XXX卫生院
2018年基本公共卫生服务项目实施
方 案
为切实加强全乡基本公共卫生服务项目管理，确保2018年基本公共卫生服务项目工作的有序开展和顺利实施，为全乡居民提供及时、方便和规范的基本公共卫生服务，结合实际，特制定基本公共卫生服务项目实施方案。
一、基本原则
以党的十九大精神为指导，围绕实现人人享有基本公共卫生服务的目标，充分体现基本公共卫生服务的公益性。健全服务体系，坚持突出重点、分步实施，积极主动向全乡居民免费提供国家规定的基本公共卫生服务项目，有效控制危害全乡居民的主要健康危险因素，不断提高全乡居民的健康水平。
二、工作任务目标
在原有工作基础上，按照《国家基本公共卫生服务规范(2017年版)》、《中医药健康管理服务规范(2013年版)》、《肺结核病患者健康管理服务规范（2015年版）》和省、市、县的要求，2018年我乡将以规范开展基本公共卫生服务项目，进一步提高全乡居民对项目的知晓率，提高对重点人群的管理及规范化管理率，提高服务数量、质量和群众满意度，力争我乡基本公共卫生服务工作再上一个新台阶。
（一）居民健康档案管理服务。
1.各村卫生室要对已录入系统电子档案(包括一般人群、重点人群)的姓名、性别、电话号码、身份证号码、地址等信息进行全面核对，确保档案信息的真实性。
2.规范健康档案使用和管理，对不符合规范要求的要加以完善，对未体检即给予建立的，要给予补充体检。要把健康档案建立、更新和使用融入日常医疗服务中，动态补充和完善，就诊后要及时点击关联，将就诊信息关联到电子档案，确保电子档案及时更新，充分发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
3.目标任务：2018年全乡居民健康档案电子建档率达96%，建档XXXX人，规范化电子建档率达80%，建档XXXX人，动态管理率达90%，管理XXXX人。
4.任务权重：卫生院占40%，协助卫生室档案的建立和维护；卫生室占60%，主要负责健康档案的建立和维护。
（二）健康教育服务。
1.针对健康素养基本知识和技能、及辖区重点健康问题等内容，向全乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，严格按照服务规范要求设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，要充分利用海报、宣传单、LED、标语、广播等形式加强健康知识宣传教育，传播健康知识，促进健康行为养成。
2.目标任务：全年印发健康教育资料15种；播放影音资料6种；卫生院健康教育专栏4个，宣传内容每1月更换1次；每个村卫生室健康教育专栏1个，宣传内容每两个月更换1次；全年举办6次公众健康宣传、咨询活动，每月举办1次健康知识讲座。宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》，开展居民健康素养促进活动。
3.任务权重：卫生院占60%，主要负责提供健康教育资料、健康教育咨询、健康知识讲座，协助个体化健康教育；卫生室占40%，协助健康教育咨询、健康知识讲座，负责个体化健康教育。
（三）预防接种服务。
1.村乡联动，采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等宣传方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，及时为辖区适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫
- 2 2.目标任务：2018年孕产妇建档率≥90%、早孕建册率≥ 95%、产后访视率≥95%。
3.任务权重：卫生院占80%，主要负责孕期健康、产后访视管理；卫生室占20%，协助孕期健康、产后访视管理。
（六）老年人健康管理服务。
1.对全乡65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，为65岁及以上老年人进行一次健康体检，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图和黑白B超检测，并为老年人提供中医药健康管理服务。
2.目标任务：2018年全乡65岁及以上老年人健康管理率≥70%，管理理860人，体检表完整率≥70%，中医药健康管理服务率≥50%，中医药健康管理服务记录表完整率≥60%。
3.任务权重：卫生院占80%，主要负责辅助检查，体格检查和健康指导；卫生室占20%，主要负责体检通知、体检结果告知、体检数据录入，协助体格检查、健康指导。
（七）高血压患者健康管理服务。
1.对辖区内35岁以上常住居民，实行门诊首诊测血压，高危人群每半年至少测量1次血压；对纳入管理在家的高血压患者，必需入户或门诊面对面的随访，全年不少于4次；建档立卡的贫困高血压患者全年不少于8次面对面的随访；对管理中的高风险对象及时转诊，2周内主动随访转诊情况；对外出的管理对象进行电话随访，及时掌握管理对象血压、用药、健康等情况。对纳入管理在家的高血压患者进行1次较全面的健康检查，并根据病情进行分类干预，建立和完善健康档案；
2.目标任务：2018年高血压患者管理率达70%，管理XXXX人，规范管理率达70%，管理XXX人。
- 4 1.加强中医药服务能力建设，合理配置中医药人员，加强人员培训，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，积极开展老年人、O—36个月儿童中医药健康管理服务。
2.目标任务：确保中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到75％以上。
3.任务权重：卫生院占50%，负责O—36个月儿童中医药健康管理服务；卫生室占50%，主要负责老年人中医药健康管理服务。
（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理防治服务。 1.及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，执行国家传染病报告登记制度。配合专业公共卫生机构参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。制定突发公共卫生事件应急预案（有总预案）；协助有关专业部门进行突发公共卫生事件应急处置；参与县级以上组织的突发公共卫生事件应急培训；突发公共卫生事件信息报告工作。
2.目标任务：2018年传染病疫情报告率达100%、及时率达100%。 3.任务权重：卫生院占60%，负责传染病和突发公共卫生事件的报告与处理；卫生室占40%，负责本村传染病和突发公共卫生事件的报告。
（十二）卫生计生监督协管服务。
1.协助卫生计生监督执法机构开展食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告等服务项目。及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。
2.目标任务：卫生计生监督协管服务开展率≥95％。
3.任务权重：卫生院占80%，负责卫生计生监督协管服务管理；卫生室占20%，协助卫生计生监督协管服务管理。
- 6 1次上门访视和康复指导，乡乡卫生院医生至少每季度免费开展1次集中健康教育和入户随访指导，每年进行1次免费健康体检，对高风险人群及时转诊，2周内主动随访转诊情况。
3.目标任务：建立健全贫困人口花名册、体检登记册、签约登记册；贫困人口建档率达100%；常住在家的贫困人口体检率达100%；在家常住贫困人口签约率达100%。
4.任务权重：卫生院占50%，负责贫困人口健康服务管理；卫生室占50%，负责贫困人口健康服务管理。
（十五）免费避孕药具发放。
1.有服务人员和阵地，乡乡有专（兼）职避孕药具管理员，村级有药具发放员，乡药具室10平方米以上，有药具柜（箱、架），各村级发放点有专用药具柜，有醒目的免费领取药具标识牌，无过期失效药具。规范药具管理，合理编制药具需求计划，定期领取药具，每季度对库存药具进行一次盘存和质量检查，禁止免费药具流入市场销售。定期开展宣传培训、咨询、发放随访服务，对村级发药员和育龄群众进行培训，每年不少于两次，开展宣传咨询活动2次以上；继续推行“互联网+避孕药具”工作，药具自助发放机正常运行，药具充足，不断提高免费避孕药具获得的可及性和便捷性。强化避孕药具账表册管理，准确及时上报药具业务报表。 2.目标任务：对有避孕需求的已婚育龄人群进行免费获得避孕方法知情选择、避孕药具使用方法的咨询指导服务，本地常住人口目标人群覆盖率达到90%，流入人口目标人群覆盖率达到70%；对已选择使用免费避孕药具的已婚育龄人群，进行免费发放避孕药具和使用效果随访服务。发放服务目标人群覆盖率95%，随访服务目标人群覆盖率70%。
- 8 和《肺结核病患者健康管理服务规范（2015年版）》要求，结合《XX县乡乡卫生院健康管理团队服务的实施意见（试行）》，调整公共卫生服务团队，将任务明确到服务团队，责任到人；与各村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，指导各村卫生室完成基本公共卫生服务任务，对其完成的数量、质量进行考核；接受县级公共卫生机构的检查、指导、培训。
2.村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，负责收集居民基本信息，协助医院开展基本公共卫生服务，并接受医院的指导和考核。
3.以“家庭医生签约服务\"模式为契机，充分发挥乡村医生的优势和特点，实行团队化服务网格化管理并积极创新工作模式，不断提升群众的健康保障水平。
四、工作要求
（一）加强组织领导。成立以分管院长为组长的基本公共卫生服务领导小组，细化工作目标，明确责任，周密部署，确保2018年基本公共卫生服务工作取得实效。 组 长：XXX 院长 副组长：XXX 副院长 成 员：XXX 公卫科长 XXX XXX XXX
（二）强化业务培训。抓好对卫生院及村卫生室公卫人员的培训，重点加强医学知识、护理知识、公共卫生服务规范等知识的培训，不断提高公卫人员业务技能，夯实公共卫生服务的基础。
（三）加强督查考核。建立健全相关工作制度，定期开展对村卫生室的业务指导，确保公共卫生服务数量得到落实，服务质量得到保证。细化考核内容，将人员收入与工作绩效挂钩，充分发挥考核的激励作用，不断提高基本公共卫生服务质量和效率。
（四）转变工作模式。完善家庭医生服务团队，根据岗位、专业的不同，安排人员承担相应的基本公共卫生服务任务。以家庭为单位，以儿
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