心理咨询案例报告[1]

发布时间：2020-03-02 03:19:35 来源：范文大全收藏本文下载本文手机版

考试焦虑学生的心理咨询案例报告

一、一般资料

1、个人资料

刘某，男，14岁，某小学学生，独生子。身高1.55米左右，体态偏瘦，无重大躯体疾病历史。父亲为个体经营者，初中文化；母亲，长期在外打工，初中文化。家族无精神疾病历史。

2、个人成长史

求助者出生在南方一个乡村里，从小因为父母在外打工，从出生6个月后随祖父祖母和叔父一起生活。此期间，父母亲几次想把他接到外地读书，但刘某不愿意去。每逢过年父母回来都会买很多玩具，对其也异常亲热。。近两年因父母回来发展，刘某就跟随父母。每次测验如考的不好，其母亲不是面部冷若冰霜就是大发雷霆，其内心极其痛苦和恐惧。而每次一到考试时，就会面红耳赤，颤颤惊惊，心里就堵得慌，其本人也多次去调整，但均无效果。其母亲带他到两个有权威的大医院检查，做了脑CT、核磁共振检查，都没有查出器质性疾病。但由于学习紧张，担心不知何时又要犯病，由母亲陪同进行心理咨询。

二、主诉

刘某说：我平时学习的课程都懂，习题也做过，都会。但是到快考试的时候，我就会头痛、恶心，身体不舒服。在考场上，我心跳加快，手脚出冷汗，有时甚至发抖，开始还能忍着，勉强答题，到后来就难受的没法考试了。

三、观察和他人反映

心理咨询师观察印象：该求助者由母亲陪同前来，他面色苍白、身体瘦高、言语少，多数时间沉默，不主动说话，低头，很少看人，情绪低落，两只手在一起撮来撮去，显出焦虑的神情。

母亲主诉：他最近半个月来，情绪低落，心情烦躁，学习成绩明显下降。平常有点内向，不爱谈笑，与家里人话语也不多，平时在家喜欢玩电脑，我们不让他玩，说他也不听，平时不抓紧时间学习，考试前再看书，一紧张病又犯了。求助者母亲说：他平时不好好吃饭，吃的很少、忌口多、挑食、身体虚弱。我们想让他有出息，考上重点初中，考上大学，将来有个好的工作，现在他连考试都考不了。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该求助者个性虽然稍偏内向和不稳定，但基本属于中间型人格。其情绪低落，主要为学习和考试而焦虑，为自己的前途焦虑，为达不到父母的期望焦虑，造成生理机制一定紊乱，身体虚弱。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题探索的时间程度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测试结果和躯体疾病史，精神病家族史以及典型心理与异常的表现排除了精神障碍，例如，脑器质性精神障碍，病理性焦虑症、抑郁症等精神障碍。

诊断：求助者的心理与行为异常表现是非病理性的情绪反应属于心理问题范畴，是考试焦虑。

问题主要表现：

1、由于早年跟爷爷奶奶生活，现在跟随父母，亲情关系纽带有断层；

2、学习策略和学习动机存在认知偏差；

3、生理机制紊乱，如生物钟紊乱、食少、忌口多、身体虚弱等；

4、在社会因素中父母缺乏教育引导孩子的正确观念及方式，在学校中缺少朋友，缺少教师对他的学习方式、考试方法的指导。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同求助者协商确定如下咨询目标：

1、具体目标与近期目标：

① 以实际行动增强来访者跟父母的亲情关系，使之感受到和认识到父母对他的爱；

②学会自我放松的方法，积极面对考试；

③ 保证正常的饮食、睡眠，改善身体虚弱状况。

2、最终目标与长期目标：

①改变求助者在学习方法、方式上的不良认知；

②改变求助者的升学观，树立正确的人生价值观。

六、咨询方案的制定

主要咨询方法与适用原理：行为治疗和认知行为治疗

求助者的心理问题主要是对于考试的焦虑。按行为理论解释：考试焦虑是在一定的应试情境激发下，受个体的认知评价能力，个性倾向，与其他身心因素所制约，以担忧为主要特征，以防御或逃避行为，通过不同程度的情绪性反应所表现出来的一种心理状态。在一般情况下由考试产生适当的焦虑是正常的。但过度的焦虑并且出现了较严重的情绪、生理、行为反应，这就是有心理问题了。行为理论认为，人的行为会与周围环境互相影响和支配，在人的行为与环境的长期相互作用中，通过学习过程逐渐形成每个人不同的特定习惯或行为模式，其中一些人可能获得一些不利于个人生存发展的不适行为或不良行为习惯，并给个体带来极大烦恼或痛苦。这些过分的生理、情绪、行为反应都是其不良的社会适应模式所直接导致的，而这些不良的社会适应模式都是在其成长经历背景下和个性特点的基础上不断习得形成的，并非偶然。求助者的情绪、生理、行为上的变化都存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素，而行为的不断重复强化，又作用于认知和个性的偏离；再加上家长长期的对求助者在前途观上有失偏颇和同学间交往等等，这些社会因素的影响，都起到了催化、加重求助者心理问题的形成。因此可以设计某些特殊情境和专门程序，使求助者清除反常行为，并经过新的学习训练形成适宜的行为反应，并通过调整认知结构共同引起心理状态的变化。所以应采取操作

七、咨询过程

1、心理诊断阶段（第1次咨询）本阶段的任务是建立咨询关系，收集相关的信息，进行心理诊断。确定咨询目标，制定实施方案等，并指导来访者进行放松训练，在咨询结束时给求助者布置家庭作业，即在下次咨询之前每天在家用咨询中学会的放松训练进行练习。

2、心理帮助阶段（第2次咨询）：本阶段是分析和解决问题的阶段主要任务是帮助求助者改变其不合理的认知以及不合理认知带来的情绪异常焦虑、神经紧张而引发躯体症状。

3、结束咨询巩固阶段：检查了上次布置的家庭作业完成情况、发现完成得很好，在接下的考试中焦虑紧张情绪基本缓解，躯体症状完全消失。咨询师产生对求助者进行表扬，咨询师帮助求助者巩固咨询所获成果。

八、咨询效果

该求助者进行了三次面谈咨询，从咨询师的角度来看，求助者始终坦然面对咨询，积极配合，对家庭作业认真完成。考试中紧张焦虑情绪得到缓解、症状基本消失。对该求助者来说，对这个咨询比较满意，考试中紧张不安、焦虑烦躁状态基本缓解，躯体症状消失。