输液反应预防及处理护理规范
一、输液反应的预防： 1． 加强液体管理：一是减少药物贮存（一般备2-3天的量）。二是在使用上做到先领先用。三是护士长要每周检查科室液体、药品情况，确保无过期、变质的药品及液体。
2． 加强治疗室规范管理：按治疗室管理规定执行。要求做到药品分类放置，标签明显；每日的清洁、消毒工作落实；无关人员不得随意进入；各类医疗垃圾处理规范。
3． （1） 加强护士的规范化操作管理：
护士在执行输液医嘱时认真把好药品查对关。严格查对药品的有效期及质量，发现药品过期或质量有问题、液体过期、微粒、絮状物、混浊、输液瓶（袋）有裂缝、漏液等不合格液体不得使用。
（2） 把好加药关。
① 环境合要求：加药前要注意开窗通风、清洁台面、整理好治疗车。 ② 严肃认真：不可一边加药一边谈笑、打闹等。
③ 规范操作：加药前洗手、戴口罩，认真检查药品质量、注意药物配伍禁忌。加药时严格遵守查对制度、无菌原则，按规范操作。操作中禁忌：使用过粗针头加药、多次穿刺瓶塞、一根棉签连续消毒瓶口（超过3个）、锯安瓿前不消毒、持注射器不规范污染注射器活塞、注射器反复使用长时间不更换。一次拔安瓿的量超过一个注射器的容量。
④ 输液液体要现用现配：最多可配制500ml的一袋备用或100ml的两袋备用。 （3） 严格把好输液器材关。输液前认真检查输液器、输液针头（留置针、中心静脉导管）、三通管、肝素帽（正压接头）、棉签、敷贴有无过期及质量问题。
（4） 严格执行三查七对及无菌操作规范。加药、打针、接瓶前均应戴口罩、洗手。输液瓶口、病人的皮肤按规范严格消毒。
（5） （6） 按医嘱、病情、输注药物的要求控制好输液速度。
严密观察病情：输液前观察深静脉、PICC、留置针穿刺处有无红、肿、热、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象应及时处理及报告，必要性拔管。输液过程中每15-30分钟巡视一次，严密观察。 （7） 严格带教。未取得护士执照的护士、实习护士须有带教老师从旁带教方可加药、输液、接瓶。
4． 加强临床输液管理：加强与医生的沟通。凡发现医生所开医嘱与药物说明书要求的溶媒不符，或一袋液体加入多种药物、有药物配伍禁忌等要及时与医生沟通。
二、输液反应的处理：
1． 一旦病人出现畏寒、寒战、发热等输液反应症状，应立即报告医生，立即停止输液、更换输液器，注意保暖，密切观察。对高热者予以物理降温或药物降温，遵医嘱进行处理，必要时抽血做血培养。
2． 立即报告护士长，将残余液体送细菌培养及药剂科检验。及时填写输液反应报告单，通过电子证务发至医疗科、护理部、感染控制科、药剂科、总护士长。
3． 4． 做好病人的解释工作，跟踪病人的病情变化。
注意证据的保留。护理记录要记录出现输液反应组液体滴注的时间、速度、余液量；护士在输注过程中巡视的时间和病人的状况；出现输液反应的时间、症状、治疗和护理措施及效果。护士长检查输液执行单的执行时间、护士签名是否按规范，妥善保管好输液执行单。护士长要及时查看液体、血培养等检验结果，并及时打印化验结果保存。
5． 科室护士长应对输液反应进行分析，以确定是否存在护理责任：若存在护理责任，应明确责任后按绩效管理规定处理，制定改进措施，认真抓好整改。
