天台平桥医院护理病历自查表（2014年）
科室姓名住院号检查人检查时间 体温单：
眉栏缺项□页码无□40~42℃之间：字体过大□格式错误□
生命体征：次数漏□点线不齐□点线连接有误□降温记号无□外出太多□呼吸漏写□ 底栏：入院体重无□换页体重无□血压漏记□大便漏记□出入量误□入院血糖无□
医嘱单：
签名缺□执行时间缺□皮试无双签名□皮试结果无□皮试结果时间与医嘱不符□ 口服药无签名□手术通知时间无签名□
入院评估单：
缺项□年龄无单位□签名无□时间误□护士长签名无□嗜好描述欠详□过敏史描述不当□
护理评估及宣教表：
眉栏缺项□压疮次数漏评□跌倒坠床次数漏评□宣教签名无□宣教时间无□
跌倒坠床≥4分，书面护理措施记录无□
病情护理记录单：
眉栏缺项□页码无□换页日期无□签名漏□首次病情记录欠详□心理护理措施记录无□ 特殊检查记录无□病情变化未及时记录□特殊用药无记录□特殊处理记录无□效果评价无□出入量误□出院记录欠详□出院指导欠详□转入记录欠详□转出记录欠详□死亡记录欠详□
总体要求：
有涂改、粘、刮痕□字迹潦草□排列顺序有误□
备注：
《天台平桥医院护理病历自查表().doc》
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