输液反应的原因分析及预防应对措施
【摘要】目的分析引起输液反应产生的原因及其预防，减少临床输液反应的发生。方法 搜集查阅资料，了解输液反应产生的原因并进行分析总结预防措施。结果输液反应产生的原因很多有药物因素，操作因素，输液器具，患者及气候因素等。结论加强管理措施，增强无菌观念，严格操作程序，减少临床输液反应的发生。
【关键词】 输液反应；因素；预防；处理措施
1 般资料与方法 1.1 一般资料
输液虽然能治疗各种疾病，抢救危重病人的生命。但在输液过程中，因受多种因素的影响，可出现一系列的输液反应。临床上常见的输液反应，有发热反应、循环负荷过重反应（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞、液体外渗等。因此在输液过程中，护士必须加强巡视，严密观察，发现问题并及时处理。 1.2 方法
通过查阅相关文献资料，作好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起各类不同输液反应的原因，然后分析原因进行讨论，做出相应的预防及应对措施。
2 引起不同输液反应的原因 2.1 发热反应
因输入制热物质引起。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药品不纯，消毒保存不良，输液器灭菌不严，或已被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。[1] 2.2急性肺水肿
输液速度过快，短期内输入大量液体，是循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。病人原有心肺功能不良，多见于急性左心功能衰竭。 2.3静脉炎
有化学性静脉炎和感染性静脉炎。 2.3.1化学性静脉炎
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主要由于长期输注高浓度、刺激性较强的溶液，或静脉内放置刺激性大的留置管或留置管放置时间太长，引起局部血管壁化学性炎症发生。 2.3.2感染性静脉炎
可因输液过程中未严格执行无菌操作，而导致局部静脉感染。 2.4空气栓塞
输液前，输液管内空气未排尽，输液管连接不紧密，输液管漏气。加压输液时无人守护。液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。 2.5液体外渗
穿刺时，刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入血管外组织而引起。 3 讨论
发生输液反应的原因有很多种，通过调查以上几种常见输液反应的原因，本文总结如下：输液过程中不严格执行无菌技术操作，消毒灭菌不严格，输液期间不及时巡查及操作时不细心均可导致以上几种输液反应。一旦出现输液反应，不仅会引发医患纠纷，重者可危及生命，因此应该引起足够的重视，我们每一位护士必须要高度重视静脉输液反应，加强管理，把握好操作中的每个环节，把静脉输液反应的发生率降至最低。 4 输液反应的防范 4.1 发热反应
护士要强化无酒观念，严格遵守输液操作规程，做好环境消毒和手的消毒工作，必须严格执行三查七对制度，杜绝不合格药品、液体和器具的使用，以减少乃至杜绝输液反应的发生，确保患者生命健康与安全。反应轻者立即减慢输液速度或停止输液，通知医生；重者立即停止输液。注意观察生命体征变化，每半小时测量体温1次。对症护理，如寒战者给予保暖，高热者给予物理降温。遵医嘱给予抗过敏药或激素治疗。作好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。[2] 4.2急性肺水肿
严格控制输液速度与输液量，特别是对婴幼儿、心肺功能不良的病人，输液时应根据患者的年龄、病情、身体状况及药物性质进行调整。对老年人、体弱敏
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感的患者输液速度不宜过快，液量不可过多。 [3] 4.3静脉炎
严格执行无菌操作防止感染；刺激性较大的药物应充分稀释后使用，确定针头在血管内方可滴注药液，防止药液溢出血管外，并减慢点滴速度；长期输液者，经常更换输液部位，以保护静脉；静脉内置管应该选择无刺激性或刺激性较小的导管，留置时间不易过久。 4.4空气栓塞
输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。输液过程中加强巡视，发生故障及时处理，连续输液者应及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针。拔出较粗贴近胸腔较深静脉导管时，必须严格封闭穿刺点。加压输液时，应专人守护。 4.5液体外渗
固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。 5 输液反应的抢救措施 5.1发热反应
反应轻者立即减慢输液速度或停止输液，通知医生；重者立即停止输液。注意观察生命体征变化，每半小时测量体温1次。对症护理，如寒战者给予保暖，高热者给予物理降温。遵医嘱给予抗过敏药或激素治疗。作好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。 5.2急性肺水肿
立即停止输液并通知医生进行紧急抢救。在病情许可的情况下你，安置病人端坐位，双腿下垂，以减轻下肢静脉血液回流，减轻心脏负担。加压给氧，氧流量达6到8L/min，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内放入20%到30%乙醇溶液，以减轻低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加强体液排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎，用止血带适当给四肢加压，要求阻断静脉回流，使动脉血流仍通畅。每隔5分钟轮流放松一次肢体上的止血带。安慰病人，给予心理护理。[4]
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5.3静脉炎
停止在发生静脉炎的血管处输液，抬高患肢并制动。用50%的硫酸镁溶液或95%乙醇，每日两次湿热敷，每次20分钟。超短波理疗，每日一次，每次15到20分钟。中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次。合并全身感染者，遵医嘱给予抗生素治疗。 5.4空气栓塞
发生空气栓塞，立即通知医生进行强就能。左侧卧位和投稿足底卧位，左侧卧位可使肺动脉的位置处于地处，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入。如果病人安置中心静脉导管，可从导管中抽出空气。密切观察病人病情变化，及时处理。 5.5液体外渗
立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。抬高患肢，可局部热敷20分钟，促进局部静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。 小结
以上调查资料说明一般的输液反应只要及时发现,及时处理,预后是良好的,极少有并发症发生。但是,输液反应也有可能会导致严重后果。所以,我们应强调预防为主的原则,护理人员应具备良好的职业道德,对病人的用药认真查对,对每一项无菌技术操作一丝不苟、精益求精。在病人输液过程中做到经常巡视,随时注意观察病人,如有可疑反应症状出现应立即暂停或更换液体,严密观察并及时采取必要的相应措施,才能确保病人的安全。临床输液反应产生的原因是多方面的，要降低其发生率，有赖于医、药、护的密切配合，出现输液反应一定要及时处理，更重要的是对各个环节严格把关，做到全面控制输液质量，保证医疗安全。
【参考文献】
[1] 夏海珍， 输液反应的影响因素， 中华现代护理学杂志，2005，2（14）：1345.[2] 王春宏，芦育华，王燕平;输液反应的处理[J];甘肃科技;1996年01期
[3] 雍小兰,谭永红,张勤.输注速度在输液疗法中的重要性[J].中国医院药学杂志,2001 [4] 王美珍;;输液反应的原因分析及预防措施[J];海峡药学;2011年06期
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