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外科

发布时间:2020-03-02 17:43:39 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

灭菌、酒窝征、连枷胸、

青枝骨折:儿童的骨骼中含有较多的有机物,外面包裹的骨外膜由特别的厚,因此在力学上就具有很好的弹性和韧性,不容易折断,遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况。

中间清醒期:是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷,在血肿未形成之前意识就已恢复,以后由于血肿的形成和发展,使颅内压增高,再度进入昏迷状态,这之间的一段清醒期,称中间清醒期,多系硬脑膜外血肿所致。

骨筋膜室综合征:因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。

肾自截:肾结核扩散到输尿管后,输尿管壁纤维化、管腔狭窄,引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合,含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱,膀胱病变反而好转,膀胱刺激症状缓解,即为肾自截,此时肾脏病变仍然存在并进展。

外科感染:外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染,在外科领域中最常见,约占所有外科疾病的1/3~1/2。常分为特异性和非特异性感染。其病原菌构成复杂,治疗困难。

骨折不愈合:骨折经过治疗,超过一般愈合时间,且经再度延长治疗时间,仍达不到骨性愈合。X线片显示骨折端骨痂少,骨端分离,两断端萎缩光滑,骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。

原发性腹膜炎:又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发性病灶.致病菌多为溶血性链球菌,肺炎双球菌或大肠杆菌。

脊髓震荡:脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪,损伤平面以下感觉运动,反射及括约肌功能全部丧失,为暂时性功能抑制,组织形态学上无病理变化,在数分钟或数小时内完全恢复。

功能性细胞外液:细胞外液中绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,这部分称为~。

无功能性细胞外液:细胞外液中另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力,但在维持体液平衡方面的作用甚小,但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变,称之。

幽门梗阻:指各种病因所致幽门通过障碍,胃内容物不能顺利入肠,而在胃内大量潴留,导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂,称之 肠梗阻:肠内容物不能正常运行顺利通过肠道。

MODS:即多器官功能不全综合征,是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

腹外疝:是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所致。 休克:是机体有效循环血容量减少、组织灌流不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是由多种病因引起的综合征

痈:是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓性感染或由多个疥融合而成。

Reynolds五联征:指急性化脓性梗阻性胆管炎时,患者表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制,称之

有效循环血量:单位时间内通过心血管系统急性循环的血量。

全身炎症反应综合征:是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。

减速性损伤:因跌倒或高处坠落头部触撞某物体时,伤员头部是在运动中突然撞击物体而停止,这种方式所造成的脑损伤,称为减速性损伤。

脑疝:颅腔的压力增高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝

骨筋膜室综合症:由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。

开放性骨折:凡骨折时,合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂,使骨折断端和外界相通者,称为开放性骨折。

体外循环:是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外,经人工方法进行气体交换,调节温度和过滤后,输回体内动脉系统的生命支持技术。 张力性气胸:为气管或支气管或损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜并累积增多,导致胸膜腔压力高于大气压又称高压性气胸。

冷脓肿:骨结核时病变常累及周围软组织,引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成,坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”,局部无红、热、痛。

功能性复位:指经复位后两骨折端虽未恢复正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。

稳定性骨折:不完全骨折或经复位外固定后不易发生再移位的完全性骨折,称为稳定性骨折

逆行性健忘:清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。 骨折:指骨的连续性和完整性中断。

脊髓半切征:损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失对侧肢体痛觉和温觉消失。

腰椎间盘突出症:指腰椎间盘各部分在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。Beck三联征:在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病时,出现心室舒张的障碍,出现以下体征:

1、心音遥远,心搏动减弱;

2、静脉压升高,颈静脉扩张;

3、动脉压降低,脉压减小。

Monteggia骨折:尺骨上三分之一骨折,合并绕骨头脱位。 Galeazzi骨折:桡骨下三分之一骨折合并尺骨小头脱位。

1.休克的一般检测指标并说明其意义?

答:精神状态:是脑组织血液灌流和全身循环状况的反应;皮肤温度、色泽:是体表灌流情况的标志;血压:维持稳定的组织器官灌注压在休克治疗中十分重要;脉率:脉率的恢复常表示休克的好转;尿量:是反映肾关注情况的有效指标。 2.胃溃疡手术指征?

多年溃疡病史,症状严重,发作频繁,持续时间长,疼痛严重,影响日常生活者。 经过严格内科治疗而症状未见减轻,或短期内复发,X线检查有穿透性溃疡征象。 既往有过穿孔和多次大出血病史,而溃疡仍在活动期,有急性并发症之可能。 复合性溃疡。胃溃疡怀疑恶性变 3.腹部损伤的手术适应症(5点即可)

腹痛和腹膜刺激征有进行加重或范围扩大者;肠鸣音减弱,消失或出现明显腹胀者;全身情况有恶化趋势,出现口渴,烦躁,脉快,体温及白细胞总数上升者;膈下有游离气体者; RBC进行性下降者;BP由稳定转为不稳定甚至下降者; 腹腔穿刺吸出气体,不凝血液,胆汁或胃肠内容物者;胃肠出血不易控制者;积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。 4.简述代酸的病因?

答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等;③肾功能不全。

5.代谢性碱中毒的主要病因有哪些?

答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注库存血等;③缺钾;④利尿剂的作用。

6.什么是高钾血症?常见病因有哪些?

答:高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因:①进入体内的钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。

7.简述低钾血症的原因?

答:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。

8.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现

答:发病急骤,病情发展迅速。可分为肝内梗阻和肝外梗阻两种。肝外梗阻腹痛、寒颤高热、黄疸均较明显,肝内梗阻则主要是寒颤高热,可有腹痛,黄疸较轻。神经系统症状表现为神情淡漠、嗜睡等,甚至昏迷,合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。

9.简述肠梗阻患者出现哪些情况应怀疑有绞窄可能?(6点)

答:腹痛发作急骤,初始即为持续性剧烈疼痛;病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不明显;有腹膜炎表现,体温上升,脉率增快,白细胞增高;腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块;呕吐出现早而频繁、呕吐物、肛门排出物为血性,腹穿抽出血性液体;腹部X线示孤立胀大的肠袢;经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。 10.影响颅内压增高的因素

年龄、病变的扩张速度、病变部位、伴发脑水肿的程度、全身系统性疾病 11.骨折切开复位的指征:骨折端之间有肌肉或肌腱软组织嵌入;关节内骨折可能影响关节功能;手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能;骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症应行切开复位;不稳定骨折,如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤等 12.休克的病因分类有哪几种

答:低血容量休克;感染性休克;过敏性休克;心源性休克;神经源性休克 13.简述颅内高压的后果?

头痛;呕吐;视力改变;.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷;癫痫或肢体强直性发作;.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣三主征;脑疝的表现:呼吸深慢或突然停止、对侧肢体瘫痪和出现病理反射等

14.简述张力性气胸的发病机制?

见于较大肺气泡的破裂或较大较探的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不让腔内空气回入气道排出。如此,胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,压迫伤侧肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。

15.简述骨折功能复位的标准

骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正。 成角移位:向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。长骨干横形骨折,骨折端对位至少达l/3左右,干骺端骨折至少应对位3/4左右。

16.简述肩关节脱位的临床表现?

伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限;患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜;肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚;搭肩试验阳性。

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