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病理学理论指导:恶性淋巴瘤的性质和形态特点

发布时间:2020-03-02 13:09:45 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

1.霍奇金淋巴瘤

(1)病理变化:

主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结,其次为纵隔,腹膜后等处淋巴结。

肉眼观,淋巴结肿大,以后可互相粘连,形成大的结节状肿块。

镜下淋巴结结构部分或全部破坏,可见霍奇金肿瘤细胞分散在反应性增生的细胞中(主要是淋巴细胞、组织细胞、嗜酸粒细胞、浆细胞、中性粒细胞及成纤维细胞等)。

霍奇金瘤细胞形态多样,主要有以下几种:

①R-S细胞:对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的,最具代表性的瘤细胞,细胞体积大,15~45μm,胞质丰富,嗜酸性。核大,核膜厚、泡状、中央有一大而圆、伊红染色的核仁,核仁周围有一空晕。双核的R-S细胞,两核对称,形如镜中之影故称镜影细胞。有的可为多核;

②霍奇金细胞:体积较大,胞质淡染,核大,扭曲或分叶状,核仁或大或小;

③陷窝细胞:细胞体积大,胞质丰富,淡染或透明。核大分叶状,有小核仁。组织固定后,胞浆收缩,与周围细胞之间形成透明空隙,细胞好似位于陷窝内:

④多形性细胞:瘤细胞体积大小不等,有明显异型性。核大,畸形,核仁大,核分裂象多见。

(2)组织类型

①淋巴细胞为主型:淋巴细胞明显增生及数量不等的组织细胞,典型R-S细胞难找。其它反应细胞少见;

②结节硬化型:由成熟的胶原柬把瘤组织分割成多个结节,瘤细胞主要是陷窝细胞。反应细胞可多可少;

③混合细胞型:这一型瘤细胞呈多样性,常有较多典型R-S细胞及反应性细胞;

④淋巴细胞消减型:淋巴细胞数量明显减少,R-S细胞较多,纤维组织及多形性细胞多。

上述组织学类型在疾病过程中可发生转化,但结节硬化型一般不转变为其他类型。

2.非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤分类繁杂,将其分为B细胞、T细胞和组织细胞型三大类及不同的亚型,其中B细胞淋巴瘤最多见。

以上类型根据恶性程度分为高度恶性,中度恶性及低度恶性;根据瘤细胞形态分为小淋巴细胞型、大细胞型、滤泡中心细胞型、免疫母细胞型等;根据瘤组织结构分弥漫性及结节性。

(1)伯基特淋巴瘤:是来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤。肿瘤常发生于颅面骨、腹腔器官及中枢神经系统等,一般不累及外周淋巴结。镜下见大量的无核裂细胞弥漫增生,形态一致,瘤细胞常变性、坏死,瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片的巨噬细胞,形成满天星图像。

(2)蕈样霉菌病:是原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。皮肤早期呈湿疹样病损,逐渐发展,皮肤变成增厚变硬的斑块。镜下见表皮和真皮有多量体积较大、核大、高度扭曲,有深的切迹,呈脑回状的瘤细胞聚集似小脓肿。病变早期仅局限于皮肤,以后可扩展至淋巴结和内脏。

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病理学理论指导:恶性淋巴瘤的性质和形态特点
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