新旧医院会计制度衔接的执行准备工作步骤初探
摘要：为了顺应医改的发展，为了顺利对接新《医院会计制度》，本文分析了新《医院会计制度》中重大变化，以及提出新旧制度衔接过程中执行准备的步骤思考,方便医院财务工作者理清头绪,积极做好准备工作.
关键词：新《医院会计制度》衔接
随着新一轮卫生体制改革的逐步推进，现行的《医院会计制度》已经不适应医院的发展需要，由财政部和卫生部联合颁布的新《医院会计制度》将与2012年1月1日起在全国范围内施行。新《医院会计制度》适应了医改发展的需要，规范了医院的会计核算，保证医院会计信息的真实完整，明确了适应范围，为财政科学化，精细化提供了依据。虽然新制度开始实施还有待时日，但实际准备工作需要及早着手准备，不能等2011年底决算出来后再进行，否则会出现账目不易衔接和临时性的问题以至于措手不及。因此，做好新旧制度之间的衔接工作已经成为当务之急。
一、新《医院会计制度》中重大变化的理解如下：
1、全方位提升权责发生制的应用
新制度下，将待摊费用尽量实现完全使用，增加“累计折旧”、“累积摊销”科目，反映固定资产和无形资产的实际价值，明确计提医疗风险基金的会计处理，尽量实现收入和费用的配比制度，清楚区分资本性支出和收益性支出，从而更加准确、真实的对一个医院的经营状
况和财务状况作出判断，使财务发挥参谋助手、效益管理及监督职能的作用。
2、增加了财务预算改革相关核算内容
这次颁布的新制度强化了公立医院的公益性和政府的有效监管，体现了医疗卫生属于“公共产品”这一说法，明确了医院所有者和监管者的责权。制度中包括了财务信息和预算信息两部分内容，增设了与国库集中、政府收支分类等于公共财政相适应的会计科目，清晰的反映了政府预算、部门预算和医院预算的关系。增加了“待冲基金”科目，要求医院的资产在管理入账的过程中必须分清财政拨款、科教投入和自有筹资。国家投入部分不进成本，有效的为成本核算提供可靠的依据。
3、将基建账数据并入会计“大帐”
原制度下，基建账数据长期游离会计“大帐”，不利于管理，新制度规定“医院对基本建设投资的会计核算除了按照本制度执行外，还应按国家有关规定单独建账、单独核算”。即：医院应当按照新制度的要求，在按国家有关规定单独核算基本建设投资的同时，将基建账相关数据并入医院会计“大帐”。
4、合并医疗药品收支核算
新制度将原有的“医疗收入”与“药品收入”两个科目合并为“医疗收入”一个科目，将原制度下的“医疗支出”和“药品支出”科目合并为“医疗业务成本”一个科目，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致的基础数据。
5、单独设置与科教有关的一级科目
新制度不仅仅是规范医院会计核算的需要，同时也是为了医院实务工作的需要，体现了整体性的特征。医院本身具有医、教、研三个综合职能的场所，而新制度无论是在收支上和会计科目设置上都更加健全，更加实用，将科教基金进行单独管理，这样就对科研以及教育基金实现了专款专用，清晰的反映了公立医院对科研的投入，增强了医院加大科研投入的意识和核心竞争力。
6、会计科目的增减变化
取消“药品”单独列示，把药品并入“库存物资”，取消“药品进销差价”，提高“固定资产”入账价值标准，把医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件列为“无形资产”核算管理，按年计提“累计摊销”。增设“预付账款”，单列“科教收入”，清理了“其他应付款”科目，使之更加清楚明了的反映负债项目。
7、改进完善了财务报告体系
新制度增加了现金流量表、财政补助收支情况表和报表附注，新增成本报表，可以从不同层面，不同角度反映医院的财务状况和经营情况，也为成本分析和成本控制做了准备工作。
8、引入注册会计师审计制度
医院财务报告纳入注册会计师审计范围，反映了医院作为公益性医院，资金和财务接受社会公众的监督。
二、衔接工作的实际执行内容和步骤
第一步： 对资产进行全面清查盘点核实，报经批准后按原制度处理
1、关于固定资产的清查，首先由总务部门、设备科、财务科协同各个科室全面清查，记录固定资产名称、数量、尚可使用年限、资金来源，登记入资产明细表，然后由财务人员根据实物资产清查结果一一核对账目，先按照财政补助资金、科教资金、自有资金归类，对报废、毁损的固定资产按规定程序审批后，进行账务处理，对盘盈固定资产重新入账。
2、关于药品的清查，对于药品由医药公司托管的情况，应由药剂科人员会同医药公司人员和财务人员进行。在核查前制定清查计划，责任落实到每个核查人员。对于药品流动性强的特点，应提前通知各个科室清理补、退药品，并且各个药房和库同时进行盘查，以免药品占位和缺失，造成人为风险。对于盘点结果，由财务人员汇总分析出盘盈、盘亏、毁损药品，按规定审批程序上报审批，进行药品的账务处理。
3、关于往来帐项的清理，清理核查串户问题、账龄在3年以上的往来款项，分离归属科教项目的往来款项，核算属于医保方面的结算资金，为年底计提“坏账准备”和“医疗风险基金”做准备。
第二步： 根据原帐编制丁字账户，根据新制度进行追溯调整。“药品进销差”要倒算扣减药品账面金额，固定资产和无形资产要区分，HIS系统和会计核算软件要归入无形资产，小于新制度下固定资产价值标准的清理后归入“低值易耗”或“库存物资”；按清查的固定资产明细表分类资金来源，属于财政拨款和科研投入的部分追溯确认
“待冲基金”，按使用年限计提固定资产的累计折旧和无形资产的累积摊销，分别冲减“待冲基金”和自有资产；分析“其他应付款”科目，单列科教收入；分析“事业基金”“专用基金”“收支结余”科目，按新制度要求进行转账。
第三步：按照新制度设立2012年1月1日的新帐
第四步：将丁字账户的科目余额转入新帐，同时做分类调整
第五步：根据新帐各会计科目期初余额，按照新制度编制2012年1月1日期初资产负债表。
第六步：根据调整后信息，升级会计信息软件系统，使之配套新制度。 第七步：内部控制制度的跟进。医院要根据新制度的要求建立和修订成本定额管理、费用审核制度、医院财务部门内部监督机制等。
三、结语
新《医院会计制度》加强了医院的成本核算、提高了医院的整体管理水平，使有限的医疗资源能够得到更好的利用。因此要加强财务人员的培训和学习，从而实现新制度有效、顺利的实施。
参考文献：
【1】 财政部.新医院会计制度.
【2】 杨震.有关新医院会计制度亮点.财经界,2011
【3】 崔桂芳.医院新会计制度中存在的问题与改进意见.现代经济信
息,2011
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