的临床表现为:不规则阴道流血
6．卵巢肿瘤最常见的并发症是:蒂扭转
8．确定子宫内膜癌的最可靠依据是:分段诊断性刮宫组织病理学检查
10．女性生殖器最常见的恶性肿瘤是:子宫颈癌
11．恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是:直接侵犯和腹腔种植
12．子宫颈癌最重要的转移途径是:直接蔓延和淋巴转移
13．绒毛膜癌最可靠的确诊依据是:子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构
14．子宫颈癌最早出现的临床症状为:阴道接触性出血
15．卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是:突然发生一侧剧烈腹痛
16．40岁，诊断子宫黏膜下肌瘤继发贫血，恰当的处理应为:子宫全切除术
18．子宫肌瘤临床分类标准为:按肌瘤与子宫肌层的关系分类
19．鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是:子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌
20．子宫肌瘤继发贫血最常见于:黏膜下子宫肌瘤
21．侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是:子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹
22．患者，女，26岁，患葡萄胎住院治疗,出院后下一步处理是:定期复查血HCG
26．发生于体腔上皮者 ：卵巢浆液性瘤
27．发生于生殖细胞者 ：无性细胞瘤
28.子宫颈癌II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3 。IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
30．普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是 ：宫颈刮片细胞学检查
31．确诊宫颈癌的可靠检查为 ：子宫颈活体组织检查
32．子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 ：月经量增多，周期缩短，经期延长
33．子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 ：腹痛、发热
34．最易出现蒂扭转的肌瘤是 ：浆膜下子宫肌瘤
35．最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：黏膜下子宫肌瘤
36．绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层 ：侵蚀性葡萄胎
37．坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构 ：绒毛膜癌
1．最常见的功血为:无排卵性功血
2．人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑:吸宫不全
3．与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是:子宫内膜腺瘤型增生过长
7．口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是:加服少量雌激素
8．尖锐湿疣的病原体是:人乳头瘤状病毒
9．26岁。停经60天后阴道出血11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为:无排卵性功血
12．闭经是指月经停止:至少6个月
13．子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是:腹腔镜检查
15．最合适哺乳期妇女的避孕措施是:阴茎套避孕
24．经腹输卵管结扎术的合适时期是:于正常产后24小时内
25．子宫脱垂的主要病因是:分娩损伤
27．患者女，30岁。月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是:黄体功能不全
29．盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是:卵巢
30．患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断为:子宫脱垂Ⅰ度重型 31．26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为:人工流产综合征
39．Turner′s综合征可出现 ：卵巢性闭经
40．席汉氏综合征可出现 ：垂体性闭经
41．多囊卵巢综合征可出现：下丘脑闭经
42．无排卵性功血可出现 ：月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少
43．黄体功能不全可出现 ：月经周期缩短，月经频发
34 孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。应诊断为:子痫;首选紧急处理措施为:静脉滴注硫酸镁，镇静剂;入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg。应:即刻剖宫产终止妊娠
患者，女，62。绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。 最可能的诊断为:卵巢颗粒细胞瘤;最恰当的治疗为全子宫加双附件加大网膜切除术;辅助治疗应加用化疗
