正确认识和处理
医疗市场中商品经济原则与党性的关系
王宝利
刘
敏
建国以来，我们所遵循的是计划经济体制，并始终按照计划经济的原则去调整社会经济各部门之间的关系，期间我们的党风廉政建设及整个上层建筑都在围绕和指导计划经济朝着自己的目标运转。那时候，我们对于“以权谋私”、“权钱交易”等行为，不论是理论还是行动，整个态度是明确的，即坚决反对和抵制。但在今天，纵观医疗市场的变革，我们发现，市场经济及医疗市场中所奉行的商品经济原则与党风廉政建设所遵循的党性原则不时发生冲突和矛盾，虽然我们的态度一如既往，但是，我们认识是非的判断标准却变的模糊起来，在实践和行动中也开始感到有些茫然。问题究竟出在哪里？我们认为其原因一方面是商品经济原则的影响和渗透不断扩大和深入，致使党风廉政建设出现很多新情况，新问题，而且这些情况和问题趋于复杂化。另一方面则是我们对这种影响和渗透的认识准备不足，自然也就不能很快做出反应，也拿不出对策来。事实越来越清楚地表明，医疗市场的现状已经向我们提出这个课题，必须逐步加深对商品经济原则和党风原则的相互关系，相互作用的认识，否则，我们医疗卫生行业的党风廉政建设就可能陷入困惑，难以发挥应有的功能和作用。
一、计划经济原则与党性原则存有共通之处，商品经济原则与党风廉政建设的影响具有双重性。计划经济体制下，国家和集体的利益受到重视，个人的利益居于次要的位臵；党性原则的基本要求是大公无私，全心全意为人民服务，甚至不惜牺牲个人的一切。而商品经济原则与党性原则的关系相比，情况就截然不同。商品交换原则与党性原则是两个相对立的原则。商品经济遵循价值规律，遵循等价交换原则。而党性原则所崇尚的奉献和牺牲却不能按照价值等量的原则获得补偿。商品生产和商品交换要求的价值判断标准则是注重自我利益；共产党人则是以集体利益和人民的利益为价值判断的准则。商品经济原则对党性原则和党风廉政建设的影响具有双重性。其积极作用表现在几方面：首先，市场体制，商品经济可以极大的提高社会生产力，创造更多的物质财富，使国家能力不断改善人民群众的物质文化生活水平，从根本上加深和密切党与人民群众的联系。党风廉政建设也需要一定的物质基础，只有经济的发展才能为廉政建设提供坚实的物质条件，促进党风廉政建设发展到更高的阶段；其次，商品经济的法则必然要求冲破闭关自守，封建专制的樊篱，呼唤和开辟平等、自由、法制的商品交换通道。市场经济把医疗卫生行业引向市场，卫生行业也只有在市场中才能找到生存的空间和发展的平台，这就改变了“双轨制”下卫生行业靠拉关系、送人情、争拨款；国家工作人员靠权力、医务人员靠特权，一人公费，全家医疗；药品经销商靠行贿、送红包以达到目的的弊端。随着我国市场经济的发展广大党员和人民群众的民主法制意识将不断增强，进而会从根本上动摇当前腐败现象的主要特征——利用公共权利谋取私利行为的社会基础。
二、市场经济条件下，有些人把等价交换原则运用到政治生活当中，从而对党风廉政建设产生了消极的影响。由于我们长期形成的价值判断标准，其消极影响也就很容易被发现和认识，商品经济的等价性侵蚀党内政治生活，使一些党员，干部的行为染上了功利化的色彩，把职权介入交换领域，进行权钱交易，千方百计捞好处、谋私利，或者是把相互帮助变为相互利用；商品经济追求经济利益的“个性化”诱发一些党员、干部产生“拜金主义”价值观，片面追求小团体利益和个人利益，甚至利用职权、行业“特权”吃拿卡要；商品经济的竞争性容易引发违法乱纪行为，在医疗卫生行业中，一些人为了获得盈利不择手段，利用医药供销市场多家经营的局面，用贿赂手段开路，把正常的供求关系、医患关系、党群关系变成了“投桃报李”的金钱关系。利用药品的暴利搞药品促销，医生开方提成等不正之风，这种种不良行为既给医疗卫生行业带来社会负面影响，又破坏了党风廉政建设，也使商品经济平等竞争的原则受到破坏或扭曲。
三、逐步完善医疗市场管理机制，强化卫生行业道德建设，倡导人性化诚信服务，坚持党性原则是关键。随着市场经济的建立和发展及我国加入WTO后，医疗市场面对的将是开放的国际竞争激烈的服务环境，卫生行业要获得生存与发展，就必须确立适应市场竞争的管理机制和经营理念。永葆共产党人的政治本色，因为卫生行业是代表党和政府为人民健康服务的重要窗口，医务人员的职业作风直接关系到党和政府在群众中的形象。所以要确立正确价值取向的观念，走出“只追求经济效益，不谈社会效益”的误区。逐步完善商品经济与职业道德建设并重的管理体系。在全社会大力倡导“明理诚信”就必须教育医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观，特别是在社会主义市场经济的前提下，医务人员的思想意识，思想观念与价值取向均会发生不同程度的变化，这种变化对卫生行业的医德医风和科学文化建设都会产生积极的作用。它的负面影响也直接关系到医务人员树立正确的思想观念，价值取向和行为标准。所以，要引导医务人员依法行医，强化医德修养，自觉构筑反腐倡廉屏障，把握价值导向，形成以人性化服务为主题的医院文化建设，坚持“以病人为中心”，坚持“以人为本”、“以情为本”，树立“患者的需求就是我们的追求”的经营理念，把这一理念贯彻到医疗服务中去，用纯真和挚爱的心去为病人服务。倡导医务人员以“一针见血”的精准；“以德报怨”的气度；以“泪水流在心里、微笑写在脸上”的格调，事事“想在病人的心里，做在病人前面”，形成以医院的价值观和医务人员服务理念融为一体具有独特内涵的人性化诚信服务。总之，医疗卫生行业要获得生存与发展，就必须实施长远的诚信服务目标，完善医疗市场管理机制，坚持党性原则，营造和谐医疗环境，倡导以“人性化服务”为品牌的系统工程。
四、发展社会主义商品经济，在经济领域必须重视和运用价值规律，讲等价交换，但决不能把商品交换原则引入党内政治生活。这段话告诉我们，必须对商品交换原则侵入党内政治生活引起足够重视，保持高度警惕，决不能把政治生活商品化。同时也说明，商品交换原则和党性原则适用于不同的领域，不能相互替代，也不能相互排斥。党是政治组织而不是经济组织，如果党内政治生活商品化，党就会蜕变为商团组织；如果党员采用商品等价交换的态度对待人民的事业和整体利益，可以讨价还价，待价而洁，那么党就成了“交易所”，党的宗旨特性就会变质。
商品交换原则是在经济领域或经济生活中发生作用的法则，它所调节的是不同商品中所包含的价值量的交换比例关系。如果在具体的商品交换中，一味讲组织服从，那么就会重蹈吃“大锅饭”的覆辙，如果在具体的商品生产交换中推行无条件的无私奉献，大力提倡“将亏损留给自己，把盈利让给别人”，商品经济也就无从可言。商品生产交换者就会因为缺乏价值等量的衡量标准而放弃对提高产品质量，降低成本，产品更新换代的追求。如果把商品交换原则引入党内政治生活，或者以党性原则替代商品交换原则，无疑都会给国家的经济生活和政治生活带来负面影响。充分重视和运用价值规律，可以极大地促进社会生产力的发展，为党风廉政建设提供坚实的物质基础和创造良好的社会环境。党员，干部积极从事商品生产服务，并努力做出贡献，这本身也就是为实现党的最终目标奋斗的具体行动。党性原则要求搞好廉政建设，要求在经济活动中严禁违法乱纪，走法治道路，其目的就是为了保证商品交换原则在经济领域中真正得以实现。从发展社会主义市场经济的实践来看，坚持党性，搞好党风廉政建设，不仅可以保证和促进市场经济的健康发展，同时，还有利于有效地抵制商品经济原则给党内政治生活，给党风廉政建设带来消极影响。当然，我们决不能消极等待，一定要利用现有的条件，采取切实有效的措施，把腐败现象限制在最低程度。
任何社会的上层建筑都是由经济基础决定的，这是历史唯物主义的基本原理。党风廉政建设作为上层建筑里的一项政治性的实践活动，也是由经济基础决定的。因而，社会主义市场经济的建立和完善必然对新时期的党风廉政建设起到了制约和影响作用，必然会给党风廉政建设提出许多新的问题。我们相信，只有认真按照邓小平同志建设有中国特色社会主义理论，进一步解放思想，更新观念，树立与社会主义市场经济原则相适应的价值观念，竞争观念，效益观念，人才观念，坚持“两手抓”一手抓经济建设，一手抓惩治腐败，加强党性修养，净化医疗市场中的不正之风，我们就完全能够处理好“促进经济效益增长与搞好党风廉政建设”的关系。可以预料，医疗市场经济体制的建立和完善，将会引起社会经济生活和医疗市场的一系列变革，从而促进党风廉政建设发展到一个更高的层次。
综上所述，正确认识和处理医疗市场中商品经济原则与党性原则的对立统一关系，无论是对党的建设，还是医疗卫生行业的发展都是至关重要的。我们应始终保持清醒的头脑，在党内的政治生活和经济生活中既要自觉坚持党性原则，又要尊重市场经济条件下的商品经济原则，充分发挥商品经济原则的积极作用，避免消极影响，以促进医疗市场的协调发展。
河北省唐山市人民医院
邮编：063001
2005年2月6日
