护理部在全院医生护士大会上的讲话
根据xxx医【2010】x号文件《xxx医院关于印发的通知》的精神要求及《xxx市二级中医医院评分手册》的有关要求，我院的创建工作已进入白热化阶段。今天我们在这里召开此次会议，其目的是就将创建工作开展至今仍存在并急待解决的问题一一提出，全院总动员，人人齐参与整改，统一思想，提高认识，以积极昂扬的姿态、认真扎实的态度投入到迎接评审工作中去，确保评审工作顺利进行。下面我将一一指出创建工作中存在的问题。
一、中心供应室的流程改造需在本月20号完工，由目前工程进度来看，完成任务有一定难度。
二、中心供应室的工作人员至今无一人持证上岗，并且业务素质较低，对于专家现场抽问及理论考试无把握。
三、临床护理文书书写欠规范，包括门诊护理文书书写 的规范（急诊科的留观病历书写）、住院病历，包括护理部每月进行归档病历抽查，问题较多，尤其是危重病人的护理文书书写以及护理计划单的实施。
四、护理工作制度、护士岗位职责和工作标准，各科疾病的护理常规和技术操作规程的掌握程度。
五、仍有极个别护士被指服务态度差，主动服务意识不强，工作欠主动积极。
六、极个别科室存在着资料准备不规范，不完善。
七、临床护士现场考核，熟悉各级各类人员的职责，14项核心医疗制度、护士条例， “三基”的内容，特别是理论及操作考核。
八、ICU的筹建.
九、各种抢救仪器的设备的使用，仍有个别护理人员未掌握。
整改措施：
一、全院护理人员要学习评审标准，熟悉评审标准，深层次的理解标准，掌握标准中的内涵要求：①范围和基本条件；②相应的制度；③措施；④效果好。
二、供应室的改造问题与相关部门协调，请求加快进度。供应室人员问题，尽量从科室抽派人员到供应室。
三、抓好健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准，各科疾病的护理常规和技术操作规程，制定落实护理质量评价标准、考核办法和持续改进方案。
四、继续加强临床护理文书书写规范，尤其是整改病历的书写。
五、抓好医德医风建设，改进服务态度，病人满意度要达到90%以上，各科室要改进病人满意度的操作方法，对存在的问题要制定整改措施，要总结整改的效果。
六、认真做好各类资料的完善与规范，各类资料在医院评审中占有十分重要的地位，特别是原始资料甚为重要。
①目标类资料要做到：计划、规划、职责、制度、规定、规程、标准、措施等。
②记事类资料：各种记录（会议记录、活动记录、讨论记录、检查记录等）、各类登记（差错事故、等）、档案（病历、文书、人事、设备、财务等），并且为原始记录。
③结果类资料：统计表、信息分析报告、论文、奖状、证书等。
各种资料必须做到真实性、准确性、规范性和完整性。
七、各科抓好重点和难点工作： 1．住院部各科室：
①有健全的护理工作制度、岗位职责和标准。 ②严格执行各种疾病的护理常规和技术操作规程。 ③抓基础护理服务和专业服务。 ④正确实施各项治疗、护理措施。
⑤制定并落实护理评价标准、考核办法和持续改进方案。 ⑥基础合格率100%，特、一级护理合格率100%。 ⑦抓好“三基”的学习和落实（基本理论、基础知识、基本技能）。
2．门急诊部
①强化门诊护士的工作责任。 ②认真落实院前急救和院内急救的措施，特别是急症、急救的程序。
③认真抓好心肺复苏理论学习和实际操作演练。 ④特别要抓好首诊负责制和分诊制度。
⑤熟练掌握各种急救设备的操作和急救药品的使用。 ⑥认真抓好发热门诊、肠道门诊和传染病分诊流程管理。进一步提高危重病人抢救记录的质量。认真做好急诊观察病历的书写质量。
八、针对临床护士基础薄弱这一点，护理部在六月的工作重点中特别制定了《xx中医院二甲创建专项培训计划及管理措施》，突击加强临川护理人员的业务培训，力争验收时过关。
九、本月工作重点：
1、6月份护理部联合各科室护士长及业务骨干突击强化基础知识、核心制度、各种应急预案及技能操作培训，充分准备，迎接二甲专家组的考核。
2、配合创建办完成各科室护理软件资料归卷，并提出整改意见，在限期内完成。
3、规范完成各护理单元“护理工作日志”和药品、物品、无菌柜等标识标牌。
4、建立ICU相关护理管理制度及护理常规。
5、配合院方进行供应室、手术室、ICU、急诊科的流程改造，并在6月25日前投入使用。
6、加强基础护理及分级护理落实措施。
