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三级医师查房制度

发布时间:2020-03-03 05:53:56 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

三级医师查房制度

1.科主任、主任(副主任)医师查房应有主治医师、主管住院医师、护士长及有关人员参加;主治医师查房应有主管住院医师及有关人员参加。科主任、主任(副主任)医师查房至少每周1-2次,主治医师查房每日1次,住院医师对所管病员每日至少查房2次。查房一般在上午进行。新病人入院,三级医师必须在72小时内与之见面。

2.查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器具等。查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责, 主管的住院医师要报告简要病历、目前病情及所用的药物,并提出需要解决的问题。主任(副主任)或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并摘要记入病程记录内。 3.院领导以及有关职能科室负责人,应有计划、有目的地定期参加各科的查房,检查了解对病员的治疗情况和各方面存在的问题,及时研究解决。 4.查房内容: 4.1住院医师(士)查房(一级查房):每日至少2次,要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断未明、手术后的病员,同时巡视一般病人,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱及特殊检查的医嘱;检查病人的饮食情况,主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。对危重病人、应随时观察病情变化并及时处理, 必要时可请上级医生临时检查病人。危重病人应及时填写病危通知单,正联交患者家属,存根贴于病历医嘱单背面。

4.2主治医师查房(二级查房): 要求对所管病人分组进行系统查房,尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论;听取下级医护人员的反映;倾听病人的陈述;检查病历并对治疗方案及病历书写进行指导;了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定院内会诊、转科、出院问题。

4.3主任(副主任)医师、科正副主任查房(三级查房):要求解决疑难病例,审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医护人员对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作,包括国际国内的最新进展。如2次三级查房不能明确诊断或治疗效果不佳(恶性肿瘤病人除外)应及时组织全科医护人员进行疑难、危重病人讨论,如科室讨论不能解决问题,必须及时提请医务科举行全院讨论,必要时决定院外会诊、转院。

4.4实习医师原则上由住院医师带领查房;进修医师由主治医师带领查房;带教医师有责任对进修、实习医师病历书写质量和各项检查治疗执行情况进行检查纠正,以保证病人的诊疗计划及时正确完成。

三级医师查房制度

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3.1 三级医师查房制度

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