中医院2013年上半年医改自查报告
根据省医改办“皖医改办[2013]28号”“关于开展县级公立医院综合改革‘回头看’检查评估工作的通知”指示精神及要求，为下一步改革决策提供参考数据，现将我院2013年上半年医改工作自查情况报告如下：
一、不折不扣地严格执行药品零差率政策（不含中药饮片）；执行相关医疗服务收费标准的调整工作：大型设备检查收费标准下降20%，护理费提高50%，手术费提高20%，门诊诊察费实收取2元/人次（医保部门应补偿的33元/人次或38元/人次均无法兑现），住院诊察费按80元/人次收取。
二、自5月份起实行了对临床正职主任进行绩效考核与个人劳务费挂钩工作，效果显著，拟从7月份起对职能科主任及医技科室负责人进行绩效考核与个人劳务费挂钩工作。
三、2012年上半年总收入2427.60万元，半年收支结余111.80万元，今年同期总收入3049.40万元，同期收支结余59.50万元。我院聘用的人员有182人，待遇不到在职人员的50%，如果执行新的劳动法，要求同工同酬的话，医院将面临严重亏损。
四、2012年1至6月份门诊收入1014.6万元，次均107.00元，2013年1至6月份门诊收入1016.3万元，次均123.10元，上升16.10元；同期上升的主要原因分析：实行药品零差率后，原来到社会药房购药的病人现在都到医院来购药了，确认医院药品质量安全可靠且价格便宜了，导致费用上涨；开展门诊血透业务，每次费用近400元/人，也是门诊次均费用上涨的原因之一。
五、2012年1至6月份住院收入1377.40万元，次均2603.30元，2013年1至6月份住院收入2019.10万元，次均3009.10元，同期上升405.80元；上升的主要原因分析：危重病人明显增加；因现在住院补偿比例过高，导致许多慢性病人长期住院不愿出院，出现医生要病人出院时病人下跪求医生不要让其出院的现象，导致住院周期过长，增加了住院费用；住院诊察费提高标准，护理费提高50%，手术费提高20%，也是因素之一。
六、2012年上半年人均奖金6600元，奖金差3400元；今年同期人均奖金7800元，奖金差2200元。（按阳光工资标准：2万元/年人计算）
七、2012年上半年出院人次5291人，其中：费用在1000元以下的有251人（扣除儿科1443人），占4.7%；费用在1001至2000元的有863人（扣除儿科397人），占16.3%。2013年上半年出院人次6710人，其中：费用在1000元以下的有200人（扣
除儿科1221人），占2.9%；费用在1001至2000元的有914人（扣除儿科488人），占13.6%。
八、2013年上半年收到省级补助药品零差率经费163万元。
九、面临的困难：
1、医疗设备购置资金迟迟得不能落实，影响医院业务发展；
2、医院基本建设资金银行负债2500万元如何处理也无眉目，且资金缺口较大无处落实。
十、存在问题：
1、门诊诊察费应由医保部门支付的补偿无法兑现。无论是城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保等等均无着落，上半年只收到新农合门诊诊察费补偿近5万元，影响医院的正常发展。
2、省药品采购平台中的问题：药品的中标单位过于分散，不利医院遴选；药品配送单位过多，基本药物配送很不正常，稀缺药品无法得到正常供应，很大程度上影响了医院的工作效率，且易造成医疗隐患。
十一、政策建议：
1、门诊诊察费收费标准制定过高，导致医院无法得到应有的补偿，造成医院现在实际收到的诊察收入低于医改前的挂号费及诊察费收入，拟适当降低门诊诊察费收费标准，在10—15元左右为宜。
2、省政府对门诊诊察费补偿的政策在医保部门的执行过程中变了味，制定了极端的不负责任的极不科学的补偿政策，使省政府对医院的门诊诊察费补偿政策变成了水中月镜中花，给医院改革和发展带来后患。
3、加快人事制度改革和收入分配制度改革。
