2013年院务公开的实施方案
规范的医院院务公开工作是促进医院民主科学管理、依法执业、诚信行医的有效途径，根据西安市《关于印发西安市推行医院院务公开的实施意见》的通知（市卫发【2007】340号），为进一步加强和改进院务公开的方式方法，在强化管理和广泛参与上不断向纵深发展，使院务公开的内容逐步细化、程序逐步规范、效率逐步提高，不断提高医院服务的透明度，切实满足人民群众和医院职工的实际需求，畅通医院与患者之间的沟通渠道，提高群众对医疗服务的满意度，现制定我院院务公开实施方案，具体如下：
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”和党的十八大精神重要思想为指导，以深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益为己任，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，努力通过医院院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，全面改进医疗服务，提高医院服务质量和服务水平，树立和维护人民群众健康卫士的良好形象。
二、基本原则
1、坚持依法执业、诚信行医的原则。围绕群众关心的热点、难点问题，按照规定的制度和程序，以方便、快捷的
1 方式及时公开。
2、坚持注重实效的原则。通过实行院务公开，完善医院民主管理制度和监督制约机制，提高医院管理水平。讲求实效和时效，不搞形式主义。
3、坚持有利于医患和谐的原则。向社会公开的形式和内容有利于维护医患双方合法权益，方便群众了解医院的医疗服务，便于患者就医，促进双方互相理解。
4、坚持与卫生政务公开相衔接的原则。院务公开成为我院医院管理的一项基本制度，提高医院工作透明度，保障广大患者、医院职工和人民群众的监督权。
三、主要内容
医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并要按照规定的制度和程序，采用方便、快捷的方式及时公开。
（一）向社会公开的内容
1、医院执业资质信息
（1）医院依法执业登记的主要事项，包括：名称、地点、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位、职能科室设置，重大医疗技术准入等。
（2）医院的医生、护士及其他主要卫生技术人员执业注册及资质信息，或提供相关卫生技术人员的查询服务。
2、医疗服务信息
（1）门诊、急诊、住院的就诊程序，门诊值班、当班医生、护士及其他医技人员的安排，住院各病区医生、护士的情况。
（2）医院门诊部、住院部各病房的设置、位置及抵达路径，紧急情况的疏散通道。
（3）军人、老年人、残障人员、急危重患者优先就诊措施及流程。
3、医疗价格信息
（1）全部医疗服务价格，药品销售价格和特殊医用耗材价格，或提供医疗服务项目价格的查询服务。
（2）为门诊患者提供市财政局印制的《西安市各级医院门诊费统一收据》。
（3）继续实行“住院病人一日清单”制度。二级以上（含二级）非营利性医疗机构必须实行一日清单制度。一日清单应反映住院患者当日发生的所有费用，包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额，提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。
4、医疗管理信息。
（1）院长、副院长、职能科室名称和职责权限。
（2）医院内受理医疗服务、医疗收费投诉的电话或信箱，及受理投诉的职能科室和处理程序。
（3）按照《医疗机构病历管理规定》，告知患者病历可
3 复印的内容，复印或查询的程序和电话。
5、行业作风建设情况。
（1）加强医德医风建设有关规定：根据卫生部以及卫生厅的有关规定，我院制定下列规章制度并组织实施行风建设“七条禁令”关于加强行风组织领导和落实责任制
（2）医务人员执业行为规范。
（二）向内部职工公开的内容
1、医院的发展规划、改革方案、财务预决算、年度工作计划与总结。
2、重要干部任免、重大项目安排、科研经费及大额度资金使用。
3、医院经营活动情况：
（1）医院基本建设项目：新建、改建、维修项目。
（2）医院医疗设备仪器采购，大型医疗设备的保修、维修。
（3）医疗药品、耗材采购。
（4）财务预决算的执行情况。
（5）医院奖金、劳务、补贴分配。
（6）公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价采购。
4、医院运营管理情况
（1）医疗工作状况，包括年住院数、门急诊病人总数，病床周转率、使用率，平均住院天数。
（2）医院运营状况分析。
（3）社会化服务项目招标情况。
（4）重大医疗纠纷、医疗事故处理情况。
（5）各科室及重点药品监控使用情况。
（6）科研教学经费使用情况。
（7）医疗质量评价分析情况。
（8）其他法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件规定应公开的内容。
5、人事管理情况
（1）人员编制情况。
（2）中层人事任免情况。
（3）职工岗位评聘、解聘、辞聘情况。
（4）职工继续教育培训、职称评定情况。
（5）年终考核、奖励情况。
6、职工权益事项
工资、福利、保险、劳动保护等涉及切身利益的情况。
7、依照法律法规和政策必须公开或单位职工普遍关心的事项。
四、院务公开的形式
医院将院务公开的内容收集、整理、归纳、分类，按公开项目的性质、范围、特点，制定院务公开目录，采取以下公开的形式：
（一）对外公开选择：
1、在挂号室、收费处、各功能检查科室、门诊诊室、治疗室等服务窗口的醒目位置设立公开专栏，公开本科人员情况，技术特长、设备性能、服务项目、收费标准、就诊程序。
2、在医院门诊大厅明显位置设立公开专栏，公示医院各类综合信息。
3、印制便民服务卡，医院就医指南、医疗保健手册等各类宣传资料放置导医台，护理站等明显位置，指导患者就医。
4、建立院领导接待日制度，设立院长信箱。
（二）对内公开选择：
1、建立健全医院内部决策、人事、分配、采购等各项公开制度。
2、建立院务公开栏。
3、利用职工代表大会、院周会、院情发布会、中层干部会、党政工联席会、职工座谈会等形式进行公开。
4、文件、单位居域网等
五、组织领导与监督工作
（一）组织领导
1、成立“医院院务公开领导小组”
组长：
6 副组长： 成员：
2、职责：制定实施意见，建立工作制度，确定院务公开的内容和目录，督导院务公开执行工作。
3、院务公开领导小组下设办公室，具体工作由秦莉负责。
（二）监督指导
市卫生局院务公开领导小组每年组织考核一次，采取汇报、查阅有关资料、向有关人员了解情况等方式进行统一考核。通过考核监督、检查及考核院务公开的内容是否属实、全面，公开是否及时，程序是否合法，职工群众反映院务公开工作中的热点、难点问题是否得到解决。督促各医院严格执行院务公开的制度和规定。
（三）奖惩措施
对考核成绩优秀或工作表现突出的工作人员，将作为我院年终评先评优和奖励的重要依据。
经过考核有以下情形之一的，追究直接责任人的责任。情节较轻的，责令作出书面检查，限期改正；情节严重的，进行诫勉谈话、给予通报批评，取消当年的评先评优资格；情节严重或拒不整改的，按干部管理权限给予行政处分。
1、不按照规定的时间、程序和内容开展公开工作；
2、不按院务公开工作要求，半公开、虚假公开或隐瞒
7 应当公开的信息的；
3、违反院务公开工作要求，造成泄密事件或侵犯他人个人隐私的；
4、阻碍、压制监督、投诉的；
5、对检举、监督检查人员打击报复的。
6、公开工作不落实，引发群体性事件或产生其他严重后果的；
7、经民主评议，职工对院务公开工作满意率不足60%的，
8、其他违反院务公开工作的有关规定的。
对院务公开领导小组及办公室成员，有下列情形之一的，依照有关规定追究相关人员的责任。
1、不履行或不认真履行监督职责的；
2、与院务公开责任人串通，半公开、虚假公开 或者不公的；
3、阻碍、压制或者隐瞒公众、职工投诉的。
附件：《西安市卫生局关于推行医院院务公开的指导目录》
一、向社会公开的内容：
1、医院执业资质信息：依据主管卫生行政部门的批复，依法向社会准确地提供下列信息
(1)医院名称、执业地点、诊疗科目、业务科室、职能科
8 室设置、开放床位数。
(2)主要负责人姓名、医院所有制形式；方便患者及家属联系、咨询的电话号码、网址或电子邮件的地址。
(3)主要卫生技术人员执业注册及资质信息能够准确提供或查询。
(4)卫生行政部门对开展的重大医疗技术的批复（器官移植、骨髓干细胞移植、人类辅助生殖技术等）。
(5)大型医用设备(甲类、乙类)的配置许可证能够准确提供。
2、医疗服务信息
(1)医疗服务规定与流程：
a、门诊患者就诊流程并在门诊部显要位置公布，以供就诊患者查阅。
b、公布门诊医师姓名、职称、专业特长以及出诊时间。
c、急诊患者就诊流程并在急诊部显要位置公布。
(2)医院应制作平面指示图，标明门诊部、住院部各功能单元的设置、位置及抵达路径，在门诊及住院部显要位置摆放，供患者及家属查询。按照消防安全管理要求，保证紧急疏散通道通畅并按照规范安装指示标识。
(3)军人、老年入、残障人员、急危重患者优先就诊措施及流程。
3、医疗价格和收费信息
(1)全部医疗服务项目价格(以《陕西省医疗服务项目价格》为准)。
(2)医院的药品销售价格(全部)。
(3)特殊卫生消耗材料的价格(全部)
(4)住院病人费用“一日清单”和查询制度：医院指定专门部门负责该项工作并制定出查询工作制度，向患者提供“一日清单\"。“一日清单\"内容包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况；或提供其他方式供患者自主查询；为出院患者提供费用详单。
4、医疗管理信息。
（1）公布院长、副院长、职能科室名称和职责权限。
（2）医院内受理医疗服务、医疗收费投诉的电话或信箱，及受理投诉的职能科室和处理程序。
（3）按照《医疗机构病历管理规定》，告知患者病历可复印的内容，复印或查询的程序和电话。
5、行风建设情况
(1)加强医德医风建设的有关规定：根据卫生部以及卫生厅的有关规定，医院应制定下列规章制度并组织实施
a、行风建设“七条禁令\"
b、关于加强行风组织领导和落实责任制的规定
c、医德医风教育制度
d、医患沟通制度
e、投诉管理暂行规定
f、行也作风监督管理办法
g、医德医风考核奖惩的相关规定。
(2)医务人员执业行为规范。医院应制定医务人员行为规范，向社会公布，接受公众监督。
(3)工作人员上岗时必须佩戴胸卡，胸卡上应载明本人姓名、职称、所在科室等内容，以便接受患者监督。
二、向内部职工公开的内容：
1、医院重大决策事项
(1)医院的发展规划：医院应依据自身的实际情况，结合国家的有关政策，制定出切实可行的医院发展规划，经职代会审议后执行并向全院职工公示。
(2)年度工作计划与总结：年初有年度工作计划，年终有年度工作总结，以恰当的方式向全院职工公布。
(3)医院重大基本建设项目(含新建、改建、维修)和大型仪器、设备的采购，大型医疗设备的保修。
(4)医疗药品、耗材的采购。
(5)医院的人事、分配制度改革方案。
(6)医院重大人事变动(院领导)。
(7)财务公开：包括财务制度和实施细则；财务预决算情况；财务收支情况；职工福利(各项补贴、住房公积金、养老保险、医疗保险)情况；医院奖金、劳务、补给分配；
11 医院有关出租和收租情况。
(8 )基本建设、设备购置公开招标：5万元以上基建(含维修)工程项目招标、投标、中标情况；5万元以上基建(含维修)工程项目预算和结算经费开支情况；5万元以上仪器设备招(投)标采购情况；常用医疗器械和消耗材料采购价格(含5万元以下)；全院住房调整情况。
（9）科研教学经费使用情况：各级科研课题和教学研究课题申报文件及定额数，筛选结果、中标及获得经费情况；获省市科技成果项目及学院配套奖金情况、公开发表论文情况；科研、教学经费的使用情况。
（10）公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价采购情况。
2、医院运营管理情况
（1）医院医疗工作状况，应包括：年住院、门急诊病人总数；手术例次；病床周转率、使用率、平均住院天数；
（2）重大技术开展情况；
（3）医疗工作质量分析评估情况。
（4）社会化服务项目招标情况(包括保洁、保安、机电维护、中央运送、配餐等项目)；
（5）重大医疗纠纷、医疗事故处理结果；
（6）重点监控药品使用情况；用量前十位的药品排序及重点监控抗生素、毒麻等药品使用情况。
（7）其他法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件规定应公开的内容。
a、领导干部廉洁自律情况：领导干部贯彻上级有关廉洁自律的措施、决策情况；领导干部执行上级有关廉洁自律情况。
b、医院综合治理情况：院内治安状况通报；突发事件处理情况。
c、其它需要让职工清楚、知情的有关情况公开。
（8）医院运营状况分析
3、人事管理情况
(1)人员编制情况；
(2)中层人事任免情况；包括选拔任用干部、任前公示、考察预告；
(3)职工岗位评聘、解聘、辞聘情况：岗位评聘、解聘、辞聘职工的标准及程序，人员变更情况(调入、调出、退休、返聘、招工、转干、分配、出国、升学)。
(4)职工继续教育培训、职称评定情况；职称晋升评审条件、申报材料、评审结果；
(5)年终考核、奖励情况。年终考核工作；评优评奖条件、名额、过程和结果；调资升级条件和结果；
4、职工权益事项
工资、福利、保险、劳动保护等涉及切身利益的情况。
13
5、依照法律法规和政策规定必须公开或单位职工普遍
2013-1-15 关心的事项。
