仪陇县福临乡卫生院 基本公共卫生服务均等化项目
实施方案
（2015年度）
为建立有效的促进基本公共卫生服务均等化管理体制和运行机制，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全乡人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，各项工作再上一个新的台阶，落实民生工程，使我乡居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据相关政策以及卫生局的相关要求和指导，对我乡公共卫生服务均等化工作作出以下安排：
一、加强组织领导，明确工作目标
公共卫生服务实施以院长、防疫专干牵头，全院职工协助，各乡乡村医生提供支持。
（一）、成立公共卫生服务项目小组 组
长：张瑞刚（院长） 副组长：许百龄（防疫科科长） 成
员：唐
毅、邓玉容（妇幼）
领导小组下设办公室，由xx办公室主任，xx为成员，负责公共卫生服务日常工作和村医管理工作。
（二）、成立公共卫生服务小组 组
长：张瑞刚
成
员：许百龄、唐毅、邓玉容及全体门诊医生、各村村医等
各个项目设具体负责人，负责基本公共卫生服务项目的协调管理，承担具体事务性工作。
基本公共卫生服务项目工作安排
（三）负责公共卫生科全面工作，负责各项工作的管理、安排、督导、检查，督促各项工作必须按时、按质、按量完成 。
1、居民健康档案、健康教育负责人：
2、妇幼卫生工作（含孕产妇健康管理）负责人：
3、预防接种及流动儿童管理负责人：
4、0—6岁儿童系统管理负责人：
5、老年人保健负责人：
6、高血压患者健康管理负责人：
7、Ⅱ型糖尿病患者健康管理负责人：
8、重性精神疾病管理负责人：
9、传染病突发公共卫生事件负责人：
10、卫生监督协管负责人：
二、2015年的工作目标：
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
三、长期工作安排：
1、健康档案。以慢性病、老年人、孕产妇、儿童来我院就诊人群为重点，继续建立健全信息化档案，及时更新档案。居民健康档案规范化建档率85%以上，重点人群建档率为95%以上，，健康档案使用率、更新率分别达到85%、100%，进一步规范信息采集，保证档案真实性完整性，进一步完善信息系统建设，促进健康档案与医疗服务有效衔接，健康档案动态更新，将我院来就诊患者信息及时跟新于档案中，包括体温、呼吸、脉搏、血压、病史、症状体质体征、实验室检查及胸片信息纳入健康档案管理中。
2、慢性病管理。通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大对高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，及时将发现的健康档案纳入健康管理，掌握患病情况，提供规范服务，将慢病随访工作与日常门诊相结合，对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，根据患者病情，加强生活方式和用药指导，进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达85%以上，控制率达70%以上。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。
3、健康教育工作。以健康教育为先导，将健康教育融入各项基本公共卫生服务中，注重发挥中医药健康教育，丰富健康教育内容和形式，提高健康教育工作科学性和实用性，结合各种卫生主题宣传日和季节防病重点，利用网络、短信、广播等形式，开展面向公众的健康教育，加强个体化健康指导。每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达60%以上；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座；每个月利用集市开展一次健康咨询活动；每天循环播放音像资料不少于六种；提供不少于十二种的印刷资料，居民覆盖率达30%以上；居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上，其相关资料（通知、照片、记录、教案等）必须规范存档。
4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行一次面对面的随访和一次健康管理服务，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，65岁以上的老年人管理人数达到70%以上。健康体检表完整率90%以上。加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者，未建档的建档；建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等，除特殊情况下，必须立即完成。做好档案的分类，编号，档案存放分村、分组，依照编号堆放，并做好记录，以便能够迅速查阅，建立健康档案管理目录。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，门诊每日接种，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我乡儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。
7、传染病防治及突发公共卫生事件报告与处理。
按照规范要求，加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查，做好发现和登记工作，并按相关时限上报，积极协助相关部门做好病人医疗救助、流行病学调查、疫点疫区处理，应急接种和预防性服药等工作。
（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，针对近几年的高发病率疫情，如甲流，水痘、手足口病等进行广泛宣传，备足疫苗，全面接种。认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。
（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。
8、儿童健康管理。加强儿童检工作，按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版），在规定时间内内按照相应年龄，为辖区7岁以下儿童提供体格检查、血常规检查，生长发育和心理行为评估、健康指导等服务，新生儿访视率达95%。0-6岁健康管理率达95%以上，系统管理率达85%以上，加强散居儿童保健管理，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。依法加强托幼机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。免费向0-7岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。
9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达95%以上，孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率95%以上，高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
10、重性精神患者管理。加强与各精神病防治机构相联系，及时收集的患者出院信息并向相关单位反馈，加强与乡镇公安、民政、残联等部门协作，加强与村委联系，建立日常筛查机制，及时发现重型精神病患者，并为其建档和更新，发现一例管理一例，加强分类管理，根据病情相应增加随访次数，指导患者科学用药，提高病情稳定率，按照“应管尽管”原则，将发现和登记在册居家治疗重型精神病患者在知情同意的基础上全部纳入管理，一年至少四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次健康检查，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到80% 以上，病情稳定率达50%以上。
11、犬伤门诊建设。继续加强狂犬病预防处置门诊建设，完善制度职责，科学规划，统一标准，规范建设，做到任务落实，责任落实，人员落实，经费落实。近年来狂犬病发病率上升，发病后病死率100%，严重危害群众生命安全和社会安定，为了预防控制狂犬病疫情，保护群众身体健康，进一步规范犬伤伤口的处理及预防接种，降低人狂犬病的发病率，备足疫苗，及被动免疫制剂和相关器材，做好接种登记及接种告知，安全接种，一人一针一管，充分发挥预防狂犬病职能。
12、中医工作建设。积极推进中医药健康管理服务，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，开具中医健康处方，接受中医药健康管理服务的65岁以上老年人和0-36月龄儿童等目标人群覆盖率达80%以上。
13、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费健康体检，并归档。
以上是我院2015年基本公共卫生均等化服务项目工作实施方案，所有相关人员要逐步做好落实，定期向社会公示项目实施进展，服务覆盖情况等，确保促进公共卫生服务逐步均等化工作有效，有利的开展。为我院公共卫生事业再上新台阶努力奋斗。
二〇一四年十二月二十五日
