来凤县医疗机构
医药购销和医疗服务中存在的突出问题
专项整治整改工作方案(草稿）
根据《湖北省2012年纠风工作实施意见》和《关于进一步纠正医疗机构损害人民群众利益行为的实施意见（试行）》及来凤县《关于在全县医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作方案》来纠办发【2012】4号文件精神，我县医疗机构在专项整治工作中，广泛征求意见，认真开好领导班子民主生活会，开好座谈会，深入查找存在的突出问题，深刻剖析存在问题的原因，并根据情况制定了整改工作方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、执政为民、标本兼治、纠建并举、综合治理、注重预防的原则，按照“谁主管谁负责”、“管行业必管行风”的要求，紧紧围绕“教育、自纠、查处、整改”四个步骤，采出问题纠正与全面整改、自查自纠与重点查处相结合的办法，集中力量解决突出问题，有效遏制不正之风蔓延势头，促进医疗机构合理诊断、合理治疗、合理用药、合法规范收费，切实减轻群众医药费用负担，维护人民群众切身利益。
二、查找的主要问题
把握专项整治工作的总体要求，结合“三项活动”和“三好一满意”活动的开展，找准主要问题，分类实施，大力弘扬高尚医德，提高医疗服务水平，经过整理规范，将相近的内容合并，归纳为以下方面的问题。
1、部分医疗机构有网下采购药品的现象。
2、医疗服务中有不规范的处方、不合理的治疗现象。
3、医疗低值耗材的加价率偏高。
4、医疗机构有自立收费、分解收费、多收费的现象。
5、医疗服务态度不够热情，个别职工存在对病人态度生、冷、硬、推的现象。
三、制定整改措施
（一）部分医疗机构有网下采购药品的现象。
近期整改情况（3）
（1）规范各个医疗机构网上采购药品的行为，杜绝网下采购，严禁二次询价（除毒、麻、精特殊药品外）。
（2）二级医疗机构的购药必须遵守网上招标采购和药品备案采购的制度。
（3）一级及以下的医疗机构必须从国家基本药物采购平台采购药品，并实行“零差率”销售政策。
下一步整改措施
（1）、认真执行实施国家基本药物制度的有关政策和招标采购制度，加强学习《湖北省医疗机构药品网上集中采购实施细则》、《关于印发医疗机构药品集中采购工作规范的通知》、《湖北省医疗机构中标药品采购使用管理办法》等文件精神。
（2）、建议湖北省基本药物采购平台建设进一步的完善、医药配送企业的配送进一步到位。
（3）、完善各单位药事管理制度，不违规采购药品，并按时回款给医药企业，不拖欠药款。
（二）医疗服务中有不规范的处方、不合理的治疗现象。
近期整改情况（3）：
（1）规范医务人员的医疗行为，遏制过度检查和不规范治疗的现象。
（2）学习《处方管理办法》、《处方集》等内容，组织医务人员培训，进一步规范处方，提高质量管理，促进合理用药，保障医疗安全，杜绝不规范的处方出现。
（3）加强临床质量和处方工作检查，加大对医务人员不合理检查、滥检查的处罚力度。
下一步整改措施
（1）加强法律法规、业务知识培训学习，按照《执业医师法》、《处方管理办法》、《医疗技术临床管理办法》和卫生部制定的各种病种临床路径的要求，进一步增强医务人员依法执业意识，规范医疗行为。
（2）进一步加强临床检查和处方质量的督查。 （3）对查实的医务人员的过度检查和不规范治疗，登记记录作为该医务人员的不良行为，并与职称评审、晋升晋级、年终考核挂钩。
(4)聘请武汉药学教授（2名）培训全县医疗机构骨干师资医务人员-临床合理应用抗生素及心血管药物知识。
（三）医疗低值耗材的加价率偏高。
近期整改情况（2）
（1）规范医疗耗材的加价率，严格按照文件规定进行加价，杜绝擅自加价。
（2）高值耗材严格按照招投标的程序和医院的管理制度进行，杜绝擅自采购。
（3）公式药品和医疗服务价格，接受群众监督。
进一步整改措施
（1）加强学习鄂价费【2005】24号文件精神，严格执行规定的耗材加成率。
（2）严格按照卫生部《2008年度全国高值耗材集中采购成交候选品种目录》中所列品种及价格采购。
（3）实行政务公开、院务公开、财务公开的透明管理政策，公示药品和医疗服务价格，接受群众监督。
（四）医疗机构有自立收费、分解收费、多收费的现象。
近期整改情况（2）
（1）、加强管理、规范医院的收费行为，要求医务人员在收费时要认真、仔细，按照恩施州物价部门规定的收费标准进行收费，杜绝多收费的现象。
（2）积极监督检查、对新增项目的收费要积极申报，得到有关部门的批准后，才能进行收费。 下一步整改措施
（1）认真学习物价部门规定的有关文件精神，坚持公开、公正、透明的收费原则。
（2）梳理医院的所有收费项目，积极申报新增收费项目，做到审批后收费。
（3）加强医疗机构财务收费的管理。
（五）医疗服务态度不够热情，个别职工存在对病人态度生、冷、硬、推的现象。
近期整改情况
（1）建立完善的医患沟通机制、投诉处理机制，畅通医患间的沟通和交流渠道。公布医疗机构的投诉电话，及时有效的处理各类投诉。
（2）强化“以病人为中心、注重细节服务”的理念，找准医疗机构急需解决的突出问题，针对突出问题，落实整改措施，切实为患者提供优质的医疗服务。
（3）加强医疗机构的作风建设，结合“三项活动”和“三好一满意”活动的开展，不断的提高医疗机构的服务质量和服务水平。
（4）不断强化医疗机构的服务意识，树立全心全意为人民服务的思想，把方便患者就医作为医疗机构的第一要求。
（5）切实规范服务行为，信守救死护伤的承诺，遇事不推诿、不拖拉，提高工作效率，积极、认真、负责地接待每一位患者
下一步整改措施
（1）进一步完善医患沟通与处理机制，建立健全群众投诉接待制度，认真受理群众投诉，定期通报信息，督促有效整改。
（2）加强制度建设、加强学习、加强医务人员医德医风的建设。
（3）坚持医德医风考评制度，将医德医风与医务人员的绩效考核、晋升晋级、评先评优等挂钩，提高医务人员的积极性。
（4）完善监督约束机制，遏制腐败行为发生。 （5）加强“三基三严”基本业务学习，提高业务水平，在服务中做到语言文明、耐心解答，认真落实首诊负责制。
四、整改时期
（一）自查自纠阶段（5月中旬-5月下旬），各医疗机构组织开展自查自纠，对自查中发现违规违纪的问题，逐一建立整改台账，制定措施、落实责任、落实整改期限，及时纠正。
（二）查处整改阶段（6月-9月）县专项整治工作专班将对各个医疗机构的专项整治活动进行明察暗访，并组织相关部门对其进行暗访检查和交叉检查，针对检查中发现的问题，视情况进行分类处理，通报或公开曝光典型案例。涉嫌犯罪的，将移交司法机关处理。
（三）总结评估阶段（9月中旬-10月）各医疗单位要针对存在的问题，从体制机制、岗位职责、廉政风险等方面深入分析、认真总结，进一步完善廉政预警和内控防范机制，强化源头治理，深化整治成果，形成总结材料于10月10日前上报县专项整治领导小组办公室。
五、工作要求
（一）加强领导。开展医疗机构专项整治是深入贯彻落实科学发展观、维护人民群众根本利益的重大举措，各级有关部门要把专项整治工作作为当前一项重要任务，摆上重要议事日程，切实加强组织领导，周密部署。各级医疗机构的主要领导要亲自挂帅、亲自组织，落实工作责任，要主动向政府分管领导汇报专项整治工作情况，争取政府的高度重视和有关部门的大力支持，要结合各自的工作实际，本着有什么问题就解决什么问题，什么问题突出就着力整治什么问题的原则，加大整治力度。要加强政策法规宣传，注重正面教育和引导，启发引导有关人员主动查找自身存在的问题。
（二）明确职责。各有关部门要理清思路，把握工作重点，强化工作措施，狠抓工作落实，确保专项整治工作取得实效。县纠风办负牵头责任，要搞好组织协调，加强监督检查，严肃查处违纪违规问题，确保专项整治工作有序有效开展；卫生行政部门要加强对专项整治工作的督促指导和监督检查，完善内部监管机制，并结合政风行风建设及“百佳”窗口创建工作，深入整改，完善制度，堵塞漏洞。检察机关要按照同级整治专班的统一部署，负责查办专项整治中发现的违法犯罪案件；工商行政部门主要负责商业贿赂、发布虚假医疗广告等问题的查处；物价部门主要负责医疗收费方面的检查；药监部门主要负责药品质量方面的检查。领导小组成员单位要发挥职能作用，严格按照法律法规和政策规定，深入医疗机构开展检查，从中发现违规违纪违法问题，为后续处理提出意见建议和依据。各新闻媒体要正确把握舆论导向，把政策交给群众，营造良好的工作氛围。
（三）严肃纪律。专项整治工作要本着突出工作重点，严格执行纪律，强化工作措施的原则，既要全面自查自纠又不能搞人人过关，要充分发挥信访举报的作用，从中分析研究和判断甑别，充分利用明察暗访的结果，确定重点集中查处，对涉案金额高、情节严重的重大案件，不管涉及到什么人，都要一查到底，除收缴违纪违法所得外，还要依法对责任单位予以处罚，并严肃追究有关人员责任。对涉药企业或个人违法违规问题，移送有关行政主管部门严肃处理并列入黑名单。涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。对弄虚作假、压案不查、对抗检查、拒不纠正、销毁证据、打击报复举报人的，在专项整治期间及专项整治结束后仍顶风违纪的，按照有关规定从重处理。在查纠问题的同时，要切实保护广大医药工作者的积极性，维护正常工作秩序。
（四）建章立制。专项整治重在解决问题，完善制度，规范行为，教育干部和从业人员。要坚持专项整治与建立健全惩治和预防腐败体系紧密结合，与加强行业作风建设紧密结合，与严格医药卫生机构内部管理紧密结合，统筹谋划，综合治理。要针对监管中的薄弱环节完善各项制度，利用信息网络技术加强监管，提高监督效果，规范医疗服务行为，建立健全监督制约机制，加强源头治理，努力解决医药购销和医疗服务中不正之风滋生蔓延的深层次问题，以纠医工作的实际成效取信于民。
附件：来凤县医疗机构突出问题专项整治措施（整改台账）
来凤县卫生局 二○一二年六月五日
主题词：医疗机构 专项整治 整改 方案 抄 送： 县纠风办 县直医疗机构 民营医院 各乡镇卫生院 来凤县卫生局办公室2012年6月5日印发 共印 20份
