2013年上半年医院感染管理考核总结
2013年1—6月（除4月份搬迁）院感办对手术室、供应室、内镜室、口腔科、各病区等相关科室进行了考核。
一、存在的问题
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7、无菌物品未规范管理。 无菌液体开启后未标明准确时间。 消毒隔离制度执行不力。 医疗废物未按规定操作。 标准防护用品不全，个人防护意识淡漠。 感染病例管理不到位。 供应室未实行集中供应模式。
二、整改措施
1、严格无菌技术规范操作。
2、执行消毒隔离制度。
3、按照《医疗废物管理条例》规定正确管理医疗废物。
4、加强标准防护措施，掌握职业暴露的处理流程。
5、做好感染病例病原学监测。
6、供应室外派护士进修，尽快按标准流程操作。
7、监控小组加大督查力度，个别培训指导。
8、增强责任感，加强学习，规范操作。
三、信息反馈
每月按管理标准考核后已将相关信息及时反馈到科室，要求尽快
整改。
四、评价总结
目前相关科室已将部分整改内容落实到工作中，医疗废物已能正确分类，防护意识已增强，七步洗手法已掌握，供应室已增加护士并外送市立医院进修，但无菌技术、消毒隔离与感染病例管理还要加强，以利持续改进。
院感办
2013年6月30日
《上半年医院感染管理考核总结.doc》
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