防药物外渗的预防措施及应急预案
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。现制定防药物外渗的预防措施及应急预案如下：
防药物外渗的预防措施：
1、提高穿刺成功率
加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
2、血管的选择
首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。小儿、意识障碍、病危的患者尽量使用留置针，因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～4天，避免反复穿刺，保护了血管。
3、掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度，输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，在使用刺激性大的药物过程中，密切观察，必须确保针头在血管内。
4、提高病人的预防意识
输液前告诉病人药物外渗后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动输液的肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。
5、加强责任心，多巡视，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位，输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。
6、做好患者的宣教
交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
药物外渗的应急预案：
1、一旦发生药物外渗，立即停止输注，保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头，另外开放静脉通道继续用药。
2、报告护士长，护士长报告护理部。
3、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。
4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部处理，根据需要进行封闭。
5、药液外渗24小时内用25%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。
6、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。
7、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。
8、全体护士开会讨论分析原因，提出改进措施。
9、护士长填写护理不良事件报告表1周内交大内科护士长。
