绥德县和谐医院新型农村合作医疗工作
自查自纠情况及整改方案
绥德县合疗办：
我院作为农村合作医疗定点医院，在县卫生行政部门的领导下，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。
2009年9月份，鉴于我院连续3个月未报账，县合疗办多次派工作组来我院稽查督导，指出了我院当前合疗工作中存在的主要问题。检查结束当晚，我院马上召开院务会，成立了绥德县和谐医院新农合工作自查自纠工作组。
2009年9月20-10月10日，我院从组织领导、思想认识、实施过程以及账目报付等各个环节进行了迅速、认真、全面的自查自纠，并重点对2009年1-6月份合疗病人的住院病历、报账凭证等原始单据逐个逐项进行了自查。我们采取“发现问题及时整改，针对问题落实责任”的办法，对问题责任人按照《绥德县和谐医院新型农村合作医疗纪律检查处分条例》从严从重进行了处理，现将情况汇报如下：
1.医院领导班子在合疗工作中虽然做了很多有用、实际的工作，但对合疗科工作人员的思想教育、岗位监督等方面缺乏动态的、必要的、经常的管理。
2.个别工作人员态度欠端正，作风不扎实，业务不细致，工作不认真，对上级的指示执行不彻底，流于形式；对工作中出现的问题隐瞒不上报，擅做主张；对自查中发现的问题不纠正，心存侥幸。
3.合疗档案的整理收集不够及时，手段不够科学，流程不够严谨，制度不够健全，个别原始凭证未能及时准确归档，存在混装、错装现象，以至于报账过程中出现缓报漏报现象。
4.合疗科入院直报不及时，院内公示不同步，医院的监督体制不完善，对合疗工作的监督不到位。
5.针对上述问题，我院对合疗科主办人员侯江云予以辞退处理；对合疗科其他人员每人处以500元罚款；责成合疗科配合自查自纠工作组，整理完善了我院的合疗报付档案资料。
整改方案：
1.重新组织医务人员对新型农村合作医疗政策以及相关纪律、法律法规的学习，进一步建立健全各项规章制度，召开警示大会，公开处理并通报行为。
2.建立健全合作医疗管理组织和各项规章制度，增加合疗专职工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。 3.严格执行入院、出院标准，杜绝将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。
4.严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。 5.严格执行物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。
6.建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。
7.科室主要负责人、合疗经办人员向医院递交合疗工作承诺书，作为将来查处其违纪违规行为的依据。
通过这次自查自纠，我们充分认识到我院此项工作的不足之处，还有很多需要改进的地方。在今后的合疗工作中，我们将全面规范新农合行为，进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度，使这项工作在我院走上健康的发展轨道。
绥德县和谐医院 二00九年十月十四日
