住院患者发生猝死的应急预案
护理值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
急救物品做到“四固定”，班班点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。
护理人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电，抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。
发现患者在病房内猝死，应迅速地做出准确判断，第一发现者不要离开患者，立即进行胸外心脏按照，人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
1 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救程序采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
在抢救中应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
药物引起的过敏性休克风险预案
1、过敏反应防护措施：
1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配置、皮内注入剂量及试验结果判断，都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
3）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志条，并告知患者及其家属。
2 4）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
5）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
6）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反内，以防发生迟发性过敏反应。
2、过敏性休克急救措施：
1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。
3）改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给抗组胺及皮质激素类药物。
3 5）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
7）按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。
住院患者发生躁动时的风险预案
1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生给予相应的处理。
2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。
4、病情逐渐加重引起的躁动者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。
5、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。
6、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。
7、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。
8、如患者出现意识模糊或有异常者护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。
9、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
患者住院期间出现摔伤的紧急处理预案
1、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬动患者方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行ｘ片检查及其它治疗。
3、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生迅速采取相同的急救措施。
4、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床， 嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做
5 进一步的检查和治疗。
5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1％的新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。
6、每30分钟巡视患者一次，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
7、准确、及时书写护理记录，认真交班。
8、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔倒。
9、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
住院患者发生坠床的风险预案
1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。
2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
3、在床上活动的患者，要嘱其活动时要小心，做力所
6 能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起由血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
6、一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
8、每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
消防紧急疏散患者风险预案
当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、医务人员后撤离”的原则，紧急疏散患者。
1、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼
7 道内拥挤、围观，并立即拨打保卫科电话或消防电话“119”警。
2、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。立即报院总值班。
3、打开消防通道，组织患者有秩序地撤离。使用消防通道的原则是“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。
4、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品。
5、在保证人员安全的条件下，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
6、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如己不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。
7、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延，要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
8、关闭邻近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防队或电工室人员操作）。
9、撤离时，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。
10、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警。
患者突然发生病情变化的应急程序
1、应立即同通知值班医生，记录病情变化的时间。
2、做好抢救的准备工作。
3、配合医生抢救。
4、必要时通知患者家属。
5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务科规定及时通知医务科或院总值班。
6、按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。
发生患者外出或外出不归进的应急程序
1、通知病区医生。
2、白天通知医务科或护理部，夜间、节假日通知院内总值班。
3、通过住院处，找家属查找。
4、患者回来后立即通知相关部门。
5、若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需要登记上交领导。
6、做好相关记录。
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患者有自杀倾向时的应急程序
1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。
2、通知医生。
3、没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
4、通知家属，要求24小时陪护，不得离开。
5、详细交接班，做好相关记录，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
患者自杀后的应急程序
1、发现患者自杀，应通知医生立即赴现场，看患者是否有抢救的可能，如可能立即抢救。
2、保护现场（病房及病房外现场）。
3、通知医务科或院内总值班。
4、通知家属，做好相关记录。
停水和突然停水的应急程序
1、接到停水通知后，做好停水准备：
1）告诉患者停水时间。
2）给患者备好使用水和饮用水。
2、突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与总务科联系，汇报情况，查询原因。
泛水的应急程序
1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2、如不能自行解决，立即找总务科，夜间找到维修值班人员。
3、协助维修的人员将水扫净。
4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮水处，防止跌倒。
停电或突然停电的应急程序
1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。
2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作开启所急灯，手电筒或点燃蜡烛照明等。
3、通过电话与电工联系，查询停电的原因。
4、加强巡视病房、安抚患者，同时注意防火、防盗。
失窃的应急程序
1、发现失窃，保护现场。
2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。
遇暴徒的应急程序
1、首先保护患者及公物。
2、设法报告保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。
3、坏人逃走，注意走向，为保卫科提供联系线索。
住院患者发生输血、输液反应时的应急程序
•发生输血反应时
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血改换生理盐水。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、若是一般性过敏反应，情况好转者，可继续观察病做好记录。
4、怀疑溶血等严重反应时，应保留血袋病抽取患者血样一起送输血科。
•发生输液反应时：
1、患者发生输液反应时，应立即停止所输液体，保留或开放的脉通路，改换其它液体和输液器。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救。
4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应应及时报告医院感染管理科、物资供应中心、护理部、药剂科。
6、保留输液器和药液送至药剂科化验检查。
7、如若患者或其家属对输液反应提出质疑，应按实物封存程序对实物进行封存。
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