学习反商业贿赂心得体会
医疗机构中的国家工作人员，在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品采购活动中，利用职务上的便利，索取销售方财物，或者非法收受销售方财物，为销售方谋取利益，构成犯罪的，依照刑法第三百八十五条的规定，以受贿罪定罪处罚。
医疗机构中的非国家工作人员，有前款行为，数额较大的，依照刑法第一百六十三条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。
医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，依照刑法第一百六十三条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。
当前，医药购销领域的商业贿赂犯罪如此严重，究其原因，不但跟医药流通中竞争激烈直接，而且医疗体制上问题，法律法规的不，监督机制不健全，医药购销领域从业人员的主观认识不行业贿赂犯罪盛行的因素。主要有：
（一）医疗体制问题。从编制看医院卫生院是办的事业，但在经费上是自收自支，医生的收入跟量挂钩，每月做的量高，的工资和奖金就高；医生量低，的工资和奖金就低。在的体制和机制下，有些医生就会开大处方，既可以多拿工资奖金，又可以拿更多回扣。也正因如此，才使得该领域医生拿回扣的事件。是允许医疗机构可以“以药养医”。从上讲，吃回扣是允许的“以药养医”体制所的，物价在定药品定出厂价时，给了厂商足够的利润空间，几元的成本价能定到几十元的出厂价，厂家的利润可以给医院和医生回扣。而且的做法更隐蔽，调查起来也较。最后，我国的医疗体制改革将医院市场化也有的关联。长期我国对医院的投入，医疗机构为弥补空缺，就在药品收入上下工夫，客观上了“以药养医”的体制，体制的，势必使医院药品生销售企业的“兵家必争之地”，在药品销售过程中给医院明的让利，给医务人员暗的回扣推销商们的营销策略，，对的医疗体制改革。
医药流通领域不正当竞争。我国药品市场大、利润高，，外资或民营企业都想医药生产经营领域以分得药品市场一杯羹，由此药品、医疗器械的生产、流通企业众多，竞争激烈的局面，医药流通领域中“回扣”等不正当竞争盛行，推销人员按药价5％到15％甚至更高的比例给医生以处方回扣，让医生多开药。经营者占领市场或获取高额利润，不惜铤而走险，采用商业贿赂的办法促成交易。，私营企业和个体工商户固定的医药供销渠道，在原料供不应求的情况下，行贿手段药品或医疗器械的供应，私营企业和个体工商户稳定的销售，为推销药品或服务，会买通医院采购人员或医生以交易机会。
对药品生产厂家财务的监督检查，加大对医药公司、企业会计工作人员和中介机构的监管，防止因商业贿赂做假账的。六是要的医卫系统薪酬体制。医务工作者大专业技术人员，但并纳入公务员体系，而事业编制，的福利待遇并不高，，医院、卫生院将医务人员的收入与量挂钩，从而了医生开大药方收入，收受回扣等。，的薪酬体制，医务人员的待遇，也可以医药购销领域的商业贿赂犯罪。总之，健全和制度，使医药购销商业活动的整个过程、各个环节处在严密的监管之下，使不法分子无空可钻。
医药领域当从体质制度层面寻求根本解决办法的思路是要实行全民医保制度。在市场取向的医疗体制下，全民医保的目标面临很大困难。美国麻省卫生福利卫生政策高级研究院j0hn—cai博士表示，医生收红包类似一种治疗中的黑市现象，在美国，因为美国医生的收入很高，一定程度上杜绝了回扣现象。 由于美国实行医药分离的医疗体系，而且保险公司把关美国的医疗体系、医疗保险体系已经相对完善，把药商对医生处方的影响降到了很低的程度。美国有依靠政府补贴的公立医院和执业医师开的私人诊所，与药房相分离。医生开的 药方，和其自身利益并没有直接的关联，药商也无法控制。另外，美国民众80％以上的人购买医疗保险，如果医生的处方明显不合理，保险公司会和医生进行交涉。这对医生也是一种制约和把关。在这种利益切割、法律监管的背景下，医生腐败的空间已经很小了。
我国要解决医疗回扣问题需要建立医疗保险制度。可以借鉴国外制度，通过第三方的保险公司来进行经济上的交流，减少医生与病人之间发生直接的金钱交易，弱化医生收取药品回扣的空间。国家控制为主导结合适度市场调节的医疗医保经营管理制度提高实物产出效益，发挥服务产出潜能，才能最终解决全民医疗医保。具体措施：国家保证较好地保障全体民众的基本性的免费医疗保健和救治。并且规定一系列具体规定或程序，使病人在自然就医状况下的流向、流量与各大小医院在满负荷运作状况下的最大服务量基本一致．克服掉实际中医院过于繁忙或冷清，以及大量人力物力设备闲置，资源浪费的状况。建议给不同的医保医 院划分等级，各地方一般疾病患者就近到指定的基层医疗单位治疗保险报销的部分较高。对于未能满足需求的高级特定性的医院、医护人员、医药、设备、服务项目等或自行超标准超规定选择这些特殊服务对象的个人，此时患者的医疗保险获得报销较少，除特殊情形特批免费外，一般需支付一定费用维持供需平衡。
医院在治疗病人时，从各种检查到各种治疗，在保障充分检查和良好治疗的前提下，做到少、精、简，使医院更大量地服务病患者，为全民提供基本医疗保障．整治由利益引导而行形成的多收费、乱收费、高收费、多检查、乱检查、乱开药、多加项目、巧立名目的现象状况。医院可以实行周末工作制度，提高服务总量，从而根本保障病人患者的权益。社会物力劳务的投入当是优先保障与民众直接相关的基本必需类方面，在医保社保领域，国家从人力物力上予以倾斜、重点投入，并通过局部性体制转换，发挥物产劳务增值潜能，实现公平合理化分配，从整体上体现了社会主义的基本要求、核心价值和优越性，也最益于最广大人民群众。建立起医疗保险制度，加强医药的国家宏观调控和市场调节，我国的医疗回扣问题也会随之解决。
急诊科
高向华
2011.7.5
