关于农村环境污染问题的调查问卷
尊敬的村民：
您好，我们是陕西学前师范学院的学生，正在进行关于农村环境污染的调查工作，希望能够得到您的帮助，完成这份调查问卷。我们表示诚挚的感谢。
陕西学前师范学院“三下乡”调研小组
1、您处于以下哪个年龄阶段（）
A20岁以下B20-30岁C30-40岁D40岁以上
2、您的学历是（）
A小学或以下B初中C中专或高中D大专以上
3．您家主要经济来源是：
A村办特色产业B普通务农C在县城打工D在其它地方打工
4．您关心村庄的环境质量吗？
A关心B 不关心C无所谓
5、您对您居住的农村环境满意吗？（）
A满意B基本满意C不满意，有待提高D一点也不满意
6、你认为当地经济发展怎样？（）
A很好B一般C不好
7、您觉得当地环境有没有受到污染，从而影响到居民生活？（） A当地环境没有受到污染
B相对以前，受到污染，但对生活影响不大
C环境受到污染，并影响日常生活
D环境受到污染，严重影响生活及健康
8、当地的环境污染类型有（）
A水资源污染B空气污染C水土流失
D农用地碱化E垃圾污染
9、请问当地村民的生活垃圾是主要的处理方式是（）
A随意B焚烧C填埋
D用于作为农业肥料E村中有专门垃圾的处理规定
10、家里的生活污水，如何处理?()
A泼到院子里B浇到地里C通过排水沟排到屋外D下水道收集后排外E排入自家挖的污水下渗池F下水道收集后并统一净化
H 将污水集中，喂养家畜
11．您家使用何种厕所？
A沼气池式厕所B三格式化粪池厕所C 单坑式粪尿混合厕所D双坑交替式厕所E粪尿分集式生态厕所F无厕所G其他
12．您家炉灶使用什么燃料？
A液化气B木柴C煤D沼气（5）其他
13、“禁塑令”在您村实施的情况如何？（）
A一点作用也没有B作用很小
C起到一定的效果D基本全面实施
14、你家有卖废品的习惯吗（）
A经常卖B偶尔买C基本没有
15．您平时购物时的习惯？
A 用自备的购物袋B商店给几个塑料袋就用几个C 尽量少用塑料袋
16、您村存在乡镇企业吗？（）
A存在B不存在
17、上述乡镇企业对环境的污染主要有哪些？（多选）（）
A废气污染B污水污染C固体垃圾污染D硫污染E其他
18、您所在农村水污染的主要来源是？（多选）（）
A生活垃圾污染B外来生物污染
C工厂废弃物污染D排泄物污染E其他
19、您认为农药和化肥对环境有无影响？（）
A．有很大影响B.有一定影响C.没有影响
20、您选择农药和化肥的标准是什么？ （多选）（）
A．价格便宜的B.效果好的 C．不污染环境的D.什么样的都可以
11、导致
21、农村空气质量差的主要原因是哪些？
A秸秆焚烧B汽车尾气排放C工厂废气D焚烧垃圾
22、在您居住附近的农村，乱砍乱伐的现象严重吗？（）
A经常有人乱砍乱伐，并且无人管理
B偶尔出现乱砍乱伐
C很少出现乱砍乱伐D不清楚
23、当地农村家禽粪便污染状况如何？（）
A家禽粪便污染严重，随处可见，散发异味
B通过改善饲养方式，家禽粪便得到及时清理
C家禽粪便污染问题不算严重
D其他
24、村中专门的垃圾处理场对周边村民的影响（）
A垃圾场的垃圾暴露在空气中发出恶臭，严重影响周边村民起居 B垃圾场有较好的处理，没有很大影响
C垃圾场的垃圾污染周边水资源
D垃圾场的填埋影响了土地的耕作
25、您所在的农村有进行过环保宣传吗？（）
A有，经常B偶尔C一两次D从无
26、您所在的农村所进行的环保宣传是有谁负责的？（） A政府部门B村委会或居委会C下乡学生D村民
27、您对乡村环境治理有哪些意见或建议：
