2017年天津外科主治医生试题
一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次/分，每小时尿量＜20ml，用心血管药时宜首选
A．去甲肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．间羟胺(阿拉明)
D．苯肾上腺素
E．多巴胺
2、关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的____ A．扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变
B．对胃肠道诊断阳性率较高
C．肝扫描诊断肝癌是特异性方法
D．肝扫描可以发现早期肝癌
E．以上都不对
3、男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查
A．血常规和肾功能检查
B．肝功能和肾功能检查
C．CT和磁共振检查
D．尿常规检查和泌尿系X线平片
E．24小时尿钙分析
4、预防急性肾衰的措施不包括 A．及时补充血容量
B．不选用易产生低血压及缺氧的麻醉药 C．误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠
D．术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴 E．若有休克，及时用去甲肾上腺素升压
5、与牙周炎的发生关系的细菌主要为 A．G+需氧菌 B．G-厌氧菌 C．G-需氧菌 D．G+厌氧菌 E．以上都不对
6、关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的
A．继发于痈，急性蜂窝织炎等
B．致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C．休克发生早
D．少尿或无尿不明显
E．转移性脓肿多见
7、脊柱骨折患者的搬运，最正确的方法是 A．一人抬头，一人抬脚 B．用软毛毯兜抬
C．三人用手将伤员平托或用整体滚动法搬动 D．单人驮背 E．单人搂抱搬运
8、发生急性肝衰竭的病因中，不包括
A．病毒性肝炎
B．妊娠反应
C．肝囊肿
D．严重感染
E．化学药物中毒
9、慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法 A．单纯窦道刮除术 B．单纯死骨摘除术 C．切开引流术
D．大量抗生素应用
E．死骨摘除窦道刮除碟形手术
10、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是椎间盘压迫了 A．脊髓腰膨大部 B．脊髓圆椎 C．骶1神经根 D．骶2神经根 E．马尾神经
11、女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是
A．失血性休克
B．神经源性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．感染性休克
12、一名被火焰烧伤的伤员，急救中应采取哪项措施最佳____ A．立即用手灭火
B．就地打滚，扑灭火焰
C．马上奔跑离开火焰
D．大声呼喊灭火
E，以上都不是
13、前牙3/4冠邻沟的主要作用是（） A．防止冠舌向脱位 B．防止冠向脱位
C．防止冠近远中向脱位 D．防止冠唇向脱位 E．防止冠龈向脱位
14、结肠癌肿块型哪一项错误 A．好发于左半结肠
B．肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C．生长慢转移晚
D．易发生溃烂，出血 E．不易引起肠狭窄及梗阻
15、肿块型结肠癌好发于 A．右侧结肠 B．结肠肝曲 C．横结肠 D．结肠脾曲 E．左侧结肠
16、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是 A．在软组织内可触及脓肿时方施行 B．待X线片显示骨质破坏时进行 C．应尽量避免切开以免形成窦道
D．临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术 E．待全身中毒症状改善后再施行
17、胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的
A．壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
B．壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
C．壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
D．两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术
E．两者均很少发生寒战、高热
18、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为____ A．腹痛、黄疽、发热
B．腹痛、腹块、发热
C．腹痛、黄疸、腹块
D．腹块、黄疽、发热
E．腹痛、黄疽、呕吐
19、一中年男性从汽车上摔下6小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑____ A．右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝
B．右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝
C．左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝
D．左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝
E．左枕部脑挫裂伤伴脑疝
20、化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A．关节疼痛 B．发热
C．关节肿胀及积液
D．X线片见关节面破坏，关节间隙变窄 E．关节液中可找到脓细胞
21、无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少
A．200ml
B．500ml
C．1000ml
D．2 000ml
E．以上都不对
22、感染性休克的治疗中最重要的治疗是
A．补充血容量
B．补充血容量同时抗感染
C．合理使用血管活性药物
D．肾上腺皮质激素
E．其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
23、按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项符合重度烧伤____ A．总面积30%或Ⅲ度20%
B．总面积60%或Ⅲ度15%
C．总面积50%或Ⅲ度10%
D．总面积40%或Ⅲ度20%
E．总面积50%或Ⅲ度25%
24、中心静脉压的正常值范围是____ A．15～20cmH2O
B．6～12cmH2O
C．＞26cmH2O
D．21～26cmH2O
E．1～4cmH2O
二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、A．变态反应
B．发热反应
C．过敏反应
D．溶血反应
E．细菌污染反应
2、肺大疱破裂常导致____ A．闭合性气胸
B．肺挫伤
C．血胸
D．开放性气胸
E．张力性气胸
3、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是 A．制动
B．穿刺抽脓，注入抗痨药
C．穿刺抽脓，注入抗痨药＋制动 D．滑膜切除术
E．膝关节加压融合术
4、Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形____ A．腕垂症
B．猿掌
C．爪形手
D．杵状指
E．餐叉样畸形
5、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为____ A．肋骨骨折
B．张力性气胸
C．心脏损伤
D．开放性气胸
E．血胸
6、男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为
A：轻度烧伤 B：重度烧伤 C：中度烧伤 D：特重度烧伤 E：中、重度烧伤
7、混合痔是指 A．2个以上内痔 B．2个以上外痔 C．内外痔同时存在
D．内痔多发，形成环状痔
E．直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔
8、大面积烧伤患者早期清创的原则____ A．全面彻底地清创
B．待全身情况稳定后进行清创
C．全身麻醉下进行清创
D．清创过程中须去除所有坏死表皮
E．患者入院后立即进行清创
9、视觉模拟评分法的英文简写是____ A．VBS
B．VRS
C．NRS
D．BRS
E．VAS
10、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对
A．皮样囊肿为囊性畸胎瘤
B．皮脂囊肿为非真性肿瘤
C．表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成
D．腱鞘囊肿术后不易复发
E．腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤
11、急性化脓性骨髓炎抗生素治疗哪项较为合理 A．体温降至正常即停药
B．体温降至正常继续用药3天 C．体温降至正常继续用药1周 D．体温降至正常继续用药2～3周 E．体温降至正常继续用药1个月
12、下列哪项表现不是大脑半球供血不足____ A．耳鸣
B．失语
C．一时性黑曚
D．感觉麻木
E．单侧肢体无力
13、女性，30岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0°～120°。X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为____ A．关节穿刺抽液
B．滑膜切除术
C．人工膝关节置换
D．继续内科治疗
E．理疗
14、下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致 A．交感神经 B．脊神经前支 C．脊神经前根 D．脊神经后根 E．脊神经后支
15、男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
16、该患最易发生的并发症，是 A．脂肪检查 B．坐骨神经损伤 C．髋内翻畸形
D．股骨头缺血性坏死 E．髋关节周围创伤性骨化
17、女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏：124次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是
A．经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B．立即手术引流胆总管
C．大量输液，待血压正常后及早手术
D．联合应用广谱抗生素，不手术
E．先纠正酸中毒后再手术
18、股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中主要的鉴别依据是 A．大转子上移的程度不同 B．外旋畸形程度的不同 C．患肢活动受限程度的不同 D．骨折移位程度的不同 E．好发年龄的不同
19、胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是____ A．姑息性胃空肠吻合术
B．根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术
C．无手术指征，可予适当化疗及支持疗法
D．根治性胃大部切除术加局部放疗
E．根治性胃大部切除术加术后化疗
20、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____ A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识
B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压
C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识
D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压
E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压
21、有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的 A．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型
B．病程发展缓慢
C．早期发生局部淋巴结转移
D．恶性程度低
E．对化疗不敏感
22、波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为____ A．肝癌
B．黄疸性肝炎
C．壶腹周围肿瘤
D．胆道蛔虫病
E．胆总管囊肿
23、股骨干上段骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是 A．外展位牵引
B．髋关节前屈位牵引 C．水平牵引 D．内收位牵引
E．髋关节屈曲，大腿外旋外展位牵引
24、对放疗高度敏感的肿瘤是
A．骨肉瘤
B．乳腺癌
C．鼻咽癌
D．精原细胞癌
E．直肠腺癌
