**医院20**年工作总结和20**年工作计划
今年来，我院以科学发展观为指导，在县委、县政府的正确领导和上级卫生行政主管部门的高度重视下，始终坚持公立医院的办院方向，通过规范化的管理，以医疗水平的不断提升和质量的持续改进作为医院工作的核心，努力为人民群众提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务，充分展示了医院在全县医疗、急救领域的主导地位，充分体现了医院在新技术开展方面的引领作用，创造了良好的社会和经济效益，职工认可度和群众满意度明显提升。现总结如下：
2013年度主要业务工作量完成情况
今年1—12月，门、急诊人次******人次，较去年增加*****人次。其中收治住院病人*****人次，病床使用率***%。今年全院开展手术****台次，较去年增加****余台次，其中住院部开展****台次，门诊手术****台次。今年，住院患者平均住院日较去年减少0.**天，住院患者费用药占比较去年下降0.**个百分点。
2013年主要工作情况
一、“三好一满意”活动狠抓落实
1、落实“服务好”
⑴加强预约诊疗。为提高患者有效就诊率和门诊预约率，今年我院加强了预约诊疗工作。通过**县人民医院网站让广大患者了解诊疗科室特色和就诊时间等，设臵了网上预约、电话预约、咨询台提前预约等多样化的预约形式，使其通过预约缩短挂号排队等候时间，方便患者就医和咨询。全年预约服务人次数占门诊总人次数的30%以上。
⑵整建专家专科门诊。召开专家门诊整建座谈会，增强高年资、高职称医生对于专家门诊工作完善的认识，将工作落实到科，细化到人。成立心血管内科、消化内科、呼吸内科、微创外科、颈肩腰腿痛专科、中医治未病、心理咨询等相关专家门诊，周一至周日确定坐诊时间及人员，建立电子滚动显示屏公示详情，真正实现了专科专病、专病专治，体现了“以人为本”的服务理念。
⑶24小时入出院病历的完善。强调病案病历加强对24小时入出院患者管理的重要性，成立以信息科、医务科牵头的监督工作小组，对于24小时入出院患者的病历归档情况做到一日一汇报。
⑷优质护理。调整优质护理工作领导小组，强化管理，召开全院护理安全管理讲座，及时总结护理不良事件发生的原因，对于如何从规范、质量、沟通交流等方面来加强优质护理工作提出要求。坚持“病人第
一、服务第
一、质量第一”的护理理念，以“一切以病人为中心，用仁心、仁术为患者提供个体化最佳护理”为宗旨，争创全人护理、全程护理、全新护理的“三全”护理品牌。请常德市第一人民医院进行“优质护理”专项工作帮扶指导，护士长和专科护士不定期到该院进行实地考察和学习，促进“优质护理”目标的实现。护理部不定期组织全院护理人员进行职业素质和技能培训。目前，全院已经开展优质护理的病区有*个，占所有病区的**%。
⑸信息化建设工程。医疗系统信息化建设现已走 上正轨。HIS系统已上线运行并由市卫生局验收；LIS系统已上线运行；EMR目前在试运行过程中；“一卡通”的项目已与我县农业银行签订了合作协议，院内使用的条码机等设施也已安装运行，打单机、发卡机、诊疗卡、接口等终端设备在筹备购臵中，该项目有望在近期开通上线运行。**县人民医院网站运行正常，让广大患者更加及时、全面了解医院人才、技术、设备等方面的情况。
2、注重“质量好”
⑴加强临床医生知识培训。为进一步提高我院医生临床应急能力，坚持医疗服务质量持续改进，我院今年强化了临床医生知识培训。成立临床医生知识培训考核领导小组，通过对“三基”知识、提高应急能力为主题的知识培训、适宜技术的推广等几个方面进行理论或实践的培训。全年进行各种授课共计**余次，医务科、办公室联动对课件和笔记情况实行定期定员检查，不定期抽查。按照临床医生基础知识考核小组的部署，各科室根据专科情况进行了小讲课。根据医务科、办公室的相关统计情况，基本做到堂堂有课件，人人有笔记，科科有汇报。结合“二甲”医院复审达标，医院以医生、护士、医技、行管后勤等为单位组织严格的对口专业摸底考试，每周至少进行一次小考，包括季度考试和不定期抽查考核，全年医院组织考试达***余次，参与人次数达*****，业余学习在医院蔚然成风。
⑵新进医护人员岗前培训。为加强新进医护人员职业素养，规避医疗风险，创造良好医患、护患关系，新进医护人员一律进行岗前培训。包括服务礼仪、医护安全、医疗核心制度、专业知识等方面内容，高职称、高年资人员精心备课，细致讲授。结合培训内容进行考试考核，做到了不走过场，不搞形式，择优上岗。
⑶健全医疗质量管理控制体系。结合年初签订的医疗安全责任状，根据院、科、个人三级医疗质量管理控制体系的要求，落实临床工作中应具备的精细、扎实、沉稳的工作机制，使医疗安全隐患杜绝于未然。今年，我院无重大医疗事故及纠纷发生。
⑷强化医疗核心制度的落实。各职能科室工作的开展以临床为重心，医务科、质控科、护理部、办公室等不定期下科室督导检查工作，交接班、急危重症患者病历病案讨论、术前讨论、三级查房等各项相关制度严格管理。今年，我院顺利通过了“孕产妇急救中心”复审达标。
⑸拓展服务平台，惠及人民群众。我院一直坚持努力争取国内一流医院的支持，争取上级医院的指导。今年*月，我院应邀参加国家医疗队总结大会，在巡回义诊和帮扶的***多家基层医院中，我院作为唯一参会代表并在会上发言。会后，我院主要负责人还接受了新华社记者专访。*月，我院与大学附属第一医院签订长期帮扶协议，加强对我院的业务指导，开展远程培训、会诊，优先安排我院进修人员和接收我院转诊患者。*月，我院被确定为 大学中山眼科中心定点指导医院。为使白内障患者复明手术项目顺利开展，中山眼科中心免费为我院培训相关医师*名，护士*名，目前，白内障复明手术的开展在我院已进入准备阶段， 大学眼科中心将定期派知名专家来我院开展白内障手术，为减轻患者负担，我院将实行全额免费。定期邀请 医院、二医院教授和专家进行授课和手术示教，今年全年累计进行业务指导***余人次，会诊和进行手术示教***余人次，提升医务人员水平，使患者以
低廉的价格享受优质的医疗服务。
⑹成立“志愿者”团队，规范“担架队”管理。医院团委组织成立“志愿者”分队，业余时间为行动不便的患者修剪指甲、提供住院日常生活所需。监督“担架队”免费转运服务，杜绝“索、拿、要”现象。
3、强抓“医德好”
全年召开医德医风整治专题会议**余次，深入组织学习《关于办理商业贿赂刑事案件使用法律若干问题的意见》等相关文件精神，落实医德考评制度，将医德医风考评结果与医务人员岗位聘用、绩效工资、评先评优等直接挂钩。
⑴加强抗菌药物临床应用专项管理。今年共进行抗菌药物临床应用与管理培训**余次，召开党委会、院长办公会、二层骨干会议等**余次，全年组织全院医师进行抗菌药物临床使用与管理专题会议**次以上。对于抗菌药物使用超标的情况医院予以坚决整治，根据每月的统计情况，医院都责成药事管理委员会进行严格督导，抗菌药物使用强度和使用率均超标的个人和科室由院长进行诫勉谈话，仅使用率超标的由医院纪检书记和人事部门进行诫勉谈话，抗菌药物使用率和强度靠前的个人由科室主任进行诫勉谈话。全年进行诫勉谈话共计**余次，暂停了一名医生的抗菌药物使用权。经专项整治效果显著，我院抗菌药物使用强度控制在**左右，使用率控制在**%左右，基本达到国家卫生主管部门制定的统一标准。年底，医院进行评优评先，对于抗菌药物使用和管理不规范的个人和科室实行一票否决。
⑵落实临床路径管理工作。定期统计入路径患者住院费用，审核出路径原因，通过医院HIS系统形成自动化的报警模式。医院全年进入临床路径患者数目***例，入径率达**%，变异率为**%，出入径均进行严格管理，达到上级部门要求。
⑶规范转诊行为，除医疗人才、设备等条件因素制约外，严厉查处违规转诊的行为。每周周
一、周
三、周五定期召开外治外转会议，对于确需要外治外转的患者实行严格审定，医务科进行治疗效果跟踪评议。
⑷加强纸质病历质量管理，严格落实《病历书写基本规范》，质控科做到了奖罚并重。将病历质量检查和抗菌药物使用规范管理有机结合，对于联用和特殊使用情况严格审核、控制，不规范的使用情况核定了处罚制度。
4、通过“三好”实现“群众满意”
每月发放问卷调查表，半月召开一次病房病陪人座谈会，每季度召开一次大型的医院病陪人座谈会，设立科室监督岗和“三好一满意”评议箱，今年召开医德医风院外监督员座谈会*次。经综合评定，全年出院患者回访率达到**%以上，较去年提升**个百分点；群众满意度达到**%以上，较去年提升*个百分点。医疗投诉和纠纷均大幅下降。
通过狠抓落实“三好一满意”活动，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠，以评促改，不断加强和深化医德医风建设，医院信誉度、群众满意度均显著提升。年底，常德市纪委对我院内部廉政防控工作进行了专项检查，综合评分98分，居全市前列。
二、加强规范管理，体现民主集中
我院坚持推进民主管理，重大设备购臵、基建项目、经管方案、药品管理等各类事务均实行集中审批制度。重大决策均通过了医院内部多方调研、论证，全院职工参 与讨论，职代会审议通过，班子集体决策，最终报请上级批准。今年，我院共召开职工代表大会*次，二层骨干会议**次，全院职工大会*次，全院职工讨论**余次，关于医院内部决策问题广泛征求并听取了多方意见。关于医院发展问题，医院多次召开党委会、院长办公会及中层骨干会议，并以科室为单位对于该项工作进行了广泛认真的讨论，后提请职代会审议通过，全院上下形成高度共识，主张医院扩建搬迁，具体项目规划已报请县委、县政府审议。坚持民主集中的规范化管理是“管理建院”办院方向始终不变的根本，我院力求落到实处。今年*月，我院被中华医学会中国医院管理协会确定为理事单位。
三、坚持思想教育，提升综合素质
我院注重对职工思想道德等方面素质的教育和培养，以此提升整体综合素质。全年进行素质教育授课和思想恳谈交流共计**余次。上半年，医院主要负责人作题为《适者生存》的讲话，通过对“适者生存”话题的探讨促进职工工作和生活方面的学习和进步。从适应自然、适应社会、适应工作、适应生活等几个方面阐述“适者生存”的必然性，以辩证唯物主义的理论提炼实际工作和生活的精髓，使职工人格魅力不断升华，医院事业蒸蒸日上。通过授课、交流、讨论等，多形式、多举措让全院职工深入体会廉洁对于医疗服务行业的重要性，使A级廉政防控工作在医院真正落到实处。
四、推进文化建设，强化团队意识
高度重视文化建设，不断培育、发掘、丰富医院文化内涵。通过思想文化的引领、行为文化的规范、制度文化的约束、物质文化的展现，大大增强医院职工的凝聚力、向心力，以此塑造医院形象，提升医院品位，彰显医院实力。
五月份，由医院工会、团委、护理部牵头组织了“医院是个大家庭，我是家中的一员”主题演讲赛，体现全院职工爱国、爱院、爱家的仁爱之心，崇德、敬业、求精的仁心之术；*月*日医院团委开展共青团联谊活动，院领导高度肯定和赞扬共青团工作对于医院整体发展所作的贡献；值“5〃12”国际护士节101周年之际，医院组织座谈、合影、聚餐等相关活动以隆重纪念。通过这些活动的开展，使医院“家”文化的内涵深入人心，职工凝聚力、向心力得到了极致体现，进一步强化了全院职工的“主人翁”意识，牢固树立“以人为本”的服务理念，促进医院业务发展。
依照县委、县政府的统一部署，全院开展“认真学习、宣传、贯彻十八大精神”主题活动，此次活动组织收听收看报告*次，召开大会*次，分党支部讨论*次，全院收集支部讨论记录*份，职工个人心得体会***余篇。
五、组织培训演练，提高应急能力
急诊急救工作是实现医院救死扶伤使命的第一线，是社会保障体系的重要内容，工作能力尤为重要。我院一直以来注重通过多个角度、多种形式的学习、培训、演练加速医生应急能力的提升。公卫突发事件主管副院长丁建华牵头组织的“霍乱”疫情处理实战模拟演练、儿科梅德明副主任医师所作的《手足口病的防治与处理》专题讲课、大内科副主任周德再副主任医师所作的临床应急能力知识讲座、ICU主任陈劲副主任医
师所作的《心肺脑复苏》专题讲课……全年医院组织类似讲座和培训**余次，全院临床医生参与率达到**%以上，促进了应急能力的提升，更好地配合临床工作。培训和演练促使全院医务人员在学习中不断积累实战经验，在应急能力和适宜技术方面的进步日趋明显。
六、县委、县政府及上级卫生行政主管部门工作积极配合
今年是县委、县政府大力推进法治廉洁建设的一年，也是迎接“全国卫生县城”复检、实现“全国文明县城”创建目标的一年。为贯彻上级会议、文件精神，我院不仅在职工个人思想、行为方面加强教育，而且形成了以院党委、院长办公会为领导，各个职能、临床科室协作联动的“创文”机制。对于县委、县政府及上级卫生行政主管部门布臵的检查任务，我院均能做到积极配合、有的放矢。在“创文”和“国卫”复检工作中，划分卫生工作责任区，进行“搬家”式卫生大扫除，医院组织进行了多次督导检查并提出了整改措施和意见，确保了医院在该项检查中不丢分。本次创建“全国文明县城”及“国卫”复检过程中，检查组莅临我院，高度赞扬了医院环境卫生和戒烟劝导工作，肯定了健康教育、传染病的登记管理和上报等方面工作。县委承办的“县长杯”、“湘水杯”乒乓球赛，我院均派出医护工作小分队实施现场紧急救治工作；配合县委、政府、县卫生局做好了“创中医药工作先进县”相关工作；县委、县政府举办的“庆祝党的十八大胜利召开”主题红歌赛，我院作为卫生系统的主力军，在比赛中取得了第*名的不菲成绩。
七、其他方面相关工作
1、继续完善信息化建设，LIS（医院一卡通）系统筹办中；
2、综治办、保卫科协同对院内消防安全进行多次检查，增加了监控探头和中央控制点的数目，关于存在的隐患提出了整改措施；
3、顺利通过了“孕产妇急救中心”达标；
4、全国“二甲”医院复审工作积极迎检；
5、“志愿服务在医院”活动展开，落实医院相关方面管理；
6、病案统计科做好病历收集、整理、保管等方面工作配合临床工作。
2014年工作总体思路：
1、始终坚持党的卫生方针、政策，坚持公立医院的办院方向，严格落实抗菌药物的应用管理等医院核心工作。
2、重视医疗核心制度的落实，最大程度防范医疗纠纷。
3、强抓医疗安全，构建和谐医患关系，坚持服务理念的提升；坚持“以人为本”的服务理念，以最大程度惠及患者。
4、加强人才培养和学科建设，突出新项目、新技术的引进利用,努力提升核心竞争力。
5、加强领导班子廉政建设和干部队伍作风建设，坚持民主管理、依法行政，做好A级廉政风险防控工作。
6、进一步做好经营管理，最大限度的控制成本支出。
7、继续做好各类公共卫生突发事件的防控工作，提高应急处臵能力。
2013年，是全面贯彻落实十八大精神的开局之年，是实施“十二五”规划承前启后的一年，是提升医院形象，强化内涵建设、推动医院发展的开拓年。同时也是机遇与挑战并存，风险和困难较多的一年。因此，我们全院干部职工一定要同心同德、同舟共济、群策群力、迎难而上，坚定发展信心、激发昂扬斗志，增添发展举措，再创发展辉煌！
2013年医院发展的指导思想是：以科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十八大精神，团结和带领全院干部职工激情干事、攻坚克难、凝心聚力、高位求进，科学发展 再谱新篇，奋力推进医院发展新跨越。围绕指导思想，新的一年，我们将全力做好以下工作：
一、强化内涵建设 筑牢医院发展根基，
二、抓专科特色建设、引领医院发展，
三、运用现代科技设备，支撑医院发展，
四、全面实施医院数字信息化建设，加速医院发展，
五、以项目建设为抓手，促进医院发展，
六、抓干部和职工的培训，保障医院发展，
七、完成上级卫生行政部门下达给我院的各项目任务和指令性任务。”
