成都市XX人民医院
药品废弃包装处置管理工作自查报告
为了贯彻成都市卫生局转发四川省卫生厅转发卫生部办公厅《关于进一步加强医疗机构药品废弃包装处置管理工作的通知》（卫办医政函[2012]681号）文件精神，进一步加强本院药品废弃包装处置管理，防止药品废弃包装流入造假渠道，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《关于进一步加强医疗机构药品废弃包装处置管理工作的通知》（川卫办发„2012‟495号）等有关法律法规，我院组织相关科室对本院废弃药品包装处置管理工作进行了自查。现将自查情况汇报如下。
一、明确药品废弃包装处置的责任部门和责任人
我院历来高度重视废弃药品包装处置管理工作，不断建立健全各种规章制度。成立医院药品废弃包装管理领导小组，以副院长为小组组长，各职能科室负责人为成员。指定各药房、临床科室的组长、护士长为责任人，对本科室的药品废弃包装处置管理工作进行落实，切实做好药品废弃包装处置工作。
二、加强相关法律法规的教育培训工作
定期对临床医护人员、相关管理人员和废弃药品包装临时收集人员开展相关法律法规和医院相关规章制度的教育培训工作，确保废弃药品包装处置规范到位。
三、废弃药品包装处置
一）麻醉药品和第一类精神药品废弃包装处置
1、药剂科为麻醉药品和第一类精神药品废弃包装的主要责任部门，负责该类药品废弃包装处置工作制度的制定、工作指导及监督管理工作；医务科、护理部协助管理。药剂科主任及各临床科室主任、护士长为各科室废弃包装处置责任人，负责落实相关科室的药品废弃包装毁形、登记及交由协议收集人收集。各药品使用部门应设置专用登记本记录处置事项。协议收集人由医院指定并签订协议，要求遵守医院的相关制度。
2、我院严格按照有关规定，除为保证患者用药而发放的药品包装外，其余麻醉药品、第一类精神药品废弃空安瓿、贴剂等废弃包装都纳入统一处置，并指定专人负责回收、核对、记录和监督销毁工作。
3、处置流程为：药品使用部门统一收集本部门的药品废弃包→本部门处置负责人组织人员集中毁形。
二）按医疗废物处理的废弃药品包装处置。
院感科为按医疗废物处理的废弃药品包装，即被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃（一次性塑料）、输液瓶（袋）、空安瓿（注射药小瓶）等废弃药品包装处置的主要责任部门，承担该类废弃药品包装处置工作制度的制定、工作指导及监督管理工作；医务科、护理部、后勤保障部协助管理。院感科副主任及各临床科室主任、护士长为各科室该类废弃包装处置责任人。
（一）分类管理
1、我院严格按照有关规定分类收集管理各类医疗废弃物（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物）。
2、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，先高压灭菌后再按感染性废物处理。
3、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封、贴上标签。
（二）收集转运管理
1、协议收集人由医院指定并签订协议，要求遵守医院的相关制度。
2、运送医疗废物的专职人员持证上岗，作业时穿戴防护服，按规定的时间、路线将该类医疗废物运送至暂存地。
3、运送前检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。运送结束，及时清洁消毒污物电梯及运送工具。
4、严防暴露损伤，发生暴露损伤及时报告院感科。
（三）暂存设施及登记管理
1、医院医疗废物暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区；定期消毒，专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。
2、医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记。
（四）建立了发生医疗废物意外事故时的应急预案，对转运途中发生医疗废弃物泄露，采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。 三）其他废弃药品包装的处置。
对于医疗过程中产生的上述废弃药品包装以外的、按生活垃圾处理的其他废弃药品包装特别是贵重药品废弃包装，尽量在使用前进行毁形，不易毁形的进行破坏性标记，并将此类废弃药品包装统一收集后，统一处理。
综上所述，虽然我院药品废弃包装处置管理工作取得了一定成效，但严格比对卫生部办公厅的文件要求尚有差距；比如制度的完善，责任的落实及执行中的瑕疵都将是我院下一步工作的关注重点。针对在自查中所发现的细节问题，我院将在以后的工作中逐一掘源深究、落实整改，严防药品废弃包装流入非法渠道，危及群众身体健康及生命安全。
特此汇报。
成都市XX人民医院 二〇一二年九月七日
