医院信息来源追溯管理制度
为保证医院运行、医疗质量与安全管理相关工作均可追溯，在需要时，能够第一时间回复事件原貌或者追究责任人，特别是保证医院相关信息的收集做到“及时、客观有据、真实准确”，特制定如下规定。
一、在日常工作中，医院信息收集责任人员应当遵循“及时、客观有据、真实准确”的原则，特别是涉及政策及法律的相关数据。不得选择性收集、谎报、瞒报。
二、医院信息的可追溯性，就是对医院信息数据及来源、收集人、责任人、审批人等相关信息进行规范的原始记录和存档。
三、医院信息可追溯的实现方式：A、制订规范的管理流程，设计合理的记录要求及格式，并将可追溯作为制度、流程设计是否科学合理的重要指标；B、具体执行中，据实记录参与者、工作过程，保留执行过程中产生的全部资料，对流程规范中没有的过程，应双人核对后再誊写到规范的记录或表格中，相关责任人必须签字以示负责。对某项工作中反复使用的非正式记录方式，应考虑适当规范，并纳入保存范围；C、每个汇总环节均应进行核实，并保留上一节点的原始资料。D、信息再编辑及加工，应保留原始凭据，并有保证其与原始记录内涵一致的操作、审核流程。
四、上级主管部门、医院信息科主管领导，应定期不定期检查信息收集与上报是否及时、规范和可溯源。发现问题，及时要求整改。
《二甲医院信息来源追溯管理制度.doc》
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