内科基地轮转大纲
轮转科室名称：呼吸内科 3个月（含呼吸内科门诊2周） 1．轮转目的
掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。
了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种
上呼吸道感染 慢性支气管炎、
慢性阻性肺疾病（COPD） 医院获得性肺炎 支气管扩张 肺结核 胸腔积液 咯血 肺心病
（2）基本技能要求 名 称
结核菌素试验 吸痰
胸部X线读片（独立报告） 窒息抢救 氧疗 3．较高标准
（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求。 病 种
病 种
结节病
间质性肺疾病
肺真菌病 肺栓塞 肺部良性肿瘤 睡眠呼吸暂停低通气综合征
例 数(≥) 2 10 5
2 5 5 5 5
病 种 急性支气管炎 社区获得性肺炎 支气管哮喘 肺脓肿 支气管肺癌 自发性气胸 呼吸衰竭
例 数(≥) 5 5 2 1 5 2
5例 数(≥) 5 5 50 2 5
名 称 动脉采血 体位引流 胸透
胸腔穿刺
例 数(≥) 5 5 5 5
（2）临床知识、技能要求 名 称
支气管镜检查 支气管肺泡灌洗 经支气管镜肺活检 睡眠呼吸监测 肺功能
（3）外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述或读书报告1篇。
轮转科室名称：消化内科 3个月（含消化内科门诊2周） 1．轮转目的
掌握： 消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。 了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。 2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种 例数(≥) 病 种
例数(≥) 胃食管返流性疾病 15 食管癌 2 慢性胃炎 5 功能性胃肠病 10 消化性溃疡 5 胃癌 2 结肠癌 2 急性胰腺炎 3 肝炎后肝硬化 5 慢性胰腺炎 3 原发性肝癌 2 肝性脑病 2 黄疸 2 慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化） 5 急性胆道感染 5 腹水 3 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病） 5 上消化道出血常见疾病 10
名 称 雾化治疗
胸部CT 经皮肺活检 机械通气的应用
（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血） （2）基本技能要求
操 作 名 称
腹腔穿刺术
三腔两囊管压迫术
消化系统X线检查（读片） 3．较高标准： （1）学习病种
病 种
腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎） 慢性腹泻 其他
（2）临床知识、技能要求
操 作 名 称
胃镜检查术
内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP） 结肠镜检查术
（3）外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述或读书报告1篇。
轮转科室名称：感染科
2个月（肝炎病房1月，其他感染病病房1个月） 1．轮转目的
掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机理及抗
休克治疗；抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用；寄生虫病的治疗；长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断；腰椎穿刺术的适应证；AIDS的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；消毒隔离的程序。
了解：厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择；肝穿刺的适应证、禁忌证。
例数(≥) 5 3 20
操 作 名 称
肝穿刺活检
胃液分析及十二指肠引流术 腹水浓缩回输
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求
病 种
病毒性肝炎 麻疹
细菌性痢疾 病毒性脑炎 细菌性食物中毒
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
根据本地区差异 乙型脑炎 霍乱 阿米巴病 肝脓肿 疟疾
（2）基本技能要求
消毒隔离的程序。
3．较高标准：
（1）学习病种及例数要求：
病 种
传染性单核细胞增多症 弓型虫病 布鲁菌病
（2）临床知识、技能要求
肝穿刺操作 1例。
（3）外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述或读书报告1篇。
轮转科室名称：精神科 1个月（含精神科门诊2周） 1．轮转目的
掌握：精神科晤谈技术；常见疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；常用抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药的分类、作用特点和临床应用及常见药物副作用的处理；心身疾病的概念及常见类型。
病 种 医院内感染 狂犬病
例 数(≥) 10 2 3 3 5
病 种
流行性出血热 伤寒
败血症、感染性休克 结核性脑膜炎
例 数(≥) 2
25 2
钩端螺旋体病 流行性腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎 血吸虫病
了解：精神疾病的病因及发病机理；心境稳定剂的概念及类型；生物、心理、社会医学模式的概念；儿童和少年期的多动障碍、情绪障碍的描述性定义；心理测量的概念及常见的类型；其它精神疾病疗法（如心理疗法、ECT治疗等）。 2．基本标准
（1）学习病种及例数要求
病 种
例 数(≥)
惊恐发作 2 躯体化障碍 2 抑郁性障碍 2 广泛性焦虑障碍 2 器质性精神障碍/躯体疾病所致精神障碍（包括
2 痴呆） （2）基本技能要求
种 类
精神检查及描述记录 疾病诊断程序
支持性心理治疗及常见精神科急诊处理与干预 SAS（焦虑自评量表）
SDS（抑郁自评量表）的应用与评估 3．较高标准
（1）学习病种及例数要求
病
种
精神分裂症 双相情感障碍 进食障碍
精神活性物质所致精神障碍 癔症、应激相关障碍、神经症 儿童和少年期心理发育障碍 （2）临床知识、技能要求
了解：ECT（电休克）治疗、认知行为心理治疗，家庭心理治疗，心理动力（精神分析）心理治疗、生物反馈，音乐、娱乐治疗，智力测量、人格测量及神经心理测量的应用。
（3）外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述或读书报告1篇。
轮转科室名称：免疫科 2个月（风湿免疫科门诊2周） 1． 轮转目的
掌握：常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿病相关的实验室检查的临床意义；常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。
了解：常见湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现。了解风湿性疾病与其他学科的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。 2．基本标准
（1）收治或见习病种及例数要求
病 种
系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 骨关节炎 强直性脊柱炎 干燥综合征 痛风 （2）基本技能
了解各种风湿病相关抗体的检测原理，掌握结果判断和临床意义；掌握关节的基本检查法。
3.较高标准 (1) 学习病种
病 种
成人Still’s病 炎性肌病 系统性硬化症 反应性关节炎 银屑病关节炎 (2)技能要求
掌握关节腔穿刺术、滑液分析及临床意义，初步掌握类风湿关节炎、骨关节、强直性脊柱炎等风湿疾病的影像学特点。 (3) 外语能力的要求
国外文最新文献读书报告1篇。 轮转科室名称：血液科 2个月（含血液内科门诊2周）
例 数(≥) 5 5 10 5 3 2
1．轮转目的
掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机理；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。
了解：脊髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。 2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种
例数(≥)
病 种
例数(≥) 缺铁性贫血 5 再生障碍性贫血 3 特发性血小板减少性紫癜 5 急性白血病 5 淋巴瘤
（2）基本技能要求 操作名称 骨髓穿刺 骨髓活检术 3．较高标准
（1）学习病种及例数要求 病 种
巨幼细胞性贫血 1 溶血性贫血 3 过敏性紫癜 3 慢性白血病 2 白细胞减少及粒细胞缺
乏症
例/例次(≥) 6例次 1例
先天性凝血因子缺乏症
骨髓增生异常综合征（MDS）
骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症） 多发性骨髓瘤
凝血功能障碍性疾病
弥漫性血管内凝血（DIC） 成分输血及输血反应 （2）临床知识、技能要求
血涂片和骨髓涂片一般阅片技术 （3）外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述或读书报告1篇
轮转科室名称：内分泌科 2个月（含内分泌科门诊2周） 1．轮转目的
掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。
了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。 2．基本标准
（1）学习病种及例数要求
病 种
糖尿病
甲状腺功能亢进症（Graves病等） 糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷 单纯性甲状腺肿 各型甲状腺炎
（2）基本技能要求
操 作 名 称
口服葡萄糖耐量试验
各类激素血尿浓度测定标本采集 腰围、臀围测定
标准体重计算
糖尿病营养食谱处方 3．较高标准 （1）学习病种 病 种
皮质醇增多症 尿崩症 泌乳素瘤
痛风
原发性醛固酮增多症 （2）临床知识、技能要求
地塞米松抑制试验 禁水加压素试验
例数(≥) 10 5 5 5 5
例数(≥) 5 5 10 10 10
病 种
嗜铬细胞瘤
高脂血症及高脂蛋白血症 原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病） 其他原因的甲状腺功能亢进症
（3）外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述或读书报告1篇
轮转科室名称：神经内科
2个月（含神经内科门诊2周和脑电图室） 1．轮转目的
掌握：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森氏病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机理、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。
了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机理；脑电图和肌电图的临床应用。 2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种
例数(≥)
病 种 三叉神经痛
脊髓压迫症 脑出血 帕金森病 偏头痛 重症肌无力
例数(≥) 3 5 10 5 5 2 2 面神经炎 3 坐骨神经痛 3 脑梗死 10 蛛网膜下腔出血 2 癫痫和癫痫持续状态 5 多发性硬化 2 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（2）基本技能要求
腰椎穿刺术操作5例。
3．较高标准
（1）学习病种及例数要求
急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森氏综合征和帕金森氏叠加综合征。 （2）临床知识、技能要求
名称 脑电图
（3）外语、教学、科研等能力的要求
例数 5
名称 肌电图
例数 3
国外有关文献综述或读书报告1篇。
轮转科室名称：内科急症 2个月 1.轮转目的
掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、进一步心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和进一步（高级）创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失 常药等）。
了解：多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则；再灌注损伤的机理及临床意义；各种危象（高血压、甲抗危象）、水电解质、酸碱平衡、严重紊乱等处理原则。 2．基本标准
（1）学习病种及例数要求
病 种 常见急性发热
急性胸痛 晕厥 休克 各种中毒
例 数(≥) 10 10 5 5 5
病 种 急腹症 呼吸困难 昏迷
心脏呼吸骤停 出血
例 数(≥) 10 5 5 5 致命性（恶性）心律失常 5 （2）基本技能要求
名 称
例 数(≥)
名 称
（咯血、呕血、血尿10
等）
例 数(≥)
心肺复苏术 5 洗胃术 5 导尿术 5 胸腹腔穿刺术 8 腰椎穿刺术 3 三腔两囊管压迫止血术 3 电击除颤术 5 心电监护 10 气管插管术 5 呼吸机使用 5 动静脉穿刺术 10
危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持） 3．较高标准：
（1）学习病种及例数要求
多器官功能衰竭（障碍）5例 （2）临床知识、技能要求
呼吸机常用机械通气的模式。 （3）外语、教学、科研等能力的要求：
国外有关文献综述或读书报告1篇。
轮转科室名称：肾内科
2个月（含肾脏内科门诊1周、血液透析1～2周） 1．轮转目的
掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断。
了解：肾小球疾病的病理分型；肾穿刺适应证；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。 2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种
例数(≥) 肾病综合征 5 IgA肾病 4 继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎）、过敏性紫癜性肾炎 2 尿路感染 2 急性肾功能衰竭 2 慢性肾功能衰竭 5 原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）
5肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质小管病） 5 糖尿病、肾病 2 （2）基本技能要求
尿沉渣镜检：20例
3．较高标准 （1）学习病种
急进性肾炎
（2）外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述或读书报告1篇。
轮转科室名称：心血管内科
4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）
1．轮转目的
掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。
了解： 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。 2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种 心力衰竭 高血压 心肌炎与心肌病 血脂异常
例数(≥)
10 10 5 10
病
种 常见心律失常 常见瓣膜病
冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌死）
例数(≥)
20 5 15
常见的心脏病急诊的诊断与处理：10
（2）基本技能要求 技 术 名 称
常见心脏病X线图像的诊断 电复律术
12导联心电图操作 常见典型心电图诊断：
（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）
共50（独立报告）
例数(≥) 20（独立报告）
3．较高标准 （1）学习病种 病 种 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病
（2）临床知识、技能要求 名 称 心包穿刺术 临时心脏起搏术 动态血压
（3）外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述或读书报告1篇。
轮转科室名称： 重症监护科 2个月 1． 轮转目的
掌握：常见病种的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘、抗癫痫）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；动脉血气分析。
了解：SIRS和MODS的理论和进展。
名 称 动态心电图 超声心动图
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种 重症肺炎 脑血管意外 糖尿病酮症酸中毒 急性重症胰腺炎 张力性气胸 颅高压 昏迷
急性心功能衰竭 DIC 急性肝衰
严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调 （2）基本技能要求 操 作 种 类
心肺复苏术（包括除颤仪） 进一步心脏生命支持（ACLS） 气管插管 心电监护仪 心肺X线图象 三腔压迫止血术 呼吸机使用 3．较高标准
（1）学习病种及例数要求
外科术后监护，呼吸监护，脑监护。
（2）临床知识、技能要求 操 作 种 类 深静脉穿刺术 动脉穿刺术 机械通气 心包穿刺术
（3）外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述或读书报告1篇。
例 数(≥)
10 5 3 2 2 5 10 5 5 3
病
种 心肌梗死 上消化道大出血 癫痫持续状态 脊髓损伤和脊休克 心包填塞 休克
急性呼吸衰竭、ARDS 急性肾功能衰竭 多脏器功能不全 致命性心律失常
例 数(≥)
2 3 2 2 2 10 5 5 2 10 10
例 数(≥)
5 5 3 10 20 3 10
操 作 种 类
气管插管或气管切开术 主动脉内气囊反搏术 胸穿和胸引术 头颅、胸、腹CT读片
轮转科室名称：影像科 2个月（含超声和核医学室） 1．轮转目的
掌握：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理；常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。核医学显像的特点和原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。
了解：CT及MRI基本原理及MRI应用；消化道出血血管造影适应证和常见疾病；ERCP及MRCP常见病变表现；脑血管DSA应用；超声诊断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超声、腔内超声等；消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种 影像放射：
肺炎 肺结核 慢支肺气肿 高血压性心脏病 肠梗阻 食管静脉曲张 胃癌 肝硬化 肝血管瘤 胰腺癌 超声：
胆结石 肝癌 冠心病 高血压病 室间隔缺损 核医学：
甲状腺普通显像 心肌血流灌注显像 肝血池显像 （2）基本技能要求
各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用（10例）。 常见疾病的X线及CT阅片（150例）。 常见疾病的ECT阅片（60例）。
10 5 2
全身骨显像 肾动态功能显像
5 5
10 5 10 10 2
肝硬化 肾结石 心肌病
风心病二尖瓣狭窄 房间隔缺损
5 5 2 2 2
10 10 10 5 5 5 5 10 10 5
肺脓肿 肺肿瘤 支扩 肺心病 食管癌 胃十二指肠溃疡 结肠癌 肝癌 胆石症 脑血管意外
5 10 5 5 5 3 5 10 10 10
例 数(≥)
病
种
例 数(≥)
3．较高标准
（1）学习病种及例数要求 病
种 影像放射：
风湿性心脏病 小肠克隆病 胆管癌 泌尿系结石 肾上腺疾病 颅内感染 核医学：
消化道出血显像 睾丸血池显像
（2）临床知识、技能要求
各种影像检查方法的基本操作。
CT和超声引导下脏器的穿刺活检术（1次），消化系统造影（1次），神经系统血管造影（1次），核素内照射治疗的应用（1次）。
脑血流灌注显像 唾液腺显像 先天性心脏病 肠结核 慢性胰腺炎 泌尿系肿瘤 甲状腺疾病 神经系统肿瘤 病
种
