校外住宿生安全责任协议书
甲方：XXXX学校
乙方：校外住宿生的家长
各位学生家长，为了确保您的孩子的安全和健康，根据上级文件精神，我校和校外寄宿生的家长特签订“校外寄宿生安全责任协议书”如下：
一、因学校不具备食宿条件，凡自愿来我校就读且需要在校外解决食宿的校外住宿生，家长必须自愿为其孩子选择好委托监护人（即指留宿户主），双方并要填写委托授权书。学生到校时必须持法定监护人（即家长）给委托监护人（即留宿户主）的“委托授权书”方可登记报到。
二、为给校外住宿生营造一个良好舒适的生活场所和学习环境，同时也为了便于管理，我校郑重告诫各校外住宿生家长：您们最好选择留宿条件较为优越的本校教师家庭，因为他们爱讲卫生，懂得管理，既有爱生如子的职业道德，同时又是雇就的免费家庭教师。望您们选择委托监护人时慎之再慎。
三、各位学生家长，如果您自愿选定了孩子的委托监护人，那么您的孩子于在校时间之外（以学校规定的作息制度为准）发生的一切安全事故和问题（如：煤气中毒、食物中毒、房屋倒塌、溺水伤亡、打架斗欧、跌打损伤、偷盗抢劫、酗酒赌博、暴力犯罪、夜不归宿和看不健康影视书刊及上不健康网吧等），均与学校无关。责任应由学生及其家长自负或伙同委托监护人据实据理分担。
四、以上协议甲、乙双方均须自觉自愿，共同遵守。
五、本协议一式一份，家长阅读并签字后由学校留存。
甲方：XXXX学校（公章）
乙方：年级班学生的家长
签订时间年月日
《校外住宿生安全责任协议书.doc》
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