医院科室主任的职责、地位与作用
分类：医院管理局 | 标签： 科主任 科室 医院 医疗 超人在线
2009-11-10 00:08阅读(2805)评论(5)
科室是构成医院的基本要素和功能单位，医院水平是全院各科室水平的综合体现，因此，医院建设，特别是医院的技术建设，主要依赖于学科建设。科主任作为科室的主要领导，对医院的建设与发展，起到举足轻重的作用。
一、科主任的地位与作用
拿破仑有句名言：“一头狼率领的千头羊，一定能战胜一头羊率领的千头狼”。说明千军易得，良将难求。
的确，一名良将决定一方事业的成败，而一名科主任决定一个科室的兴衰，他（她）是学科的领军人，是医院的一面旗帜。
科主任既是本专业的学科带头人，又是管理干部，可以说他是医院系统中，融科技工作与管理工作于一身的干部，他们既当专家，又当管家，其地位与作用主要表现在以下两个方面。
（一）科主任是学科的带头人
1、医院的技术建设依赖于科主任的专业水平
科主任是本专业的最高技术领导, 其专业技术能力一般也代表了医院该专业的技术水平。如果科主任的群体的专业技术处于国内或国际领先地位，则医院的地位、知名度将相应提高。因此，提高科主任的专业水平，是医院技术建设的关键。
2、专科医务人员的总体水平的提高有赖于科主任的带动
科主任对学科的发展和水平提高负有领导、指导、培训和促进的责任。他既要领导全科专业培训工作，又要具体指导下级（重点是主治医师）实施医疗、教学、科研等方面的工作。这种重任反过来必将督促科主任把视线瞄准国内外医学先进技术，刻苦学习钻研，不断提高自己，以期不负众望。
（二）科主任是科室的管理干部
科主任不仅是学术带头人，更是把控学科前进方向的舵手，是科室最主要的管理干部，对科室诸项工作全面负责。科室的医疗质量、医德医风、人才培养、对外交流、科研训练、健康教育、社会效益、经济效益等，在一定程度上主要取决于科主任的管理水平。因此，科主任应具有相当的管理知识和管理才能。当然，这些才华不是一蹴即就之功，需要在实践中不断学习、锻炼和积淀。科室管理是医院管理的重要组成部分，各专科的基础管理，是整个医院有序管理的基础和保证。
二、科主任的品格与素质
科主任是学科带头人（专家），又是密切联系群众的科室主管干部（管家），他应是群众的主心骨和知心人，科室的支柱和灵魂，这样才能团结和带领全科同仁圆满完成各项任务。 在上面书写的《医院重点学科带头人的选拔和管理》一文中，已经谈到学科带头人的选拔条件，包括（1）良好的政治素质和职业道德；（2）较高的业务水平和学术威望；（3）较强的组织管理能力；（4）合适的年龄及身体状况。
另外，以前的博文里也不止一次地谈及杰克韦尔奇关于选拔领导人的四条标准，即具有应对急剧变化节奏的精力，具有使团队兴奋的魅力，具有凡事敢说是或不是的魄力，具有实现诺言的能力。
对于一个科室主任，具体需要具备的品格与素养实在不能用三言两语阐述明了，但在如下方面需要重点关注。
（一）以身作则
科主任是实施面对面领导的基层干部，一举一动、一言一行都会在下属心目中留下反响和印象，人们不仅在听他是如何说的，而更重视的是看他如何做的。因此，科主任在行动上应成为全科的表率，让员工向你看齐。他要医护人员改善服务态度，自己就要无微不至地关心与体贴伤病员；他要求部属积极钻研技术，自己首先要刻苦学习，力求上进；他要求下级遵守制度，坚守岗位，自己就得一丝不苟、严以律已、身体力行。总之，身教重于言教。语言的巨人，行动的侏儒永远成就不了出色的科室主任。
（二）大公无私
有些科室主任小肚鸡肠，阴险狡猾，总是把自己的利益放在首位，自己业务能力不够水准，却在时刻提防别人的超越，或者担心自己的位置被他人取代，学科发展的状态就可想而知了。因此，一个合格的科主任对待科内成员的升、降、去、留、奖、惩、深造，以至经济利益和工作苦乐的分配等问题上，必须出以公心，一视同仁，不应有、也不能有感情用事或亲疏之分。处理与自身有关的问题，更应大公无私，不徇情枉法。这样，全科群众才会觉得你公正可靠，从而受到真正的信赖。科主任还要发挥好专业保护的屏障作用。因为医护人员常会遇到这样情况：对伤病员的处置是正确的，由于客观因素的影响，效果不良，造成病人或其家属以至上级领导的误解，这时主任应当挺身而出，甚至冒着自己也被误解的危险，不计较个人得失，向有关方面说明情况，解除误解，必要时自己承担责任。切不可为了个人得失，迫于压力，而不敢坚持原则和仗义执言，而使部属蒙受不白之冤。当然这与护短截然不同。
（三）胸怀宽广
作为科主任，切忌胸襟狭窄。遇事耿耿于怀，这样就很难团结人，更谈不上调动各类人员的积极性。科室虽然不大，人数也不多，但年龄、性别、经历、个性、文化素养却差别很大。除医护分工外，科内可能还会有不同专业人员，更会遇到各种生长背景和性格迥异的病人及其亲属。对这些错综复杂的诸多矛盾的处理，远不同于一般基层单位的各种人际关系。此外，在协调各科室部门间的关系时，也难免遇到各种挫折，甚至误解和委曲。因此，科主任要豁达大度，做到胸怀广、气量大、能容人、不为琐事所左右。这样才能团结各种类型的人，使科内、科间关系融洽协调，心情舒畅，同心协力。更为重要的是，科主任要识才爱才，切忌妨贤嫉能。要懂得他的部下超过他，是他的光荣，他的成绩。如果主任任职五年之后，科内不出现新的学科带头人，除非人才梯次配置上有问题，至少说明他在人才培养方面，无显著成就。
（四）言而有信
就像韦尔奇所说的那样，一个优秀的领导人要善于遵守诺言，要言而有信，行必有果，这是任何领导都必须遵守的信条。好的领导者,不会轻易许愿，那怕仅仅是暗示。他总是言出必行，信守诺言，说话算数，这样才能赢得人们的信赖和崇敬。切不可为了一时工作好做，搪塞应付，或为安抚埋怨者而许下承诺，又不兑现，这将造成不良影响，甚至不可挽回的大错。员工常常是迫不得已的情况下才找领导，说明对他抱有希望和信任，凡属合理可办的，应当给以解决；若办不到的要当面说清；对不合理的要求应予指出，这样当时这位部下很可能是失望、不满，但理解以后可以取得谅解，甚或加深友谊与信赖。
（五）全局观念
科室是医院的组成部分，是医院的一个缩影和元件。科室的存在与发展，依赖于医院的地位、威望。科主任是一个科的主管，但考虑和处理问题，就不能仅仅想到一个科的局部利益，要从全院着眼。凡从本科角度看是可行而从全院看是不可行的，坚决不办；从全院看可行而局部看是不可行，甚至与科室利益有所抵触，只要对全院发展有利，也要坚决执行，以至做出让步和牺牲，这就是全局观念的体现。在处理局部和全局关系的问题上，科主任要给部属作出榜样。就本科而言，也同样存在局部和整体的矛盾要处理。总之，主任和全科成员都要懂得“锅里有了，碗里才能满“的这个显然的道理。
三、科主任的责任与权力
科主任的具体责任和权力，在卫生行政领导机关颁发的规章制度中，已有明确的规定，各单位制定的各级人员岗责任制，也有详尽说明，无须赘述。从领导科学的角度看，主任的责任，就是运用自己的领导权，带领全科出色地完成各项任务。这里所说的领导权，可以分为两类：一是领导职务本身所具备的权力，任何人担任这个职务，就具有这种权力，如指挥权、分配权、奖惩权等；二是统御力，也可以说是个人的影响、威望或威信。这主要靠领导具有好的思想、品德、作风和才能，使部属心悦诚服，发自内心的敬佩。取得领导权，不一定得到统御权。统御权是领导权的基础，它主要由个人的良好的素质、品格、能力和贤达等因素决定。前述的科主任的品格与素质，就是科主任取得统御力的基础。
四、科主任的任务与职能
科主任的任务是领导科室全面完成各项任务。一是完成医疗指标，提高医疗质量，特别是危重病人的抢救，疑难病例的诊断治疗；二是科研、新业务、新技术的开展，这是提高科室技术水平、培养人才的重要方面；三是训练，既要抓全科训练，又要抓好重点对象的带教和其他教学任务；四是全科的管理，当然，医、教、研、健康教育、对外交流和人才培养的组织安排也是管理，但在实行承包和经济责任制的情况下，科主任的管理任务更加繁杂重要，诸如经济效益、成本核算,收入分配等都应在科主任的考虑之列，并分工专人负责。
在新的历史时期，科室主任的职责与过去有较大不同，主要是增加了学科建设与国际接轨、与市场经济相适应的职责。
（一）预测医疗市场需求，找准学科建设突破口与主攻方向
学科带头人要及时捕捉当时当地的市场需求信息，作为学科建设的方向，在更好地服务当地人民群众的同时，也为医疗机构的生存和发展赢得市场。因此，医疗机构的学科建设，要在市场预测的基础上，以市场需求为导向，将消费者的潜在需求转化为现实需求，主动调整学科群体结构和研究、建设方向，把有限的财力、人力投人到市场空间较大的学科建设和研究方向中去，提高学科建设的社会效益和经济效益。
（二）了解学科前沿信息，跟踪学科发展动态
改革开放特别是医疗市场开放，为医学专业技术人员及时了解国际上的医学发展情况提供了便利。学科带头人要充分利用这一便利条件，善于吸纳和利用本地、外地、全球的知识资源。通过国内外学术交流、进修培训、医疗合作、查阅资料等途径，了解、捕捉国际、国内本学科的前沿信息，跟踪学科的发展动态，避免重复研究和在研究中少走或不走弯路。并学习和借鉴世界上已有的研究成果和技术设备，为我所用，提高学科建设的效益。
（三）注重创新研究，增强学科活力与医疗机构竞争力 在一次全国科技大会上，胡锦涛同志再次强调:“当今时代，谁在知识和科技创新方面占据优势，谁就能够在发展上掌握主动。”“自主创新能力是国家竞争力的核心，是我国应对未来挑战的重大选择，是统领我国未来科技发展的战略主线，是实现建设创新型国家目标的根本途径”，“医院必须以战略目标为导向，开展以技术创新为中心的全面创新”，“持续的医疗技术创新是国有医院增强竞争优势的关键”。学科带头人作为学科研究的核心，要带领学科的团队成员积极开展创新研究，不断增强学科活力与医疗机构的竞争力，为建设创新型医疗机构服务。
（四）在不断提升医疗质量的同时，积极开展降低医疗成本研究
在看病贵，甚至因病致贫呼声不断高涨的今天，国内医疗机构与国外医疗机构竞争的一个重要优势，就是低成本运作。国外医疗机构优质的硬件设施、先进的医疗设备、优厚的医务人员待遇，必然带来高额的医疗成本，这是我国目前绝大多数人所享用不起的。正是基于我国目前仍处于社会主义初级阶段、经济尚不发达这一国情，国内医疗机构只有充分发挥医疗成本低这一优势，才能与国外医疗机构的竞争中继续占有较多的医疗市场和保持生存空间。作为学科带头人，要在带领学科团队不断提高医疗质量和服务水平的同时，努力降低本学科领域的医疗成本，使广大老百姓进得了医院、看得起病，为增强医院的竟争实力做出应有的贡献。
（五）突出学科特色，强化学科的比较优势 学科特色有二方面内容：一是学科群中的特色学科；二是某一学科中本学科人员具有专长的特色内容。面对竞争日趋激烈的医疗市场，要想赢得优势，学科带头人应协助医疗机构认真分析本单位学科及学科中某一方面潜在的比较优势，选准突破口，对具有一定比较优势潜力的学科或学科的某一方面进行重点攻关，努力形成特色，采取不对称经营策略，提升比较优势，做到人无我有、人有我优。实践证明，学科优势总是相对的，在同行中有没有竞争力主要看比较优势，要使比较优势成为医疗机构重要的竞争力。任何人、任何单位甚至国家都不可能垄断医学科学技术，也不可能在医学各个领域都居领先地位。只有找准学科在市场中的切人点，积极实施品牌战略，通过开发具有自主知识产权和市场竞争力的品牌，来扩大在医疗市场中的份额。
（六）拓展重点学科，形成规模效应
所谓重点学科，是指该科学领域具有主导和核心作用的学科。学科带头人要协助医疗机构按照小综合大专科的发展思路，加大对重点学科人、财、物的投人，拓展发展空间，扩大医疗规模，提高市场占有率，形成规模效应，打造医疗品牌，增强竞争实力。
（七）注意学科交叉、渗透，发挥团队合力作用
科学技术发展的一个明显的特征是日益求助于多学科协作的战略来解决问题，多学科融合、跨学科联合等已成大势。与其他科学领域一样，在医疗科学领域，没有学科间的交叉综合，就很难形成解决重大问题的能力。过去那种主要靠一个或少数几个人的努力已难于完成高质量地学科建设任务。面对学科交叉、渗透和边缘学科日渐增多的趋势，学科带头人应根据本学科的现状、发展趋势和交叉、边缘学科情况，在各级组织的支持下，组建好专业(包括交叉学科、边缘学科的专业)、学历、职称、年龄等结构分布合理、团结和谐、积极向上的学科团队，并在日常工作中注意发挥交叉、边缘学科人员的积极性，最大限度地发挥学科团队的合力作用，增强集体攻关能力，提高学科建设效率。
不过，科主任既是学科带头人，又是管理干部，即使三头六臂也难使其工作做得尽善尽美，故要善于分工和授权，将部分行政管理工作由副主任和其它合适人选分担，以便集中精力抓好医、教、研和考虑科室建设的全局性问题。
五、科主任需要处理的几种关系
科室不是独立的个体，其良性运行以及健康发展都离不开其它部门的支持与合作，因此，科室主任需要认真对待一些关系网络，努力处理五种关系，即与上级领导的关系，与科室人员的关系，科主任与护士长的关系，医护人员与病人关系，以及本学科与兄弟科室的关系。
六、科主任的智慧与能力
科主任和智慧由个人智慧与集体智慧所构成。个人智慧主要靠勤奋学习，除了钻研阅读专业书刊外，亦应博览医学领域以及医学之外的有关群书，如社会科学、法学及文学作品等。智慧需靠知识的累积，看是来似乎是一些“闲书”，累积到一定程度都会有用，至少可令人思路开阔、相得益彰。科主任应养成手不释卷，契而不舍的好学习惯。二是从实践中学。实践是知识的源泉，临床医学本身就是一门实践性很强的科学，解决实际问题的能力，主要靠实践中锻炼提高，手术科室更是如此。要善于总结经验，至少要做到吃一堑长一智。集体智慧是科主任的一笔宝贵财富，关键看你会不会用。应当把周围的人，看成自己的智囊团，这就是群众路线。
七、科主任的培养与提高
科主任主要从实践中培养，选准对象后，在实际工作中压担子，指定其负责临时性外出任务的领导，或代理主任，以锻炼和提高其领导和管理能力；专业水平的提高，除在实践中刻苦学习外，还可通过进修、参加各种专业学习班和专业会议、参观学习等办法来解决。
当然，一个合格的现代领导人，必须注意自我磨砺，自我培养，自我完善，他要非常清楚管理者所需要做的三件主要的事，那就是决策与规划、规章制度的制定以及选人用人，同时，还要牢记领袖人物需要经常做的事，即决断、联系群众和学习。不能处处事必躬亲，大事小事一手包揽。
不过，医生这个职业，有其特殊性，很多时候没有昼夜之分，没有节假日之说，科主任更是如此；临床科主任终年身在病房，心系重危和疑难病例，为此，几乎寐不安席、食不甘味。因此，科主任必须以崇高的理想、坚定的信念与献身精神武装自己和鼓励部属。
美国石油巨子保罗盖地说：“一个深受文化洗礼的人，几乎一定是个能够自制，温文尔雅，并且完全有自信心的人。”科室主任作为医疗行业最关键的人物之一，本是处于文化素养最高的社会阶层，理当在实际工作中表现得出类拔萃，与众不同。
