白内障患者手册
什么是白内障？
人的眼睛如同照相机，光线穿过角膜、晶状体后投射到视网膜上成像，再通过视神经传入大脑，人就可以看到五彩缤纷的世界了。正常晶状体是透明的，如同照相机的镜头，一旦混浊，就会影响光线进入眼内，使视力下降,视物模糊，这种晶状体混浊的疾病称之为白内障。 白内障的发病原因？
白内障的发病原因很多，最常见的为老年性白内障，随年龄增长发病比例增加，例如：50-60岁发病率为60-70%，70岁以上达80%。通常为双侧眼，但两眼发病时间与进程不同。另外还有先天性白内障、外伤性白内障等，糖尿病、眼内炎症、出血性疾病等也可以导致白内障。 白内障有什么表现？
以老年性白内障的症状为例：
早期可以没有任何症状,有时眼前出现固定性黑点，就像有苍蝇来回飞一样；
明显的表现是视物模糊，可能同时伴有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色、视物变形或双影等，严重时只有手动感或光感。
白内障是致盲的主要原因，所以一旦发现白内障，应该及时到医院诊治。 白内障能用药物治疗吗？
由于白内障形成的原因还不明确，故药物开发还没有取得突破性进展，目前还没有药物能治愈白内障，或完全阻止、延缓白内障的发展，因此，唯一确实有效的治疗方法就是手术，即把混浊的晶状体（白内障）摘除。 哪种手术方法好？
白内障手术是将混浊的晶状体取出，再植入人工晶体，共有3种方法：
1.囊内摘除术：最简单，但并发症多，而且不能植入人工晶体，现在很少用；
2.囊外摘除术：可以植入人工晶体，但是手术时间长、切口大，后术恢复慢；
3.超声乳化手术：是国际上公认的最先进、最可靠的白内障治疗方法。优点如下：
手术时间短，疼痛轻
手术切口很小，不需要缝合，视力恢复得快 炎症反应轻，术后用药剂量小、时间短 由于切口小，散光也小 症状轻也可以接受这种手术，无须等到完全看不见或影响了工作和生活。 为什么要植入人工晶体？
手术摘除了晶状体，就象照像机没了镜头，无法看清物体，因此需要一个替代品进行光学矫正，这就是人工晶体。如没有眼底疾病及影响视力的其它眼疾，通过植入人工晶体几乎能达到白内障前的视力水平。 怎样选择人工晶体？
人工晶体分为硬性人工晶体和软性（折叠式）人工晶体。折叠式人工晶体是目前国际发展流行的趋势，因为它要求的手术切口更小（只有2.8-3.5mm），术后散光更小、恢复更快。但折叠式人工晶体的价格高些，患者可以根据自己的经济情况来选择。
人工晶体的材料和工艺与手术后的效果密切相关，主要表现在：
术后的炎症反应
“后发障”发生率的高低。
“后发障”是人工晶体植入后引起的后囊混浊，表现为患者的视力障碍；各种人工晶体引起“后发障”发作的时间和发生的机率差别很大；如果“后发障”严重，就需要激光手术治疗。
爱尔康公司的Acrysof折叠人工晶体，选用的是新型的丙烯酸酯材料，它的生物相容性最好，术后炎症反应最轻，可以减少术后用药量和用药时间，早日恢复良好的视力，不但适合普通的老年白内障患者，更是糖尿病、青光眼患者的首选晶体；同时最重要由于它独特的边缘设计和制作工艺，使Acrysof“后发障”的发生率最低，减少了患者再次治疗的痛苦，所以，它已成为白内障患者的首选晶体，并且是全球使用量最多的折叠人工晶体。 还有哪些因素影响手术效果？
任何手术都会造成一定的创伤，由于人的角膜非常脆弱，损伤后很难恢复，而且，角膜受损严重时会引起失明，所以眼科医生非常重视在手术中对患者角膜的保护，如果经济条件允许，医生会建议您使用比较好的产品，如：必施（眼科专用的灌注液）和Viscoat粘弹剂，以使手术的损伤最小化，光明维持得最长久。
手术时，眼睛完全浸泡在液体中；手术后的一段时间内，液体仍会留存眼内，所以，液体的好坏不仅能直接影响手术是否能顺利进行，还会影响术后的炎症反应程度和视力恢复的快慢，甚至影响到术后几年、十几年后的视力情况，所以选择眼部手术专用灌注液是非常重要的。
粘弹剂的选择也很重要，国产和进口的粘弹剂品种众多，价格差异也较大，但针对超声乳化手术而言，Viscoat粘弹剂是最好的选择，因为它能象一个透明的盖子，在手术中始终附在角膜内表面，抵挡各种操作对角膜的损伤。所以必施与Viscoat粘弹剂二者的配合使用可使手术效果达到最好。 手术需要多长时间？
囊外摘除术：需要30－40分钟；
超声乳化手术：需要10－20分钟，如果从术前准备开始，大约30－40分钟就可以走出手术室，重见光明了。
面对不同价位的手术，如何选择？
超声乳化手术费用主要有如下部分：仪器损耗、技术费用、人工晶体、粘弹剂等一次性消耗品。
医生的技术水平和熟练程度是最重要的。另外，超声乳化仪器从10万到80万不等，其性能的好坏直接影响手术的安全系数；进口与国产的粘弹剂在纯度、安全性和对角膜的保护作用方面差异很大；国产与进口的人工晶体有几百元的差别，折叠式与非折叠式有1000到2000元的差别，而没有经过FDA或SDA认证的产品将会非常便宜；因此患者在选择价位等级时要非常慎重。 手术前需要做哪些准备？
1.术前常规检查：视力、视功能、眼压、泪道。
2.特殊检查：A、B超声及角膜曲率、必要时行角膜内皮细胞及角膜地形图检查。
3.全身健康状况检查：血常规、尿常规、心电图。住院病人需抽血化验肝肾功能及表面抗原，糖尿病病人还需要检查血糖,如有必要请内科会诊。
4.术前1-3天术眼常规滴消炎眼药水，如托百士滴眼液每日3-6次。 5.如行全麻患者术前8小时禁食禁水。
手术中患者应如何配合？
1.病人进入手术室后穿上鞋套，向护士说明哪只眼晴要做手术，散瞳后等侯。
2.上手术台后同医生一起校对姓名及眼别。
3.手术中请您克服紧张情绪，精神放松。保持头、手、身体不动，有不适情况随时向医生说明。
4.如果采用表面麻醉,病人的配合将非常重要，要根据医生的指引调整眼的位置。
手术后应该注意哪些问题？
1.手术当天尽量多休息，避免低头、咳嗽。
2.术后您无须忌口，一切日常生活正常，但不要吸烟喝酒。大便干燥者服润肠药；避免过度用力及抬重物。 3.术后次日及出院后一周来医院复查，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。
4.换药(出院)后回家点消炎眼药水，如典必殊滴眼液每日4-6次。部分患者每日晚上用散瞳药散大瞳孔，散瞳时一般点三次药，每两次间隔5分钟。 5.手术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血属正常现象。如发生明显眼疼、恶心、呕吐或视力突然下降，请不要紧张，立即到医院就诊。 6.少数患者在术后5-7天有眼红、畏光、流泪等，这是植入人工晶体后的一种反应，请及时到医院检查，早期处理。 7.术后两周内不要让脏水或皂水进入手术眼，四周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及并预防外伤。 8.术后3个月内视力不稳定，一般3个月后做屈光力检查，必要时配一副低度数的眼镜,调整看远或看近的视力，以达到最佳的效果。 9.部分病人术产生继发性后发障，需做激光治疗。 10.幼儿做白内障手术后如没有植入人工晶体，需及时配镜及作弱视训练，定期复查
参考文献：《白内障及其现代手术治疗》，何守志编著，人民军医出版社 1993年3月第一版
