中国医科大学2013年1月考试《康复护理学》考查课试题及答案
一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。） 1.矫形器的基本作用不包括(E.装饰作用) 2.超声波在人体哪一种组织传播最快(A.骨骼)
3.下列那种情况不能用MMT评定(C.上运动神经元损伤的痉挛期)
4.卒中患者，女，68岁，能用手杖独立步行50米，该患者用Barthel指数评估，行走项评分为多少分(D.15分)
5.行周期分为站立和摆动相两个阶段：(C.摆动相占40％)
6.关于协调性训练，下列哪项是正确的(D.从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双侧) 7.肩关节外展的正常范围是(E.0o～180o) 8.运用直流电进行治疗时，下列哪种感觉对于患者来说是正常现象(C.局部皮肤轻度的针刺感和蚁走感)
9.关于作业治疗的特点以下哪项描述不正确(E.偏重整体功能康复) 10.神经源性膀胱失禁型障碍主要治疗原则为(B.促进膀胱贮尿) 11.冠心病Ⅰ期康复目标中哪项不包括(D.运动能力达到4～6METs) 12.脑卒中患者典型的肌痉挛模式表现为(C.上肢屈肌痉挛下肢伸肌痉挛) 13.改良Barthel指数评定生活基本自理评分为(B.60分以上)
14.脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中IV期时脱离共同运动（痉挛减轻）包括(A.手触摸腰骶部)
15.长期卧床病人消化系统不会出现以下哪项变化(A.产生一定程度的高蛋白血症) 16.高频电疗法采取的电流频率为(B.100kHz以上) 17.利用控制异常运动模式，建立正常运动模式的神经肌肉促进技术称(B.Bobath技术) 18.患者，男，20岁，右手腕部被刀割伤2小时。查体：右手垂腕，垂指畸形，腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉减退。临床考虑右手桡神经损伤，其康复治疗错误的是(E.开始即应进行主动活动的训练，以便早日康复)
19.以下哪一块肌肉不是肩关节的内收肌(D.三角肌后部) 20.下面属于运动性失语特点的是(D.理解能力较好,复述较差)
二、简答题（共 4 道试题，共 16 分。） 1.共同运动
共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意运动。但其运动的模式是定型的，在同一时间点、以同样的努力试图进行某项活动时，参与活动的肌肉及肌肉反映的强度都是相同的，不能选择的。也就是说，从由意志诱发这一点来看，其是随意的，但从运动模式不能随意改变这一点来看，其又不是随意的。因此，共同运动可称为“半随意运动”。例如，在同一时间点，偏瘫患者欲抬上臂或欲用手触摸嘴时，均会出现屈肌共同运动模式中相同的某一关节运动或几个关节运动的组合。
2.肩手综合征
肩手综合征（RSD）是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。
3.偏瘫步态
病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。
4.分离运动
分离性运动障碍表现为一个或几个肢体的全部或部分丧失运动能力。瘫痪可为部分的即运动减弱或运动缓慢；也可为完全性的，可有突出的各种形式和程度不等的共济失调，尤以双腿多见，引起离奇的姿势或不借扶助站立不能.
三、论述题（共 5 道试题，共 44 分。）
1.简述短波电疗法的治疗剂量分级及各不同剂量的适应证。
答：一级为“无热量”，此时患者无温热感觉；
二级为“微热量”，此时患者有较舒服的温热感觉；
三级为“温热量”，此时患者有明显的温热感觉；
四级为“高热量”，此时患者出现能够耐受的热感。
在理疗时应用一级至三级，四级一般不使用。
（1）上肢治疗法：上肢的范围包括上臂、前臂、肩关节、肘关节、腕关节及手指诸关节等。当骨质增生造成患者上肢及关节疼痛、活动障碍时，可用此方法进行治疗。治疗时可用电缆电极或将电缆绕成圆形线圈置于肩部及上肢各部位。使用微热量或温热量15分—30分钟，每日或隔日一次，10次—20次为一疗程。
（2）下肢治疗法：下肢的范围包括大腿，小腿，髋关节，膝关节，踝关节及足部的各关节。当骨质增生造成患者下肢及关节疼痛、活动障碍时，可用此方法进行治疗。治疗时可用电缆电极或将电缆绕成圆形线圈置于下肢各部位。使用微热量或温热量15分—30分钟，每日或隔日一次，10次—20次为一疗程。
（3）腰背部治疗法：患者如果有胸腰椎部位的骨质增生或有腰椎骨性关节病，引起背部、腰部的疼痛及麻木感，可应用此方法治疗。用8厘米—12厘米的电极放置于腰部或腰椎两侧。用温热量15分—20分钟，每日或隔日一次，10次—20次为一疗程。
2.OT疗法中技能训练有哪些
答：（１）ＡＤＬ训练； （２）职业技巧训练及就业咨询； （３）工艺疗法 ； （４）文娱和园艺疗法； （５）康复辅助器材的选购咨询和指导； （６）家居环境咨询
3.简述诱发电位在康复医学中的应用。
答：1.作为诊断手段
2.作为预后的依据
3.作为疗效评定的参考
4.作为手术中的监护手段
5.作为判断婴幼儿智力发育，老年性痴呆诊断的客观参考指标
4.试述周围神经损伤的康复治疗原则,各期的康复治疗方法及其作用。
答：1．预防与治疗并发症
2．促进神经再生：必要的话修补、理疗、药物
3．保持肌肉质量、迎接神经的再支配
4．增强肌力，促进运动功能的恢复：
5．促进感觉神经的恢复
6．患者注意的问题：
避免代偿动作
防止皮肤损害
禁忌过伸动作
避免过度疲劳
5.运动疗法的注意事项和禁忌证有哪些
答：注意事项：
1.在制定运动方案时，所有病人必须进行完整的体格检查，以排除严重的心肺疾患，了解慢性并发症及其严重程度，以确定是否适合运动疗法。
2.运动形式及强度：轻度的运动项目有步行、下楼梯、广播体操、平地踏自行车；中度的运动项目有缓慢跑步、上楼梯、排球、登山、坡路骑自行车；大强度运动项目有马拉松跑、跳绳、篮球、游泳等。根据个体情况，中老年患者主要进行轻体力活动，通过增加活动时间来增加热量的消耗。年轻人可做强度大的活动。运动强度方式根据个人情况进行选择。
3.运动时机：空腹运动易发生低血糖，餐后立即运动影响消化吸收，主张餐后1小时较合适。 4.运动频度：运动要有规律，切忌不规律的运动。若以糖代谢为目的，每周运动不得少于3次。若尚需要降低体重者，应使运动频率增加至每周5次以上。
5.运动后休整：运动后病人应休息510分钟，以减少运动后低血压和其他心血管和肌肉骨骼合并症。如跑步者，休整时要散步。
禁忌症：
1、严重的1型糖尿病：即胰岛素绝对缺乏的糖尿病，在未应用胰岛素很好控制病情的情况下，运动不仅不能促进肌肉对糖的利用，而且能促进肝脏对葡萄糖的输出，使脂肪分解增加，易诱发酮症酸中毒。
2、伴有肾脏并发症者：运动会减少肾血流量，降低肾小球滤过率，增加蛋白尿，加重糖尿病肾脏病变。此类病人不适于进行运动治疗。
3、伴有心血管并发症者：严重高血压冠心病者，运动能增加心脏负担，升高血压，易诱发心绞痛甚至心肌梗塞。此类病人运动前应作严格的体格检查，即使允许参加适量运动，也应严格控制运动量和运动方式，严密观察运动反应的各项指标，并在医生的监护下进行，切不可超过自身负荷能力。
4、严重视网膜病变者：运动会加重眼底病变，增加出血的危险。
5、糖尿病足患者：运动会加剧肢端缺血、缺氧，加重足部病变。
6、急性代射紊乱的患者：如糖尿病酮症酸中毒，运动会加剧代谢紊乱的程度。
7、老年糖尿病人伴有下列情况者为绝对禁忌症：各种感染；肝肾功能衰竭；心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，早搏，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；严重肺心病，换气功能障碍。
8、老年糖尿病病人伴有下列情况为相对禁忌症：运动后加重的心律不齐，左右束支传导阻滞；装有心脏起搏器者；最近有脑缺血病史者；严重静脉曲张，过去曾有血栓性静脉炎者；神经、肌肉、关节活动障碍者；服用某些药物如洋地黄及 β 受体阻滞剂者。
四、判断题（共 10 道试题，共 10 分。）
1.关节活动度是指关节的近端向着或离开远端运动，近端骨所达到的最终位置和开始位置的夹角。() A.错误 B.正确
满分：1 分
2.放射治疗的患者注意放疗期间和结束后半年避免太阳光照射皮肤；皮肤瘙痒时避免抓挠和刺激，避免进食刺激性食物。() A.错误 B.正确
满分：1 分
3.康复护理的目标以患者能够独立生活、提高生活质量作为主要目标。() A.错误 B.正确
满分：1 分
4.导尿时可不必完全遵守无菌操作技术原则，同时观察尿液的情况，注意保护患者隐私。() A.错误
B.正确
满分：1 分
5.褥疮根据其严重程度分为四度：四度为组织破溃达到肌肉或骨组织。() A.错误 B.正确
满分：1 分
6.骨折病人康复护理的方法包括鼓励患者进行肌肉等张收缩练习。() A.错误 B.正确
满分：1 分
7.留置导尿管病人尿道口每日清洗消毒一次，储存尿袋不必每日更换。() A.错误 B.正确
满分：1 分
8.骨质疏松症的表现主要为疼痛、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降等。() A.错误 B.正确
满分：1 分
9.残疾是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构或生理功能的一场，造成身体短期的损害。() A.错误 B.正确
满分：1 分
10.截肢的康复护理是指从截肢术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程的康复训练和护理。() A.错误 B.正确
五、主观填空题（共 3 道试题，共 10 分。）
1.脊髓损伤平面在T6-T12水平以下时，患者能够进行独立步行。
2.颈椎病牵引治疗角度的选择：C1～4病变时，牵引角度0°；C5～6病变时，牵引角度15°，C6～7病变时，牵引角度20°，C7-T1病变时，牵引角度25°
3.Barthel指数评分结果：高于60分生活基本自理，40分至60分者生活需要很大帮助，低于20分生活完全需要帮助。40分以上者康复治疗效益最大。
