中小学生辅导班情况调查表
尊敬的家长：
您好！我们是XX大学的学生，正在进行一项有关中小学生参加辅导班情况的调查，希望得到您的支持，谢谢！
1.您有几个小孩（）
①没有②一个③两个④三个⑤三个以上
2．您的小孩已经上到哪个阶段（）
① 一年级②二年级③三年级④四年级⑤五年级⑥ 六年级⑦初一⑧初二⑨初三
3．您的小孩在哪方面有待提高（）
①数学②语文③英语④物理⑤化学⑥政治历史地理等
4．您认为小孩参加课外辅导班的必要性（）
①非常必要②可参加可不参加③没必要参加
5．您愿意让小孩参加大学生教学的辅导班吗（）
①非常愿意②可以考虑③更愿意选择专业的辅导机构
6.您获取有关辅导班的信息主要方式有哪些（）（可多选）
①宣传单②网站③亲友口传④孩子的老师⑤其他
7.您想孩子可以从补习中获得什么（）（可多选）
①课程知识的提高② 课外知识的增加③ 价值观，性格的培养 谢谢您的大力支持！我们自主创立了 XX教育辅导班，近期会推出针对数学、语文、英语、物理、化学等的教学课程，希望您能留下您的联系方式，我们会短信通知您开课时间及内同，欢迎您带上小孩来我们辅导中心免费试听，我们的地址是XX。
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《中小学辅导班情况调查问卷.doc》
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