郑州市乡村卫生服务一体化管理实施方案
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）和《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发2010„48‟号）精神，根据省卫生厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的通知》（豫卫农卫„2011‟9号）要求，制定我市乡村卫生服务一体化管理实施方案如下。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，深化医药卫生体制改革，全面贯彻省、市卫生工作会议精神，以实施乡村卫生服务一体化管理为抓手，以农村片医负责制为主要手段，科学规划和合理配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，满足广大农村居民的基本医疗卫生需求，进一步推动农村医疗卫生事业健康持续发展。
二、实施范围
2011年在荥阳市、新密市、金水区、二七区、高新区、经开区全面实施乡村卫生服务一体化管理；其他县（市、区）结合实际，在60%以上的乡镇开展乡村卫生服务一体化管理工作。
三、工作内容
在各级政府领导下，由各县（市、区）卫生行政部门统一规划和组织，以乡镇为范围，实行乡镇卫生院对村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范管理。乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。我市乡村卫生服务一体化管理的主要内容是：
（一）行政管理
我市已于2010年全面完成了全市标准化村卫生室的基础建设和设备配置任务，为乡村卫生服务一体化管理奠定了基础。各县（市、区）要据此科学制定区域卫生规划，完善基层医疗卫生服务体系，加强对村卫生室的行政管理：一要明晰村卫生室产权。村卫生室产权及配置设备归集体所有，乡村医生无偿使用，乡镇卫生院统一管理。二要做到村卫生室管理“六统一”：统一机构名称为“××乡(镇)××村卫生室”、统一标识牌匾、统一机构印章、统一工作制度牌、统一业务用房设置、统一设备摆放标准。三要严格人员准入，实施乡医聘任制。乡镇卫生院要广泛征求村干部和村民意见，根据相关文件和实际工作需求，以公平、公正、公开为原则选聘乡村医生；乡镇卫生院与受聘的乡村医生签订聘用合同，统一管理和调配，保障各村卫生室业务正常开展；乡镇卫生院建立乡村医生档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。
（二）业务管理
乡镇卫生院要采取切实措施，加大村卫生室的业务管理和业务指导。一是建立健全村卫生室乡村医生岗位职责、处方、药品、公共卫生、财务等各项规章制度和诊疗规范，严格规范诊疗和公共卫生服务行为，加强内涵建设，提升服务水平。二是加强对村卫生室的业务指导，推广适宜技术、适宜设备、基本药物和中医药特色服务项目。三是强化落实基层医疗机构的公共卫生服务职能，指导村卫生室为农村居民提供规范的基本公共卫生服务，并配合疾病控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生机构落实相关公共卫生工作。四是实行在岗乡村医生继续教育和岗位培训制度，支持乡村医生参加医学学历教育。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员的学习培训计划，通过岗位培训、业务讲座、临床带教、外出进修、学历教育等方式提高村卫生室从业人员的业务技术水平。五是实行周例会制度管理，通过周例会进行工作布置和汇报、业务交流、信息互通等；规范诊疗行为，加强医疗质量和服务质量管理，提高村卫生室业务技术水平。
（三）药械管理
各县（市、区）可探索在村卫生室实施国家基本药物制度。乡镇卫生院要加强对村卫生室药品购置、销售和药械保管的指导和管理，一是指导村卫生室按要求配备和使用国家基本药物和省补增药物，并按规定配备一般诊疗设备和急救措施，加强药械管理，保证器械正常运行。二是规范村卫生室的药品采购，村卫生室所需药品需在省级集中招标目录内采购，禁止从非法渠道购进药品。三是监督管理村卫生室的用药情况，规范抗生素、激素类药物使用，严格输液管理。四是县（市、区）卫生局要加强对乡镇卫生院和村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药的安全。
（四）财务管理
实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室按照国家法律法规和相关财务会计制度，独立经营，独立核算，自负盈亏，债权债务独立承担。村卫生室公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证。乡镇卫生院指导村卫生室建立财务管理各项制度，实行村卫生室收支统一核算，规范财务收支行为，确保村卫生室财务有关数据真实、合法，并定期进行监督检查。各县（市、区）卫生局要定期开展对乡、村卫生人员财务管理有关规定的培训和监督，不断提高村卫生室财务管理水平。
（五）绩效考核
各地要建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位职责与绩效考核为基础的考核和激励机制；按照《河南省基层医疗机构绩效考核办法（试行）》的要求，对村卫生室进行绩效考核评价，考核结果计入个人业务档案，并作为补助经费的发放依据。
四、实施步骤
（一）动员部署，制定方案（3月5日-3月30日）。各县（市、区）卫生局在深入调研的基础上，结合实际，进一步健全组织，落实责任，制定完善实施方案。及时召开会议统一思想，深入动员，精心组织，周密部署。
（二）突出重点，稳步推进（4月1日-10月30日）。各单位要采取切实措施，有计划、有步骤地推进落实各项工作，重点落实明晰村卫生室产权、实现村卫生室管理“六统一”、实施乡医聘任制、开展在岗乡村医生培训教育、严格周例会制度、细化村卫生室绩效考核等六项重要工作，同时明确各项工作的时间节点，按时推进，及时督导落实。
（三）自查验收，考核讲评（11月1日-12月30日）。各县（市、区）在全面推进的基础上，采取自下而上的方法进行自查验收；市卫生局将结合年度目标考核，对各县（市、区）的乡村卫生服务一体化管理工作的完成情况进行重点考核验收、总结讲评。
五、工作要求
（一）提高认识、加强领导。乡村卫生服务一体化管理是医药卫生体制改革的重要内容，对实施农村基本公共卫生服务，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展具有重要意义。各地要提高认识，加强领导，健全组织，落实责任，确保工作落实。
（二）科学实施、积极推进。各地要明确工作目标，深入宣传动员，落实责任，科学实施；突出重点工作，明确时间节点，认真统计各项数据，及时协调处理实施过程中发生的问题。
（三）强化监督，建立机制。县（市、区）卫生行政部门要加大管理力度，加强对村卫生室基本诊疗和公共卫生服务的监督检查，规范医疗服务行为，提高服务质量，切实推动医改工作的落实；学习国内成功经验，探索为乡村医生建立养老保险制度，解除乡村医生后顾之忧，稳定乡村医生队伍，并逐步完善管理制度，建立乡村卫生服务一体化管理的长效工作机制。
