1、护理质量实行医院、护理单元二级管理。
2、护士长夜值班由护理部对全院护士长统一进行排班，每晚设一名护士长值班，时间18：
00至次日8：00。
3、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护
理工作。
4、护理人员的资质（包括技术能力、服务品质、职业道德等）至少每3年重新认定一次。
5、护理专项技术如 PICC、鼻十二指肠螺旋管植入等必须经过护理专项技术操作资格准入
后才能进行的临床操作。
6、分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、
一、
二、三级护理。
7、一级护理病情依据（具备下列情况之一的）：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
8、按照分级护理要求，特级护理严密观察患者病情变化，监测生命体征；一级护理每1小
时巡视患者，观察患者病情变化；二级护理每2小时巡视患者，观察患者病情变化；三级护理）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
9、对于抢救任务相对较轻，抢救车使用频次较少的护理单元，采用封条管理办法。在未使用的情况下，每月清点一次。
10、所有住院患者，急诊科留观室、儿科门诊留观室及输液室患者必须使用腕带作为手
术前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备的手段。
11、针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行坠床与跌倒的危险评估，根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者将“防跌倒”或“防坠床”标识挂于床尾处。
12、病区护理单元化管理实行护理部领导下的护士长负责制，护士长全面负责本护理单
元的护理工作、病区管理等。
13、住院患者因病情需要陪伴者，经分管医师下达医嘱，护理人员根据医嘱发放陪人证，
患者病情稳定后取消陪护，收回陪人证。
14、
15、新护士岗前培训时间一般为1个月.需要到手术室参观者应提前与相关部门联系，由手术室护士长统一安排，凭参观卡
办理参观登记手续，并按规定领取参观牌，更换衣裤、帽子和口罩后方可入内。
