烧伤患者的输血流程演练
一、演练目的：掌握临床输血流程及输血查对制度，确保患者输血安全。
（一） 输血流程正确
（二） 输血查对制度正确执行
（三） 核心制度落实到位
（四） 患者健康宣教指导
二、演练时间：2014年10月29日15:00
三、演练地点：14楼护理操作室
四、演练模式：科室临床操作训练模式
为提高护理人员对临床护理工作中核心制度的正确执行能力，保障患者安全，制定方案，确保演练成功。
演练组织：
指挥者：朱萍、陈慧娟
负责人：ICU王玲霞、烧伤科盘旋
参加人员：王玲霞、邓婷、郭周、盘旋、陈岚、黄雯 参加学习人员：全体护士长、护理骨干、ICU、烧伤科 演练过程：
病例：烧伤科
张红
2床
女
42岁
130582 诊断“中度烧伤”。今早查血常规示：白细胞1.93*10^9/L, 红细胞3.1*10^12/L,血红蛋白80.0g/L.现遵医嘱予输AB(+)红细胞悬液2u，输血前抽血交叉配血。
场景一：（医护办公室）
医生从电脑面前起身（开医嘱），拿着《临床输血申请单》：“小王，2床张红，需急输血，我已经开好医嘱了，这是她的输血申请单，你核对一下。”
护士A：“好的”，核对医嘱，打印条码。对护士B：“盘旋，2床张红开了输血，你帮我核对一下，我们一起去抽血。“
护士B查看病历，双人核对，护士A“2床、张红、女、42岁、住院号130582”，输血申请单和采血条码。并准备抽血用物。 护士A和B携用物至病人床旁。
场景二（2床病房）
护士A核对患者床头卡，床号，姓名。 护士A：“阿姨，请问您叫什么名字？” 患者：“张红”
护士A：“张阿姨，您好！我是您的责任护士小王！您今天的护理与治疗都是由我来负责。请让我核对一下您的手腕带。您今早查血常规示血红蛋白比较低，今天医生开了医嘱要给您输血，现在要给您抽血，进行交叉配血试验，好吗？” 患者：“好的”
护士A：“张阿姨，您以前输过血吗？“ 患者：“没有“
护士A：“因为您是中度烧伤患者，红细胞衰老破坏较多，红细胞代谢高，所以要给您输血，输血主要是补充您的血容量；增加血红蛋白。“ 患者：“哦，我明白了“
护士A:“张阿姨因为您双下肢都烧伤了，左手又在输液，所以我们就在右手抽血好吗？” 患者：“好的。”
护士A检查患者右手：“阿姨，您的右手抽血部位皮肤完好，无硬结，无红肿，无瘢痕” 与护士B，双人当面核对，护士A：2床、张红、女、42岁、住院号130582。 护士A抽血
护士A：“张阿姨，现在血抽好了，这个抽血的穿刺点请家属帮忙按压5分钟，我们马上给您配血去，谢谢您的配合。”
护士A在床边给血样贴标签（条码），双人再次当面核对，护士A：2床、张红、女、42岁、住院号130582。
护士A和B在输血申请单上双签名后，护士B立即送至输血科，与输血科人员交接，双方逐项核对后在交叉配血接收本上登记并签名。
护士A：“张阿姨，血我们已经有护士送去输血科，我现在检查一下您的输液情况好吗？” 患者：好的。
护士A检查穿刺部位“阿姨，穿刺部位疼吗？ 患者：不疼
护士A：“张阿姨您的穿刺部位皮肤完好，无红肿，输液通畅，液体马上就输完了，待会拿回血就为您输血，而且之前给您测的体温是37度，也符合输血要求。请问您这样舒服吗？请您好好休息，我去准备用物，如果您有任何不适请按床旁信号灯。”
场景三 电话铃响
护士B：“您好，烧伤科”
输血科人员：“您好，这里是输血科，你们科2床张红的血制品已配好，可以来取血了。” 护士B：“好的”
护士B准备治疗盘，来到输血科
护士B:“您好，我是来取烧伤科2床张红的血” 输血科人员：“在这里，请你核对一下患者的信息”
护士与输血科工作人员，双人核对患者姓名、床号、住院号、血型、血液有效期、血液质量、血袋号、交叉配血结果、血液品种、剂量，在一式两份的《交叉配血发血单》及《交叉配血发血登记本》上签名、填写取血时间。
护士B核对完毕，：“谢谢你”，端着血制品，回到治疗室
场景四（治疗室）
护士A：“王玲霞，2床张红的血取回来了，请帮我一起核对一下”
双人核对患者资料及血袋上相关信息的确认：受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，核对无误后在交叉配血报告单上双签名并在血袋上注明床号姓名。 护士B准备用物，再次查对医嘱及病历。
场景五
护士A和B携带血袋及血型牌、病历、交叉配血报告单、生理盐水、输血器材至病人床旁，再次共同确认患者姓名、住院号、床号、血型、并与申请单及血袋标签再次核对，并询问病人血型以核实。
护士A：“张阿姨，现在要为您进行输血了，您准备好了吗？” 患者：“准备好了”
生理盐水预冲输血器，将血袋轻轻摇匀后予输血。调节滴速20滴/分。
护士A交待患者：“张阿姨，输血刚开始，先慢点滴，自己不要调节滴速。这儿有床头呼叫器，如果有什么不舒服，像出现畏寒、发热、腰背痛，皮肤上出现荨麻疹、皮疹等现象，请您或您的家人及时按呼叫器告诉我们，当然我们也会随时过来巡视病房的。请问您这样睡舒服吗？” “我先回去处理一下用物，一会再来看您。谢谢您的配合。”（根据病情、年龄、血液成分调节速度，红细胞悬液开始15分钟15—20滴/分，后无不适酌情调至40—60滴/分）
输血开始15分钟内加强巡视并记录，输血全过程注意观察有无输血反应并记录 终末处理，洗手，在执行单上注明执行时间、签名，在医嘱单上双签名并做好护理记录
输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体内.护士A:“张阿姨，您已经输血完毕了，有不有什么不舒服的地方？” 患者：“没有啊，感觉挺好的”
护士A:“那好，我准备给您拔针了，阿姨您的静脉穿刺部位无血肿或渗血，可以继续保留静脉留置针”
患者：“谢谢你啊，王护士”
护士A: “阿姨，这是我们应该做的，谢谢你的配合，如有不适，请立即呼叫床头铃，我们会立即来看您的，请您好好休息。”
输血毕，护士A再次查对,空血袋置于双重黄色疗垃圾内，并在血袋上注明科室、床号、姓名、时间，血袋集中装袋,将血袋于2-6℃冰箱中至少保存24小时，必须有血袋销毁记录。患者如无输血反应，备查血袋第二天按医疗废物处理。
完善相关输血记录内容：输血日期与时间（开始、结束时间）；输注的血液和血浆的袋数；输注的容量；血液制品编号；有无输血不良反应；输血者签字。 （如有输血不良反应，应记录输血反应登记单，及时汇报输血科）
全体工作人员集体谢礼。 演练总结：
伍总：此次演练主要针对科室输血流程、输血查对制度、核心制度的落实，现场实践能让在场的护理人员更好掌握核心制度的执行，对照自己岗位中存在的不足，及时进行整改，为真正的抢救积累经验，确保患者安全。感谢本次演练的全体工作人员，演练圆满结束。
