2017年医院感染管理工作总结
2017年，感染科在院领导的正确领导及大力支持下，认真贯彻落实卫计委颁布的2016年医院感染相关法律、法规，以规范化、流程化管理为目标，按照年初计划，不断强化环节质量管理，加大日常质控力度，全面提高医务人员医院感染防控意识，确保医院感控各项工作顺利完成。现将2017年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强组织领导，完善相关制度，细化考核标准。
完善了医院感染管理控制的三级质控体系，明确各部门岗位职责及工作要求。结合各科室实际工作情况，细化科室考核标准，做到事事规范化、常态化、责任化。
二、加强质量管理，确保医疗安全。
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，进行不定期检查、督导，发现问题及时进行反馈，找出原因制定整改措施进行整改，院感科跟踪检查改进效果。对整改不到位科室，院感科会根据情况加大扣分力度，并在二级考核会上做出重点强调，以此强化感控工作的重要性及保证感控质量的可持续性发展。
2、加强对重点部门及重点环节的监督、检查。每月对手术室、分娩室、供应室、检验室等重点部门进行重点质控，监督消毒隔离制度、无菌技术操作制度、职业防护等医院感染相关制度的落实情况。根据医院感染要求，成立了独立的采血室。为方便管理，用棉签缸取代了磨口瓶的使用。消毒供应室去污区新增加了洗眼设施，加强了职业防护。在环节质控上，对一次性无菌物品的管理，从三证到科室使用进行了定期质控，保证了一患一用一丢弃原则。在无菌器械的消毒灭菌使用运送环节上，检查灭菌器械清洗保养是否达标，标识是否明确齐全，消毒灭菌效果是否合格，科室是否有效期内使用，接收运送是否按三通道要求执行。对检查中发现的问题，及时反馈整改，减少院感发生率。
3、强化手卫生。17年增加了干手设施，对手卫生知识进行了培训，定期抽查手卫生执行情况，我院的手卫生依从性有所提高。
三、加强医院感染监测
1、11月20进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零，完成了统计分析报告一份。
2、一月份进行了手术切口目标性监测，我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
3、环境卫生学监测。每季度对重点科室进行空气、物体表面、医护人员手、器械等进行采样，监测消毒灭菌效果，全年共采样52例，完成监测4次，监测结果符合环境卫生监测标准，合格率100%。
4、消毒供应中心对器械的消毒灭菌监测。压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行B-D试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果监测合格率为100%。
四、加强医疗废物管理
按照医疗废物管理条例及国家相关文件精神，重点加强了对医院医疗废物、污水处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分类管理，医疗废物在产生科室即分类收集、包装、转运，标识清楚，密闭运输，科室存放不超过24小时，并有双签字，保证医疗废物无遗失泄露。17年对暂存间进行了整改，增加了电子灭蝇器、高压冲洗机及转运人的防护用品，我院的医疗废物管理工作更加规范化。
五、加强院感防控知识的学习和培训
4月份，感染科参加国家级院感知识培训一次。7月份参加地区医疗废物处置培训一次。根据院感培训要求及年初制定的计划，组织进行了医院感染相关知识培训共4次，并进行了考试。每季度院感科下发学习资料，院感小组组织学习并有学习笔记，全面提高了医护人员院感防控知识。
六、各种网络直报工作
本年度传染病管理效果良好，各科室能够根据传染病诊断要求及时上报传染病卡，内容填写完整，无漏报，本年度共报传染病126例，艾滋病检测咨询3480例。按时完成食源性疾病监测哨点医院的20例监测任务。
2017年感染科圆满的完成我院感控工作任务，虽然取得了一些成绩，但也存在一些不足，例如我院的手卫生依从性仍然需要提高，目标性监测工作还需进一步开展。随着我院的发展，这也将是18年感染科的工作。
