单亲办理《出生医学证明》声明
本人为 （新生儿姓名）的母亲，姓名 ，身份证号码 ，在给我子（女）办理《出生医学证明》的过程中，因 等原因，致现在无法提供孩子父亲的相关信息，本人自愿申请放弃孩子父亲相关信息的填写，由此产生的一切后果，由自己承担。以上情况本人已被完全告知，是本人真实意思的表达。
特此声明！
声明人： （签字、盖手印）
年 月 日
《单亲办理证明声明(母亲).doc》
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