开展“三好一满意”活动总结
2011年，是全国卫生系统全面开展“三好一满意”活动的第一年。根据卫生部、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的具体要求，结合我院当前工作实际，我院制定了《XXXX医院开展“三好一满意”活动实施方案》，成立了“三好一满意”活动领导小组，确保活动的有效落实和有序开展。并将活动与深化医改结合起来，与“创先争优”结合起来，与优质护理服务示范结合起来，采取多项措施积极推进活动扎实开展，以进一步加强行业作风建设，提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德，积极争创人民满意医院。现将活动开展情况总结汇报如下：
一、高度重视，加强宣传教育，强化责任落实。
（一）高度重视，加强领导。我院党总支高度重视，成立了以党总支书记、院长为组长，其他院领导为成员的医院“三好一满意”活动领导小组，各职能科室主任为成员的领导小组办公室，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员合力抓，一级抓一级、一级带一级、层层抓落实的领导体系和工作格局，确保了“三好一满意”活动的有序开展。
（二）广泛发动，全面部署。医院党总支先后多次召开会议进行专题研究，科学制定活动实施方案，明确规定各个阶段各个环节的工作内容、工作标准和工作要求。各科室、党支部也迅速行动，层层召开动员大会，进行了广泛深入的思想发动，为医院开展“三好一满意”活动奠定了坚实的舆
论基础。通过层层组织宣传发动，使广大医务人员充分了解深入开展“三好一满意”活动的目的、意义、内容和要求，真正让教育做到入情入理，入脑入心。
（三）创新载体，营造氛围。为配合深入开展“三好一满意”活动，医院结合自身环境和特点，利用宣传优势和宣传平台，大造深入开展此项活动的舆论环境和宣传氛围。通过橱窗、电子显示屏幕、宣传标语、横幅、宣传栏等各种载体，并在《医院新报》开辟专栏，通过编辑创先争优简报和“三好一满意”活动简报，让全院广大干部职工深刻认识活动的重要意义和重点内容，全面掌握活动的进展情况，及时发现存在问题与不足，认真梳理解决难点与瓶颈问题，深度挖掘工作特色与亮点，有力地宣传和介绍医院行风建设情况，大力弘扬大医、大德、大爱精神，广泛收集群众的意见建议，接受社会评议和监督，在医务人员中形成争做“服务好、质量好、医德好、群众满意”的白衣天使的良好风气，不断把活动引向深入。全方位多角度的宣传攻势，不仅使全院职工都知晓并参与我院深入开展“三好一满意”活动，前来我院看病就医的患者也了解深入开展“三好一满意”活动的重大意义和参与方法。
二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
服务好，就是要坚持以人为本，牢固树立“以病人为中心、服务第
一、质量第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提
供全程优质温馨的服务。我院于今年3月份召开了“三全优质服务，全面提高工作质量，打造讲诚信、负责任、促和谐”活动动员大会。此次活动是我院全面落实“三好一满意”活动、医院质量管理年活动和创先争优活动的具体体现。动员大会上医疗、医技、护理、门诊、行政后勤等代表纷纷上台作表态发言，大家纷纷表示要努力学习，勤奋工作，创先争优当标兵，尽职尽责做奉献，充分发挥党员的先锋模范作用，在全院上下形成学先进、争先进、赶先进的良好风气。会后各科室从本科室实际工作出发，调动职工积极性和创造性，真正把活动落实到科室，落实到每名职工身上，落实到医疗服务的全过程中，使活动进科室入岗位到心中，努力为病人提供全方位的优质服务
1、转变服务理念，积极开展优质护理服务。进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量，积极开展优质护理服务工作，得到了患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院护理部多次召开优质护理培训，使护士从根本上转变服务理念，由被动护理转为主动护理，走进病房，主动了解病人需求，改变护患关系，进一步实化优质护理阶段性成果，做实基础护理。全面贯彻“全员、全程、全方位”的服务理念，全力为患者提供贴心服务。包干了病人所有的治疗、护理，除了完成病人日常基础护理的同时，还为重危病人、手术后病人、生活不能自理病人进行床上擦浴、床上洗头、修剪指、趾甲等，并协助、指导部分自理的病人生活照顾，因人施护、因需施护、亲情式聊天、健康教育等创新举措，非常感人、温馨。今年5月9日，鸡西
市卫生局召开优质护理服务表彰大会，会上我院内一科为被授予“优质护理服务标兵岗”荣誉称号；内一科护士长李淑芬被授予“优秀护理管理标兵” 荣誉称号。
2、优化医院环境和医疗服务流程，提高医疗服务质。坚持“以病人为中心”的服务理念，积极推进改善医疗服务的各项措施。一是我院新建面积为13313平方米的12层住院大楼于今年10月份正式投入使用，它集现代化、智能化、人性化为一体。内设病床400张，配有垂直电梯3部、现代化的层流净化手术室和功能完备、设施齐全的ICU病房，并按社会需求设置不同档次病房，全部配置中心供氧、中央空调、中心负压吸引及先进的医患传呼对讲系统。它的建成，将进一步改善了我院医疗条件，为广大患者提供了一个优雅、舒适的住院环境。与此同时，我院新建630平方米的门诊阳光大厅己于今年10月底投入使用，有效改善了我院门诊患者的就医环境。二是我院重点抓好门诊、收费、药房等窗口，简化就医手续，缩短病人等候时间，在门诊设置“一站式”便民服务中心，开展便民门诊服务，为前来就诊的病友提供免费咨询、为患者免费提供开水，免费测血压。对需跨科检查、治疗、会诊的住院患者施行护理陪检陪送服务等。同时，70岁以上老人免收挂号费，残疾人、军人优先挂号、就诊。我院门诊、住院处悬挂分科示意图，医保病人就医流程示意图，便于指引病人就医；三是坚持轮休上班制，医院无双休日，星期六上午照常上班，即使在节假日也坚持医生轮休坐诊，公布热线电话，便于病人联系、咨询、就诊及组织抢救工作等，更好地为群众看病提供方便
和优质的服务，缓解群众“看病难”的问题；四是积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，严禁生、冷、硬、顶、推现象，增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。
3、坚持院务公开、便民信息公开制度，方便群众就诊寻医。
我院实行公开透明服务，并通过各种渠道提供我院科室布局、科室特色、服务流程等医疗服务信息，方便群众就医选择，定期在住院大楼大厅滚动显示屏上公开医药费用信息，公开药品销售价格及各项检查收费标准，实行住院病人费用清单制，让患者明明白白看病、清清楚楚消费，提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。并设立文明服务监督岗、行风建设意见箱、意见簿、监督电话、公开服务承诺，置医院工作于患者和社会监督之下。
三、加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好” 医疗质量和安全是医疗服务的核心，我院把“三好一满意”活动提出的“质量好”与开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医院管理年活动紧密结合起来，进一步提高了我院内涵建设和诊疗优势的发挥，以“持续改进医疗质量，保障医疗安全”的“医疗质量万里行”活动成效显著。我院今年以来无医患纠纷及医疗事故发生，确保了医疗质量安全、医患关系和谐的平安创建。
1、认真抓好医疗质量和医疗安全的各项核心制度落实，增强质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，强化临床专科能力建设和医务人员的“三基三严”培训，进行多层次的业务训练，请专家讲课，组织多层次的教育，切实提高医务人员的基础理论、基本知识和基本操作水平。并且每
季度对医务人员进行一次“三基”考试，以巩固和提高医务人员的理论知识。
2、为确保医疗质量和医疗安全，防范医疗事故的发生，我院按照二级甲等医院的要求，健全和落实医疗安全管理制度，规范诊疗服务行为，坚持依法执业，推行临床路径管理，抓好抗菌药物临床应用专项整治活动。一是建立医疗质量、医疗安全评价体系，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理。认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗技术临床应用办法》等规章、规范，合理用药、合理检查、合理治疗不断得到规范和落实；二是严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。制订下发了《医疗规范化管理制度》、《病历规范化管理方案》、《三级医师查房制度》等制度。抓好质量教育和质量考核，严格落实首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论等核心制度。加强“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，执行了手术安全核查制度，平时经常督查病历的书写质量，对不及时、未达到要求者给予一定的经济处罚，使得我院病历质量有了很大的提高。
3、严格落实处方点评及归档制度，不断提高处方书写质量。根据《病历书写规范》及《处方管理办法》的要求，为加强病历及处方管理，医院对病历书写、处方点评制定组织了业务培训，并规定每月开展一次病历检查和处方点评。自医院5月中下旬运行到目前的的检查、点评情况看，我们发现存在的主要问题有：一是不合理使用抗生素、大处方、处方诊断不全等；二是病历归档不及时，书写不规范，内容不详细等问题。针对存在的问题，医务科、药监会及时跟主
管医生沟通，指出不足，促其改正。改正不力或仍存在问题者，则予以全院通报，并按实行绩效惩扣。如今我院病历书写、处方点评工作制度化已经初见成效，逐步规范，书写质量不断提高。
4.发挥医院药事管理委员会及药监会的作用，促进临床药物合理使用。我院于去年专门成立了临床药品使用监督管理委员会，监督指导临床合理用药，有效控制全院药占比的增长。今年5月6日，卫生部“全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议”在北京召开。我院根据此次专项整治活动精神，在原有基础上重点开展以下六方面工作：一是明确抗菌药物临床应用管理责任制，强化临床科室主任责任制；二是开展医院抗菌药物临床应用基本情况调查，加强微生物标本检测和细菌耐药监测，完善抗菌药物临床应用辅助检查支持体系；三是严格落实抗菌药物分级管理制度，控制抗菌药物使用率和使用强度在合理范围内；四是定期开展抗菌药物临床应用监测和评估，定期公布医院抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况；五是落实抗菌药物处方点评制度，严格医师处方抗菌药物和药师调剂抗菌药物处方资质；六是建立医院抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。
四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1、良好的医德是和谐医患关系的重要前提。我院注重理论灌输学习，培养良好的医德意识。结合我院实际，利用各种形式加强理论教育和学习，把培养高尚的职业道德与提 7
高业务医疗水平放在同样重要的位置，赢得患者与社会的信任，使医德医风建设不断提升。
2.大力推行医药卫生体制改革，切实加强对抗菌药物临床应用的管控，确保了“合理用药”、合理检查、合理治疗、合理收费”的便民利民惠民政策落到实处。我院非常重视医德行风、廉政、效能建设，不断加强培训教育，不断转变医疗服务理念，增强服务意识，不断完善“服务好、质量好、医德好、群众满意”为主要内容的绩效量化考核指标体系，加强监督、管控力度，确保群众少花钱，看好病，真正享受到新医改政策带来的实惠。
3、实行惠民政策。对贫困户、特困户、低保户、三无病人在我院就诊住院根据条件进行费用减免。
五、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
关注患者感受，听取患者建议，和谐医患关系，让群众满意是我院的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的目的。
1、深入开展患者满意度问卷调查活动。我院共开展对出院病人的电话回访、门诊及住院病人的现场问卷调查活动4次，计158人次，针对患者的信息反馈和良好建议逐一整改、落实，不断完善了医院对临床科室及执业行为的监管体系，也更进一步提升了医疗质量的服务水平。
2、全面开展民主行风评议，落实信访接待日，赢得患者满意。一是我院还在门诊及住院楼层醒目位置设置了投诉意见箱；二是领导及时解决群众疑虑，接待来访人员及信访件，化解医患纠纷隐患，提高医患沟通能力；三是在各科室
张贴医德规范和制度进行警示，树立了风清气正的良好氛围。
3.积极做好卫生支农及包乡扶村工作，解决群众看病难问题。我院为深入贯彻落实《XXX卫生系统实施县乡医疗集团化工作方案》要求，成立了以市医院为龙头，以杨岗卫生院、宝东卫生院、太和卫生院为成员的医疗集团。院领导班子高度重视此项工作，将其纳入重要议事日程。专门成立了集团化领导小组，多次召开领导班子会议，针对成员单位的实际情况实施一系列有效措施，加强对乡镇卫生院的全方位管理。选派有经验、有资历的医务人员帮助宝东镇卫生院、杨岗卫生院完善各项医疗质量安全管理制度，规范病历书写、抗菌药物和静脉输液临床应用。对宝东镇卫生院、杨岗卫生院的卫生技术人员进行免费的短期培训和长期培训，提高卫生院卫生技术人员业务素质。并努力帮助成员单位开展适宜的新技术、新项目。同时，我院己与宝东镇卫生院、杨岗卫生院建立双向转诊制度，减轻农民经济负担。
总之，医院通过问卷调查、群众监督、接访活动和加强警示教育等活动的开展，确保了医院自今年以来，无医务人员收受红包、拿回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为发生。对群众反映的突出问题立即解决，切实维护了群众利益，也为医院赢得了良好的社会信誉。今年问卷调查满意率达99.85%，医院投诉明显减少，信访表扬明显增多。院据不完全统计，上半年我院医务人员拒绝病人吃请、拒收物品拒收病人红包约19人次6500元。医院收到表扬信、感谢信26封，锦旗12面，受到回访信表扬的有40人次。
五、存在问题及下步打算
“三好一满意”活动开展以来，我院的医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，取得了一定的成绩。同时，也存在一些问题，一是“三好一满意”活动的宣传还不够深入，极少数医护人员思想还未统一，认识不够充分，主要表现在在病人面前服务态度生硬、病历书写不够及时；二是活动开展不够深入，临床用药管控措施还不够健全，仍然存在不合理用药现象，医疗性收入所占比例偏低，影响了“三好一满意”活动开展的效果。
对此，在下步工作，我院将坚持科学发展观，以人为本，在加强规范化管理的建设过程中，不断完善长效机制，严格落实医疗核心制度，持续改进医疗质量，加强医德行风、廉政建建设，不断提高医院效能建设水平，在“三好一满意”活动中，以持续开展医院管理年活动为载体，推动医药卫生体制改革不断深入，逐步实现活动目标，真正惠及人民群众，为促进虎林经济社会和虎林卫生事业不断发展壮大作出积极的贡献。
