解放思想推进精神文明建设
上海市徐汇区卫生局
王仲强
【摘要】本文讨论了上海市徐汇区卫生系统精神文明建设工作在基层单位和上级行政管理部门中存在的难点和问题，提出解放思想推进精神文明建设必须要与基层单位发展、职工切身利益、日常管理考核、软件硬件建设等和谐统一，使精神文明建设成为基层单位建设的内在要求。
【关键词】卫生系统；精神文明；问题难点
党的十七大报告提出要深入贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的目标是一个十分具体的任务体系，仔细阅读党的十七大报告，体会非常深刻的一点是：无论是思想理论体系，还是任务目标体系，党的建设体系等都必须继续解放思想，只有解放思想才能有理论的不断创新，只有解放思想科学发展观才能得到落实，只有解放思想才能突破旧的思维模式取得新的进步。精神文明建设在党的十七大报告中并没有如同以往党的代表大会一样单独成章，但并不表示精神文明建设在经济建设、政治建设、文化建设、社会建设四大体系中地位不重要，恰恰相反，精神文明建设已经逐渐摆脱过去轰轰烈烈搞群众性创建活动的旧模式，向着立足社会实践、转变工作理念、改进工作方法、讲求工作实效的方向谋划新的发展。
1．徐汇区卫生系统精神文明建设现状：
1．1．文明单位创建：文明单位创建长期以来是精神文明建设的重要载体，我区卫生系统自1980年开始文明单位创建工作，大体可以分为三个阶段：一是追求数量效益阶段。创建文明单位初期，卫生系统更多的是追求文明单位在数量上的增长，并不注重提高单位整体素质。二是追求经济效益阶段。由于早期宏观政策的原因，卫生系统‚以药养医‛‚市场化办医‛趋势明显，一段时间把经济效益作为考
1 核文明单位的重要指标，形成重视经济效益的错误导向，并延续多年。三是重视社会效益阶段。2005年开始执行的上海市文明单位创建管理规定（新版文明单位管理规定），明确提出文明单位管理的指导思想是‚贯彻落实邓小平理论和‘三个代表’重要思想，牢固树立科学发展观，积极适应中国特色社会主义事业和总体布局向经济建设、政治建设、文化建设、社会建设四位一体发展的时代要求，确保实现构建社会主义和谐社会的战略目标。‛文明单位创建开始把社会效益摆在突出重要的位臵上。
1．2．创建效果与效益：卫生系统18家有条件创建文明单位的基层单位截止2009年底均已创建成为区级文明单位，其中：市级文明单位7家，上海市卫生系统文明单位12家，区级文明单位18家。从数量上分析：一是区级文明单位全覆盖。在此情况下，如果没有更高创建目标，部分单位将失去创建动力。二是 ‚保‛的意识强于‚进‛的意识。已经创建成为市级文明单位的部分基层单位因为已经完成了最高级别的创建任务，所以求稳心态明显，进取意识不强。三是创建市级文明单位难度加大。有条件创建市级文明单位的5家基层单位情况各不相同，纵向比创建意识不断增强，横向比工作没有形成突出亮点，加之增量严格控制，创建难度增大。从质量上分析：一是市级文明单位综合质量高于其他单位。卫生系统7家市级文明单位无论从管理理念、人员素质、社会责任等方面较其他单位好。二是党政领导重视程度提高。上海市新版文明单位管理规定明确规定‚文明单位是基层单位精神文明建设综合性成果的最高荣誉称号。‛党政领导的重视对于提高基层单位综合质量至关重要。从社会效益上分析：一是社会意识在增强。2005年以来卫生系统基层单位‚关门‛搞创建的局面基本扭转，各基层单位主动参加社区、部队同创共建工作，创建效益不断放大，影响面不断扩展，产生了很好的社会效益。二是社区认同感增强。一方面由于社区卫生服务使医务人员与社区居民接触面扩 2 大，另一方面由于基层单位主动融入社区，与街道镇、居委会主动沟通工作，取得社区居民对医疗卫生改革难点与热点问题的理解。三是主动宣传意识增强。医疗卫生行业专业性比较强，客观上造成医院与社会在信息上的不对称，近几年来，卫生系统增强了宣传意识，使社会公众对医疗卫生行业有所了解。如：抗击非典宣传、先进典型宣传、服务保障世博会的宣传等都取得很好社会效益。
2．精神文明建设的难点：
2．1．重政绩形象，轻自觉意识。在部分基层单位领导思想深处，并没有把精神文明建设与单位协调可持续发展，与构建和谐单位结合起来，一是看重一块‚金字招牌‛。市级文明单位称号对部分基层领导来说是一块金字招牌，是自己政绩的体现，这种思想为职工所反感，导致创建工作难以取得职工认同。二是存在一种‚模糊认识‛。在部分基层领导思想上认为精神文明建设与单位行政管理和经济效益相比是‚虚事‛，似乎只有投入没有产出，忽略了精神文明建设是单位软实力提升的重要载体，在这种思想支配下把精神文明建设工作从行政工作中分离出来，没有形成党政齐抓共管工作格局，精神文明建设工作的自觉性和主动性还有待提高。
2．2．重创建结果，轻创建管理。无论是从管理层面还是从操作层面，普遍存在重视文明单位创建的结果，对创建过程管理工作力度不够的现象。具体表现：一是管理层面重视考核验收。作为文明单位创建工作的管理部门，平时深入基层单位帮助共同创建，指导基层单位创新工作载体的时间较少，办法也不多。因为平时缺少对基层单位的了解，所以考核验收只好从标准到标准，从资料到资料，往往是一审定终身，导致基层单位非常重视上级主管部门的考核而容易忽略日常创建管理。二是操作层面重视行政管理。卫生系统实行院长负责制管理体系，客观上以行政工作为主，这是卫生系统专业性强所决定的，是现实性要求。但是，如果党政沟通不够，思想不统一，就容易导致 3 精神文明建设与日常行政管理相互平行，不能紧密结合。
2．3．重硬件建设，轻软件提升。我区卫生系统经历30年改革开放经济实力明显增强。在政策导向上也经历比规模、比硬件、比效益的历史阶段。经济实力的增强和政策导向上的误区造成了个别基层单位领导惯性思维模式，比较重视设备设施、环境条件等硬件建设，而人才结构、医院文化、服务意识、以人为本的管理理念等软实力相对滞后，这种现象和观念如不加以纠正，对基层单位精神文明建设，对卫生系统协调可持续发展将会带来负面影响。
2．4．重突击迎检，轻常态管理。这种现象产生的主要原因在于：一是管理层面作风不实。精神文明建设管理层面平时对基层单位创建工作帮助指导不够，依靠下发文件、拟定计划、召开会议开展工作，与基层单位实际结合不紧密。二是考核检查兴师动众。每到文明单位考核验收年，管理部门兴师动众组织人员对基层单位进行考核，基层单位组织人员加班加点迎接检查。三是考核方法成本高效率低。现在对文明单位的考核方法主要由听取汇报、实地察看、资料检查等组成，这种方法缺乏科学性、合理性、公平性、公正性。管理部门和基层单位都为文明单位考核投入了高成本，但是很难依靠几个小时的时间对一个单位创建工作作出客观公正的评价。
3．思考与建议：
3．1．科学发展观与正确政绩观和谐统一。发展对于我区卫生系统至关重要，卫生系统的发展要与区域经济、政治、文化、社会事业的发展相一致，才能为区域居民群众提供高质量的基本医疗卫生服务，这既是我们的发展观也是我们的政绩观，我们的一切工作都要围绕着提高全民健康水平而开展。一是要围绕发展开展精神文明建设。基层单位职工关心的问题具体而现实，如：收入是否增长，利益是否保障，业务是否进步，领导是否关心群众，人际关系是否和谐等切身利益，因此基层单位开展精神文明建设要围绕着营造和谐的干群关 4 系，团结的同事关系，融洽的医患关系多做实事，营造协调可持续的发展环境。二是要围绕服务开展精神文明建设。科学发展观的核心是以人为本，基层单位以人为本的核心是‚服务‛。医疗卫生单位要把‚服务‛贯穿到工作的每个环节，领导服务职工，后勤服务临床，医护服务病人，团队服务社区，精神文明建设就是要把‚服务‛变成要求、标准、程序，成为共同遵守的准则。三要围绕职工开展精神文明建设。基层单位要把精神文明建设变成职工的自觉行动一定要与职工利益紧密联系，要坚持民主管理，要维护职工权益，要畅通诉求渠道，要建立沟通机制。
3．2．创建目标与过程管理和谐统一。基层单位精神文明建设必须要有工作目标，目标是依靠日积月累的扎实工作而得以实现。因此创建目标要与日常管理工作和谐统一。一是正确设定目标。卫生系统基层单位基本情况各不相同，要立足单位具体情况制定相应创建目标，脱离单位具体实际急于求成搞创建，不仅不能实现创建目标，而且容易挫伤职工创建积极性。二是分阶段实施。精神文明建设涵盖基层单位建设主要工作，在创建过程中要先易后难，分阶段实施，有利于鼓舞士气，凝聚力量，攻克难点。三是分类推进工作。精神文明建设总体上是长期性，但是具体内容要求仍有长期和突击之分。如：思想建设、科学管理、医院文化、节能减排、社会公益和诚信建设等要保持常态管理，日常督促和考核验收时要集中力量进行突击，只有常态管理保持得好，突击任务才能出色完成。
3．3．硬件建设与软件建设和谐统一。硬件是单位外在表现形式，软件是单位发展核心力量。没有硬实力与软实力的和谐统一，单位难以实现协调可持续发展。一是硬件要与功能相适应。卫生系统基层单位担负任务不同，功能定位不同，对硬件建设的要求即不同，要以经济适用为标准确定硬件建设的标准和规模。二是加大节能减排投入。要加强节能减排宣传，人人增强节能意识，降低医院运营成本，提高 5 效益效率。三是软件建设与战略发展相适应。健康是人的全面发展的基础，医疗卫生事业与健康密切相关。因此，卫生系统必须要有长远打算，要有战略眼光。随着人民富裕程度普遍提高，医疗卫生事业应该与之相适应，在人才储备、技术进步、精神追求、文化氛围等方面都必须要从战略高度谋划。
3．4．日常督导与科学评价和谐统一。精神文明建设的重要工作载体是文明单位创建。开展文明单位创建工作的27年来，只有考核内容的变化，考核形式保持着传统模式没有发生根本性改变。这种考核方法无论对管理部门还是对操作部门都是十分繁重而收效不大的方法。但就目前而言，考核方法发生根本性改变时机还不成熟（对上负责的观念没有发生改变，信息化程度不高、科学测评缺乏有效手段等），根据现状，相对于市区二级管理部门，卫生系统的管理部门就要加强日常督导工作，一是推进基层单位创建工作。指导基层单位规范创建管理，帮助基层单位解决问题。二是加强分类指导。分析基层单位不同情况，根据创建基础，实事求是制定创建目标，开展工作。三是开展调研，广泛听取基层单位意见，不断改进考核方法。四是实事求是保持客观公正，尊重基层单位创建主体地位，鼓励基层单位创建积极性，从而使精神文明建设工作融入到贯彻落实科学发展观，构建和谐社会之中。
2010年10月10日
