永安市卫生局公卫科2012年半年工作总结
2012年以来，我科按照年初确定的工作目标及计划，开拓创新，真抓实干，较好地完成了上半年各项工作。现将2012年半年工作总结如下：
一、主要工作成效
（一）疾病控制工作
1、传染病与突发公共卫生报告与处臵项目。
截止2012年6月30日永安市共报告甲乙丙法定传染病共 12种1552例，未报告甲类传染病及甲类管理传染病。总发病率为447.21/10万，其中甲乙类7种460例，发病率为134.85/10万，丙类传染病5种1084例，发病率312.35/10万，无死亡病例。
2012年我市突发聚集性苗头事件18起，100％完成流行病学调查处臵及疫情控制。截至目前共预警预测8病种，32次月、周疫情预测。
2、结核病防治工作。
截止至2012年6月底，报告新涂阳病人数28例，登记新涂阳病人数28例，新涂阳病人发现率70%，病人系统管理率100%，网络信息系统运行情况良好。2012年1-5月份全市登记治疗满一年的初治涂阳肺结核46例，治愈率44例，治愈率为95.7%。全市医疗机构网络报告病人数107例，同期发现结核病人数81例，医疗机构报告率100%，病人转诊率达100%，全市病人追踪到位率91.7%，家属筛查率132%。
3、艾滋病防控工作。
1 ①截止2012年6月底自愿咨询检测360人。每季度对监狱、看守所羁押人员进行抗体筛查，共检测1374人，其中无HIV感染者。
②开展娱乐场所业和同伴教育宣传教育，娱乐场所业主的宣传教育覆盖率达90%以上。截至目前干预娱乐场所目标人群 1802人次，HIV检测298人，发放各类宣传资料1800份，安全套约2万个，有效干预措施覆盖高危人群比例90%以上。同时将安全套的使用与健康教育相结合，提供梅毒等性病规范诊疗和转介服务。
③目前在册管理的12名艾滋病感染者／病人，其中8名患者接受抗病毒治疗，感染者和病人的个案调查率100%，平均随访完成率100%，CD4淋巴细胞检测率100%，《个案随访表》中CD4检测结果和检测日期与实验室数据核对一致。
4、慢病示范区工作。
今年2月29日项目正式启动，创建工作被列为市委市政府十类为民办实事重点项目中社会事业类的3141工程。3月23日召开慢性非传染性疾病综合防控示范区联络员第一次会议，下一步工作进一步明确。各乡镇（社区）相继召开创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区项目启动会和乡村医生调查员培训。6月在市政府会议室召开永安市慢性病、艾滋病防控示范区工作推进会。目前居民健康状况调查表、死因监测调查表已开始录入，将于近期完成。
5、预防接种，免疫规划工作。
我市乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫 2 苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到了95％以上。儿童乙肝疫苗全程接种率>95%，乙肝首针及时接种率为>95%，上半年我市12-23月龄儿童五苗接种率>95%。
我市至今共发现疫苗接种疑似异常反应14例，15个预防接种门诊均开展疫苗接种疑似异常反应监测，覆盖率为100%。截止6月底，无新生儿破伤风病例报告病例,完成1例AFP病例、6例麻疹病例监测，未报告百日咳、乙脑、麻疹、白喉等病例。对所报告的病例均进行了流行病学调查、样品采集和送检。上半年，我市对2008年1月1日至2011年10月4日出生的儿童开展第2轮脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动，应接种14453人，实际接种14165人，目标人群接种率为98.01％。2012年4－5月，我市开展扩大免疫规划查漏补种工作，麻疹类疫苗应种人数1339人，实种1314人，接种率98.13％;脊灰疫苗应种人数1419人，实种1396人，接种率98.38％;其余各单苗补种率均在95%以上。
6、地慢病防治工作。
①我市共采集居民食用盐标本300份，碘盐覆盖率99.67%，碘盐合格率99.67%，合格碘盐食用率99.33%。其中不合格碘盐1份＜20mg/kg，经核实了解，1份非碘盐为掩制酸菜剩余食用。
②我市共监测改水工程3个，覆盖前坂、丰头坂、石地板、下湖口等4个自然村，对3个改水工程共采集水源水和末梢水共9份，水氟含量均＜1.0㎎/L；检查8～12岁学生70人，未检出氟斑牙可疑病例。
7、健康相关因素监测。
①职业卫生。我市目前已完成厂矿有毒有害作业场所检测（自测）55家，检测覆盖率达68.8％;职业健康检查8个单位， 3 完成职业健康体检753人，体检监护率达30％，下半年将提高体检监护进度确保完成年度任务。
②放射卫生。完成辖区内23家疗卫生单位射线装臵，及45名从业人员个人剂量监测，对4个企业的射线从业人员7人进行同步监测。
③生活饮用水监测。对我市农村安全饮水工程9个乡镇1个街道的43个行政村，开展饮用水基本情况调查，采集出厂水、末梢水等水样85份，城市集中供水和二次供水水样102份。
④食品安全。对餐饮企业餐具采样218家，3130份，并定期对我市3个餐具消毒配送中心进行监测采样54份，食品检测采样11份。1-6月完成全市各类从业人员健康体检工作, 城区体检人数7052人，乡镇体检人数1183人。
⑤公共场所卫生。受理公共场所委托监测38家，其中空气样品99个，现场监测662项;公共用品采样452份，游泳池监测3家，采集游泳池水样12份。
（二）妇幼保健工作
1、规范孕产妇系统管理，提高妇女保健服务质量。 ①加强围产期保建工作，规范孕产妇系统管理。全市2012年上半年共有产妇数1944人，活产数1962人，住院分娩人数1962人，住院分娩率100％，孕产妇系统管理人数1675人，系统管理率85.37％，产后访视人数1848人，产后访视率94.19％，高危孕妇筛查数920人，高危筛查率47.32％，高危产妇管理920人，高危管理率100％，高危产妇住院分娩920人，高危住院分娩率100％，无新生儿破伤风发生。
②加强高危孕产妇管理，努力控制孕产妇死亡率。我市于2008年8月份始启动加强高危孕产妇管理降低孕产妇死亡率干预项目，自2008年起已连续三年多未出现孕产妇死亡病例。但2011年再次出现2例孕产妇死亡病例。我市在出现两例孕产妇死亡病例后，迅速召开会议，积极采取措施，进一步加强高危孕产妇的跟踪和管理，避免再次出现孕产妇死亡案例。
③管好用好救助基金，保障贫困高危孕产妇分娩安全。自2008年救助基金实施以来，已有22位孕产妇得到救助，救助总额达56906元，有力地保障了我市母婴安全。
④强化生殖健康教育，积极开展妇科疾病普查工作。 ⑤加强培训和指导工作，提高乡村妇幼保健整体服务水平。今年上半年分别举办全市妇幼保健和儿童保健培训班，重点强化妇幼保健人员对孕产妇健康管理规范和儿童健康管理规范的理解和应用，做到熟悉掌握孕产妇营养指导、高危孕产妇管理、高危儿管理等妇幼保健业务知识以及妇幼重大公共卫生项目的意义、目标、内容和工作要求，推进城乡妇幼卫生整理协调发展。
2、加强儿童保健工作，规范儿童系统保健管理。
①今年上半年全市7岁以下儿童22976人，5岁以下儿童17126人，3岁以下儿童10237人，7岁以下儿童体检21843人，7岁以下儿童保健覆盖率95.07％，高危儿筛查406人，高危儿管理406人，高危儿管理率100％，新生儿访视1858人，新生儿访视率94.70％，婴儿死亡6人，婴儿死亡率8.15‰，新生儿死亡13人，新生儿死亡率6.63‰，5岁以
5 下儿童死亡21人，5岁以下儿童死亡率10.70‰。
②今年半年开展新生儿听力筛查2718人次，全市开展新生儿疾病筛查2775人次，确诊甲状腺功能低下人数0。
③加强托幼园（所）卫生保健管理工作。今年上半年已完成我市城区34所幼儿园小朋友的体检工作。
3、实行免费婚前检查，认真开展婚前保健。
今年上半年参加婚检人数3319人，婚检率100%；接受婚前卫生指导率达100%，接受婚前卫生咨询率达100%；通过婚前检查工作的深入开展，提高了我市出生人口的素质，也促进了家庭生活和谐。
4、宣传贯彻《母婴保健法》，依法开展保健服务。
通过发放宣传单、举办讲座、培训班、网络等形式大力宣传妇女保健知识和《母婴保健法》，提高妇女自我保健意识。认真配合市卫生局严格母婴保健专项技术服务机构和人员的准入管理，严格配合有关部门打击“两非”，禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的行为，依法加强《出生医学证明》管理，做好领用、签发、登记、管理、使用等工作，做到专人保管、证章分开、专册登记。
5、加强妇幼信息管理和三网监测。
认真做好妇幼卫生信息管理工作，严格按要求认真做好妇幼统计报表等有关资料的收集、整理、质控、反馈、归档工作，建立健全了围产儿死亡报告和孕产妇死亡评审报告制度。
6、做好重大公共卫生项目之妇幼卫生项目工作。 ①根据《福建省卫生厅关于印发
6 神经管缺陷项目实施方案>的通知》文件精神，广泛动员，大力宣传，认真排查、摸索和登记，免费为准备怀孕的农村妇女（包括流动人口）发放叶酸，口服预防胎儿神经管畸形。
②根据省委、省政府为民办实事工作要求，我市认真做好2011-2012年城乡最低生活保障对象中的妇女进行免费妇女常见疾病检查的前期工作，经摸底核对，我市符合受检对象为811人，实际完成检查811人，检查率100%。
③根据《永安市卫生局、财政局、物价局关于印发永安市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案的通知》文件精神，实现从2009年开始，全市农业户籍的孕产妇全部实行住院分娩补助，人均400元。今年上半年，我市共补助963人，计385200元；住院分娩率巩固在100% 。
④免费产前筛查工作。自2011年9月份启动以来，已完成1219名孕产妇免费进行B超和抽血检查。
⑤预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播干预项目工作。将免费检查的试剂分发给三明市第二医院和永安市立医院为项目对象开展免费检查，此项目工作顺利开展。
（三）卫生监督工作
1、加强卫生监督体系建设，提高人员素质。 ①紧紧抓住国家实施《卫生监督体系建设与发展规划》项目这一契机，将中央下拨改建资金130万元用于卫生监督综合大楼的改造工作。
②深入开展卫生监督 “为民服务创先争优”和“四百”活动。以科室工作目标量化考评、绩效工资为基础，以夺旗争星为抓手，开展了一系列为民服务、创先争优活动，评出
7 了第一季度奉献之星、办案之星、监督之星、宣传之星、服务之星、基金之星。
③积极参加全市卫生监督执法技能参赛人员选拨赛，勇夺三明市卫生监督执法技能选拨赛团体第二名，并有一名监督员被选拔代表三明参加全省卫生监督执法技能大赛。
④不断完善稽查工作方式。结合年初全省卫生监督稽查和绩效考核工作方案对卫生行政许可案卷和卫生行政处罚案卷进行稽查，共稽查案卷35件，对稽查发现问题督促监督员进行整改。
⑤运用媒体，大力宣传卫生监督工作。
2、积极推进第七届“创文明行业、促跨越发展”竞赛活动的开展。
3、全策全力、多措并举、打好公共文明指数测评攻坚仗。
以三证（餐饮服务许可证、体检培训合格证、量化标志）齐全、制度上墙、加工场所环境卫生、工艺布局、设施设备维护、生熟分开、食品原料质量等为重点内容开展拉网式检查，对发现的问题下达监督意见限期整改。并与城区868户餐饮单位签订《迎接2012年度创省级精神文明城市公共文明指数测评责任书》，同时发放《餐饮业从业人员必备卫生知识》让7000多名从业人员明确工作职责，提高卫生知识知晓率。
4、突出重点、强化监管。
（1）继续做好餐饮食品安全监管工作。
①开展食品安全监督抽检。结合餐饮消费环节日常卫生
8 监督工作，对超市及酒店自制熟食进行监督抽检, 对其中抽检不符合卫生要求的新华都购物广场及佳洁购物广场予以处罚,合计罚款人民币6000元。根椐三明市卫生局关于2012年食品安全监督抽检计划的通知精神，5月份开展食品安全评价性抽检，共抽检各类包装食品50份（结果还未报告）。
②继续巩固 “治理餐桌污染、建设食品放心工程”工作成果。认真开展“治理餐桌污染、建设食品放心工程”工作，按时上报各类相关报表。
③全面开展学校卫生安全专项检查。加强学校、托幼机构及周边餐饮单位食品安全和传染病防控工作，防止食物中毒、传染病疫情等突发公共卫生事件在学校的发生， 2012年5月，市卫生局与市教育局联合组成3个专项检查组，对全市81所学校食堂、饮用水、传染病防控以及食堂食品添加剂使用情况进行全面检查，重点检查餐饮具消毒、食品加工过程卫生、卫生设施使用情况、食品留样落实情况、食品添加剂使用情况、食品原料采购索证索票及台帐登记制度的落实情况等工作，对在检查过程中发现的安全隐患抄报市教育局。
④实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理。根据国家食品药品监督管理局《关于实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的指导意见》和三明市卫生监督所召开的餐饮服务食品安全监督量化分级管理会议精神，我市成立“永安市实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案” ，并在6月15日前对46家城区学校、托幼机构食堂和旅游景点餐饮服务单位进行了食品安全监督量化分级评定及管理
9 工作。
⑤开展节假日、重大活动食品安全保障。在春节、清明、五一等节日放假来临前组织专门人员对旅游景点、接待单位按餐饮消费安全专项整治工作内容要求进行全面检查；高、中考期间对考点学校食堂和学校周边餐饮单位的食品安全进行专项监督检查；对领导来访、大型会议等重大活动开展安全保障工作，今年共参加保障活动11次，出动卫生监督人员40人次，保证了节假日和重大活动期间的食品卫生安全。
（2）加强职业病防治和放射诊疗工作。
①继续做好职业病危害项目申报制度。截止目前，全市共申报职业病危害项目的企业105家。
②加强对用人单位健康监护的监督管理。截止目前，全市完成职业体检1534人，体检率为53.37%。
③加强职业病危害因素检测及职业卫生监督工作。截止目前，我市粉尘、毒物、噪声等职业危害因素作业场所监测户数为51户，监测覆盖率为48.6%。
④加大医疗机构放射性危害的监督检查。 （3）强化生活饮用水卫生管理工作。
①加强全市饮用水卫生管理。召开生活饮用水卫生管理工作会，保证汛期期间的全市生活饮用水的卫生安全，对全市所有的集中式供水单位现场卫生监督次数达15次，对存在问题下发卫生整改意见书6份。同时，对我市二次供水单位进行卫生学调查，全市共有二次供水单位5家，蓄水池15个，卫生防护设施基本良好。
10 ②加强全市饮用水、二次供水卫生监测工作。对我市集中式供水单位永安市自来水公司的管网末梢水设10个监测点进行监测。上半年共监测60份：水源水、出厂水各4份；农村集中式供水单位监测水质6份；企业自备式水厂2份。二次供水单位设5个监测点，上半年共监测10份。
③完成饮用水卫生监测网络直报工作。上半年已经完成第一季度、第二季度城市生活饮用水出厂水、末梢水的的网络直报（共上报出厂水4份，末梢水20份）及二次供水的网络直报（共10份）。
6、做好日常卫生监督工作。
①公共场所卫生监督工作。上半年监督户次数1377次，监督覆盖率100%；办理公共场所卫生许可证115户，预防性卫生监督13户。
②医疗执业和传染病监督工作。做好医疗机构执业资格和执业行为的监督检查，规范医疗服务行为，开展打击非法行医专项整治工作，坚决取缔无证行医，查处违法行为；依法加大对疾病预防控制机构、医疗机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处臵情况的监督检查，严厉查处医疗机构违反《传染病防治法》等法律法规的行为；加大对违法虚假医疗广告的监督管理力度，严厉惩治虚假违法医疗广告，切实规范医疗广告市场；继续开展母婴保健技术服务活动整治，严肃查处非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的行为，加强中止妊娠技术和助产技术等执业资格的监督检查。
③学校卫生监督工作。加强对学校和托幼机构饮用水、
11 食品安全、传染病防控、校园周边环境、突发公共卫生事件应急工作的监督检查和宣传指导，保障广大学生身心健康，此次检查，共出动卫生监督人员210人次，检查学校食堂96所。
④规范卫生行政许可，提供高效便民的服务。进一步完善我市卫生行政许可，规范行政审批工作；加强行政许可信息公开，全面实施行政许可网上申报和网上审批制度，提高窗口服务的便捷性、透明度和高效率，通过窗口向群众展示卫生行政服务良好的形象和精神风貌。截止2012年5月31日，共受理卫生许可申请329份。
⑤加大执法力度，提高执法效能。在不断强化监督的基础上加大了执法力度，上半年共立案查处13起、罚款人民币2.37万元，有效地打击了违法行为。
二、主要存在问题
（一）疾病控制工作
1、结核病防治工作相对滞后。一是我市从事结防工作的人员少，与新《指南》每个县级结防专职人员不少于8名的要求有很大差距。二是乡镇痰检点的工作开展不均衡，病人发现率偏低，医疗资源未充分利用，个别综合医疗机构转诊疑似病人住址及通信联系不够详细，导致个别疑似病人无法追踪到位。三是卫生院门诊转诊的疑似肺结核病人较少，疑似病人的转诊率低，主动搜索肺结核病人意识淡薄。
2、传染病报告工作薄弱。一是传染病网络直报参与率偏低。 我市近几个月质量综合评价指数一直位居三明倒数。截止目前仍有永安市第六医院、永安同济医院未报告传染病。二是门诊日志 12 登记不够规范，根据要求，除了使用HIS系统管理的单位外，其余的门诊日志均有缺漏项，主要缺现住址、职业、发病日期、初诊或复诊等项目。部分医疗机构虽项目设臵齐全，但有项目漏登。部分医疗机构出入院记录项目有缺项，甚至有的卫生院未建立出入院登记。三是检验影像反馈不落实。部分医疗机构对检验、影像部门的登记及反馈机制不够完善，登记项目主要缺送检（开单）科室、放射（检验）结果和检验日期。四是对临床医生的培训力度不够。部分医疗单位医务人员对法定传染病诊断、分类及报告时限等报告知识缺乏，如对其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎诊断范畴不清，将乙肝携带者误诊为乙肝，对转入的传染病需报告的意识匮乏，部分临床医生和网络直报人员在操作中存在脱节现象，医生发现传染病未及时报告，医疗机构未开展自查或自查力度不够，造成迟报、漏报现象的发生。
（二）妇幼保健工作
1、计划外怀孕孕妇早孕建册管理率偏低，特别是槐南建卡率低，严重影响全市的孕产妇系统保健管理率。
2、孕期保健仍存在一些相关的辅助检查不完善，影响孕期保健质量及高危妊娠的筛查。
3、育龄妇女免费增补叶酸服用依从率低。
4、叶酸的资料搜集、整理统计不完整。
5、村级出生季报多由卫生院妇幼人员填写，准确性差。
6、有些卫生院、中心的妇幼人员只建孕产妇系统保健卡，不开展产前检查和接生工作，使孕产妇不能享受免费产检的优惠政策，同时加重城区综合性医院的工作负担。
7、城区3—6月份中心儿保人员很少下乡进行业务指导。
（三）卫生监督工作
1.传染病漏报管理不落实，有瞒报食物中毒现象。 2.对布臵的专项整治工作不落实，如春季学校卫生专项检查大部分乡镇只上报自查表，对整改落实情况和工作小结未按要求上报。
3.对学校、厂矿事业单位食堂、制供水厂、大型酒店巡查力度不够。
4.许可准入把关不严，如有的乡镇餐饮、公共场所卫生许可无院负责人审核。
5.医疗机构执业许可证和医护人员执业资格证书未及时年检或注册。
三、下一阶段工作要求
（一）提高认识，加强领导。今年公卫方面增加了不少工作，如疾控的慢病防控示范区、妇幼的上等级、监督的学校食堂量化分级达标、基本公卫的电子建档率提高20%等，各单位应提高认识，加强领导，特别是对基本公卫和慢性病防控工作，主要领导一定要高度重视、拿出上述问题的解决办法，亲自组织分工，尽早落实整改，各卫生院、中心要按规范做好对村级基本公卫季度和半年考评，确保公卫工作顺利开展。
（二）明确职责，加强培训。随着工作的不断更新，上述困难和问题的出现，反映出基层特别是村级职责不够明确，我局前一段下发了对村级卫生所管理的相关文件，请卫生院、中心及时转发和组织培训，等一下我还会解读文件。以提高公共卫生人员整体素质，及时做好各级医务人员相应
14 职责范围内的工作，提高疾控、监督、妇幼、基本公卫等工作。
（三）落实制度，加强管理。要落实疫情报告各项制度机制，如检验影像部门登记及反馈机制、院内传染病疫情分析与通报机制及自查奖惩制度等。加强临床医生与网络直报人员传染病管理工作的无缝衔接，严格使用统一规范的门诊日志、出入院登记本、检验和影像登记等。加大宣传免费增补叶酸，预防神经管畸形，加强叶酸服用的随访，提高叶酸服用依从率。有条件的单位要开展产前检查和接生工作，尽量把辖区内的孕产妇（高危孕妇除外）留在当地产检。
（四）深入基层，检查督导。公卫人员应下村入户，多方面、多渠道宣传疾控、监督、孕妇保健等政策知识，掌握第一手信息，监督指导村级落实各项公共卫生工作。槐南卫生院应与周边乡镇卫生院，特别大田建设卫生院、民生医院协调沟通，互相配合对跨地区检查的孕产妇及时建卡，按“规范”要求管理，共同提高早管率及孕产妇系统保健管理率。
疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院和第六医院要加强相关业务的培训指导和督查。
我局将于7月组织有关人员对卫生院、中心的公卫工作进行督查，迎接三明市卫生局7月下旬的检查。
二○一二年七月四日
