手卫生与健康
前
言
现代流行病学之父、手卫生创始人—塞麦尔韦斯，应用系统的监测技术证实了19世纪中叶维也纳某医院产褥热高发的原因，并通过实施严格的洗手措施使产褥热由10%下降到1%以下。
19世纪中期现代护理创始人—南丁格尔，采取消毒隔离、病房通风、戴手套等措施，使前线伤员死亡率从42%下降到2.7%。
手部皮肤所带细菌分为两大类：常居菌、暂居菌。
常居菌是指可在皮肤的深层长期生长繁殖，并可重复分离到的细菌，其种类随气候、年龄、健康状态、个人卫生、身体的部位不同而异。常见的有葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌等非致病菌。
暂居菌一般来源于环境，它的组成往往与所从事的工作有关。暂居菌大部分易于用机械（冲洗）或普通肥皂洗手、化学（消毒）方法去除。常居菌和暂居菌可以互相转化。通过手卫生可使皮肤菌群发生改变。加强手部皮肤的清洗消毒技术可以达到最大限度地减少常居菌，消除暂居菌的目的，从而达到控制医源性感染的目的。
据报道，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率为20%~30%，而烧伤病房或监护病房工作人员可高达80%或更多。25%~68%
普通病房护士手上分离到金黄色葡萄球菌，护理人员在护理过程中每分钟可获得16cfu/cm2的细菌，医务人员做一个简单操作都可以使手上的细菌增加100～1000cfu/cm2的细菌，如：把病人从床上扶起来；测量血压或脉搏；接触病人的手；给病人翻身；接触病人衣服或床单；接触床头柜、床垫、输液泵等。医务人员手上带菌量108cfu/cm2，一般不致病，但对免疫功能低下的病人来说103cfu/cm2甚至更少也可致病。大多数革兰阴性杆菌引起的医院感染都是通过医务人员手为媒介将革兰阴性杆菌传给病人而引起。因为空气中很少传播革兰阴性杆菌，通过手接触传播是重要的
途径。在一系列的消毒隔离措施中，手的清洗与消毒是防止医院感染的最重要措施之一。研究证明医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25%～50%。洗手率从48%上升到60%，医院感染率相应从16.9%下降到9.9%。因此手卫生是预防和控制医院感染散发和流行的重要措施。
手卫生也是减少医源性感染最简单、最有效、最经济的方法。
世界卫生组织提倡更安全的医疗、护理是：清洁的手；清洁的操作；清洁的产品；清洁的环境；清洁的设备。其中清洁的手是第一位的。手卫生必须把公众手卫生和医务人员手卫生相结合，真正理解手卫生的意义，5月5日“世界手卫生日”、10月15日为“国际洗手日”，一年两个国际性手卫生日，足以说明手卫生的重要性、迫切性。 宣传
“病从口入，手是罪魁祸首”的理念，科学普及手卫生。因为健康，所以幸福，因为手卫生习惯，所以避免感染性疾病。
