一 名词解释
1 感染---是指发现并存在病源微生物的增长.病人感染次数
2 感染率---.（病人感染次数÷静脉置管的总天数）×1000%。=感染发生率 3.有效期--是指药品或无菌物品被批准的使用期限，表示该药物或无菌物品在规定的储存条件下，能够保证质量的期限。
4.过期--是指无菌物品超过规定的影响使用期限。
5.肠外营养--是指通过静脉途径提供给人代谢所需的营养素，包括糖类、脂肪乳剂、必须和非必须氨基酸、维生素、电解质及微量元素。
6.PICC--经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管 7.医疗废物－－是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接的感染性、毒性和其他危险废物。 二 填空题
1 配置后的液体应在(2h)内输注，特殊用药根据药物的（性质）和（作用），按（医嘱）执行。
2.输液架、输液泵、止血带等物品用（500mg/L）有效氯消毒液（擦拭）或（浸泡）。
3.使用(手套)不能代替洗手.4.手部出现（感染性伤口)或(甲沟炎）时，应尽量(避免）进行输液操作，必要时(戴手套）。 5.无菌输液器具应（24h)更换1次。 6.无菌器具使用时，（被污染）或（疑似污染），应立即更换。 7.配置药液时应检查所用液体和药品的（有效期）、输液瓶/袋的瓶口有无（松动）、瓶身有无（裂缝）、（渗漏），将瓶身倒置检查药液有无（浑浊）、（沉淀）、（絮状物）及（微粒）。 8.在配置前，应确定各类药物的(化学)、(物理）、（药理）性质和有无（相容性）及（稳定性）。
9.所有配置药体和药品应在标签上注明患者的姓名和能正确识别患者的信息、（药名）、（用量)、(浓度)，不能缩写形式，配置好的静脉注射液体要注明(配置时间)、(给药途径)、(速度)。 10.配置好的药液放置时间不超过（2h).11.配置肠外营养液时水溶性维生素、磷酸盐制剂加入（葡萄糖液）内。
12.氨基酸具有（缓冲）和（调节）pH的作用，故营养液中应添加（高浓度）的氨基酸。 13.磷制剂与钙制剂（配伍），需分别在不同的溶液内（稀释）之后方能混合，。以免产生磷酸钙（沉淀），发生反应。
14输液架一般只用（清水）擦拭，当被传染患者的血液、体液污染后，必须用（1%的含氯消毒液）擦拭，（15min）后用（清水）擦洗后方可使用。 15止血带应（一人一用），使用后用（0.5%的含氯消毒液）浸泡（20min），用（清水）清洗 16 头皮钢针属于国家（第三）类管理器械，也被称为（高风险）医疗器械。
17头皮钢针穿刺应首选（前臂）及（手背）静脉。穿刺部位要求避开（关节）部位。 18静脉炎分为（机械）性静脉炎、（化学）性静脉炎、（血栓性）静脉炎和（细菌）性静脉炎
19药液渗出是指（非腐蚀性）的药物或溶液进入（周围组织） 20头皮钢针穿刺时进针角度为（15°~30°）斜行进针 21留置针分为（开放式）留置针和（密闭式）留置针
22密闭式防针刺伤型留置针具有（保护）医务人员（防止）发生（针刺伤）和避免（血源性暴露）的作用
23输入（发疱剂）及刺激性药物、（胃肠外营养液）、pH高于（5）低于（9）的液体或药物，
1
以及渗透压（大于）600mOsm/L的液体时禁用 24留置针液体外渗表现为局部皮肤（发白）、（发凉）、皮肤（紧绷）、（水肿） 25留置针输液期间将（远端肢体）抬高，以促进静脉回流。（穿刺侧肢体）上抬与（心脏）齐平或高于（心脏），以利（血液）回流 26穿刺部位出现（红）（肿）（热）（痛）或沿血管走向出现（条索装发红），提示有静脉炎发生。
27PICC消毒范围为：以(穿刺点)为中心，上下直径(20cm)，(两侧)至臂缘 ２８ＰＩＣＣ导管更换敷料时使用乙醇消毒应避开穿刺点（１ｃｍ） ２９医疗废物分为（感染性废物）（损伤性废物）（病理性废物）（药物性废物）（化学性废物） ３０锐器盒装锐器达容器（３／４０时，应使用有效的封口方式，使封口紧实严密并做标记 三 选择题
1手卫生包括（A、B、C、D ）
A 洗手
B手消毒
C外科手消毒
D手部皮肤保护
E 2.以下哪种消毒剂可用于皮肤消毒（ A、B、C、D
） A络合碘
B氯已定
C碘酊
D乙醇 3.皮肤消毒范围：外周静脉头皮钢针（B ）,留置套管针（A），CVC（C），桡动脉置管（ A ）.A 8×8cm B 5×5cm C 10×10cm D 10~12cm 4.配置肠外营养液时微量元素和电解质制剂分别加入（C ）及（A ）内。 A 葡萄糖液
B脂肪乳
C氨基酸液
D生理盐水
5患者使用输液泵前后，仪器表面应用（ A ）或（C ）擦拭，待干燥后使用。 A 75%乙醇
B0.5%含氯消毒液
C清水
D肥皂液
6.护士在配药前，将洁净配液台、生物安柜表面用( A )擦拭，干燥后使用。 A 75%乙醇
B0.5%含氯消毒液
C清水
D氯已定
7静脉输注（ B ）后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管
A维生素
B胃肠外营养液
C电解质
D葡萄糖 8外周静脉导管通常置管血管为（A B C）
A贵要静脉
B肘正中静脉
C头静脉
D臂丛静脉
9PICC穿刺首选静脉为（ C）次选静脉为（B ）末选静脉为（ A） A头静脉
B肘正中静脉
C贵要静脉
D上腔静脉 10 PICC（D ）维护1次
A12h
B24h
C72h
D7d 11PICC固定时应将体外导管放置呈（ B ） A U型
B S型弯曲
C直线
D C型 12PICC禁止以下哪项操作（ＡＢＣＤ）
A 使用5ml注射器冲封管
B用于静脉采血
C高压注射泵推注药物
D在置管侧肢体测量血压
１３损伤性废物丢弃于（防渗漏）、（防穿刺）、（不能打开）的锐器盒中。 四 判断题
1.皮肤消毒前应询问患者有无所使用消毒剂的（用药史）。错
过敏史 2.医疗废物的处理记录资料保留（2）年。
错
3年
3.肠外营养液应现用现配，一般应在（4）小时内输完。
错
24小时
4.配置肠外营养液时可用脂溶性维生素乳剂稀释水溶性维生素后，在加入脂肪乳内。
对 5.为确保混合营养液的安全性和有效性，不要在混合营养液中加入其它药物。
对
2
6.为确保营养液的稳定性，应控制配方中的（微量元素）含量。
错
电解质 7.每日对使用中的含氯消毒剂进行检测。
对
8.留置针穿刺时血管应选择柔软而富有弹性且粗直、血流丰富、无静脉瓣的静脉
对
9.静脉留置针留置时间为（72）h
错
72~96h 10.外周静脉导管长度（7.5~20）cm
对
11.外周静脉导管适用于治疗时间(大于7d）的静脉输液患者
错
大于7d小于49天 12.PICC穿刺点选择（肘部）两横指处进针
错
肘下
13.PICC更换敷料时应（自上而下）去除敷料
错
自上而下 14.PICC置管患者（可以）在置管肢体侧提重物
错
避免
15.ＰＩＣＣ导管维护时使用乙醇消毒应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎
对 五 问答题
1.无菌输液器存放要求
答：应放置在阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面高20~25cm,距墙壁5~10cm，距天花板50cm.2.在同一液体中配置多种药物时应注意什么？ 答：①注射器内一次只能抽吸一种药物
②药物加入输液袋或瓶内的次序为：首先加入浓度最大或最易溶解的药物，最后加入有颜色的药物，以防遮掩形成的沉淀。
③在加入每种药物之后，操作者应检查液体，出现沉淀、浑浊、变色、分层、结晶、异物时不能使用。
3.发生锐器损伤时处理流程
答：①立即由伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液
②立即用肥皂水或清水冲洗伤口。
③用75%的乙醇或0.5%碘伏，对创面进行消毒，并包扎伤口。
④进行血源性疾病的检查和随访。
⑤如被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者分次皮下注射乙肝疫苗10µg、5µg、5µg（按照0、1个月、6个月间隔）。
4.配置肠外营养液时为什么葡萄糖液不能直接和脂肪乳混合？
答: 当营养液的pH值下降至5.0以下时，脂肪乳的稳定性受到影响，因葡萄糖液位酸性溶液。
5.头皮钢针适用范围
答：①静脉输注刺激性小的溶液或药物。
②输液量少，输液治疗小于4h,且输液时间在3d以内的患者。
③单次抽血检查的患者。 6药液渗出的预防
答：①合理选择穿刺部位，选择粗直、弹性好、易固定的血管，避开静脉瓣。
②掌握正确的进针角度，静脉穿刺后正确判断是否穿刺成功。
③将头皮钢针固定牢固，适当限制穿刺肢体的活动，减少脱出或移位
④在使用期间加强巡视，及时了解穿刺部位情况及患者主诉。
⑤采用正确的拔针及按压穿刺部位的方法。 7药液渗出的处理
答：①一旦出现渗出应立即通知输液。将头皮钢针拔出，更换穿刺部位。
3
②根据渗出的严重程度选择治疗方案，如给予33%的硫酸镁或如意金黄散湿敷。
③对于渗出的部位进行持续的观察和评估包括肢体活动、感觉、肢端血液循环情况。
④发生渗出应按异常事件上报
8静脉炎的预防
答：
①严格按照头皮钢针穿刺输液时间限度执行
②严格按照限度规范的要求对穿刺部位皮肤进行消毒
③根据药物的说明书调节输液速度 9静脉炎的处理
答： ①一旦发生静脉炎要拔出输液管路，采取相应的治疗措施。遵医嘱将治疗静脉炎的外用药膏抹在静脉炎部位，也可采用电子消炎止痛膜等
②被评为2级或更高级别的静脉炎必须作为异常事件上报 10头皮钢针输液滴速减慢或不滴的原因有哪些？
答：排气管反折、头皮钢针针头斜面紧贴血管壁、输液测肢体受压等 11采用头皮钢针输液时患者教育有哪些内容？
答：①向患者及家属进行静脉输液告知，包括治疗目的、优点、操作方法及并发症，使用药物治疗作用及药物不良反应等
②嘱患者或家属不可随意调节滴速
③穿刺部位的肢体应保持稳定，适当限制活动，勿用力牵动
④遇到下列情况，如穿刺部位肿胀、疼痛输液速度自行变快、变慢甚至不滴，请及时告知医务人员。
12外周静脉短导管的优点有哪些
答：操作简单、使用方便、套管柔软、随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且是静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能套管护士的工作效率。 13留置针适用范围
答：输液时间长。输液量较多的患者
老人、儿童、烦躁不安的患者 输全血或血液制品的患者
需做汤耐量实验以及连续多次采血标本的患者 14留置针不宜选择的穿刺部位有哪些 答：关节部位
弹性差的静脉
已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位 静脉曲张的部位
手术同侧肢体及患侧肢体
反复穿刺的部位应尽量避免在下肢进行穿刺
15为什么下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位 答：有发生血栓和血栓性静脉炎的风险 16留置针型号选择原则
答：原则上再满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小，减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。
应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要 17留置针导管堵塞的表现
答：输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽吸回血
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18外周静脉导管禁用范围 答：输注刺激性药物
缺乏外周静脉管道 穿刺部位有感染或损伤
插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史 接受乳腺癌患者根治术和腋下淋巴结清扫的术后患者 19PICC的特点
答：①避免颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸
②减少频繁静脉穿刺的痛苦
③保护外周静脉
④可在患者床旁插管
⑤保留时间长，可留置1年者
⑥感染发生率较CVC低
⑦适合医院、社区医疗、家庭病床及慢性病需长期输液者 20PICC肝素帽更换要求
答：①每周更换1或2次，最多不超过7天，如输注血液或胃肠外营养液需24h更换一次
②如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下会，军营更换肝素帽
