学校与家长、小宿舍安全责任书
为保证学生的人身安全，明确责任界限，并结合学校、家长和小宿舍的实际情况，特制订本责任书：
一、学校的权利及义务：
1、经常对学生进行安全教育、法制教育，学校应结合校内实际情况，对学生提出具体要求，使学生明确安全事故可能涉及到的方面，增强学生的安全意识，培养学生的自我保护能力，做到警钟长鸣。
2、学校应经常对校舍和教育教学设施进行检查，及时采取措施，排除安全隐患。
3、学校对在校生病级发生意外或者不按学校要求私自回家的学生，及时通知家长。
二、家长的权利及义务：
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
4、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
5、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
6、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
7、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
8、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
三、小宿舍职责
结合各位家长的实际情况，在正常上学期间（周一到周五），家长自愿选择小宿舍为学生提供食宿，小宿舍应配合学校共同管理学生，小宿舍有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。
1、上学期间，小宿舍有义务安全接送孩子上学、放学，并负责孩子在上学、放学时的人身安全。
2、上学期间，小宿舍应保证学生不在校期间的人身安全，如不在校期间出现人身意外事故由小宿舍承担责任。
3、上学期间，小宿舍要保证孩子的饮食安全，如果因饮食出现的疾病和其它状况由小宿舍承担责任。
4、上学期间，家长把孩子送到小宿舍，学生不在校期间，小宿舍应为学生监护人，负责学生的一切人身安全。
学校：
学生家长：
联系电话：
小宿舍负责人：
小宿舍负责人身份证： 小宿舍联系电话：
