护理安全质量检查标准（2015） 科室：检查者：日期：得分： 项目
检查标准
扣分标准
扣分
管理制度（15分）
1、按照《护士条例》实施护理管理工作，禁止见习护士、无证护士单独值班。
1、制度实施不完善扣2分
2、护理不良事件未登记扣2分
3、未上报，无分析，无改正措施本项不得分
2、有健全的护理工作制度，如护理安全管理制度、差错事故防范及报告制度、查对制度、交接班制度，有岗位职责、操作规程、应急预案等，护士知晓并保证实施。
3、认真执行护理差错事故管理制度，建立差错事故登记本，有护理缺陷等不良事件登记。
4、发生不良事件后，护士长应及时上报，并组织讨论分析，明确不良事件的性质，制定防范措施，总结经验教训，有分析处理意见，记录完整。
护理标示（15分）
1、各种护理标示齐全、醒目，手腕带、床头卡、药物过敏标示、输血标示、用氧安全标示、防压疮、防烫伤、防坠床、特殊用药标示、管道标示、静脉留置针穿刺等标示清楚。
一处不符合要求扣2分
2、药物过敏标示做到医嘱单、治疗单、病历、腕带四统一，并且病人或家属知晓。
3、腕带规范配带，信息正确，各种治疗、护理手术前严格核对，转科、转床及时更换腕带，出院前由护士剪断取下。
药品管理（15分）
1、有毒麻药品、高危药品管理制度。
一处不符合要求扣5分
2、加强毒、麻、限、剧药品管理，专人保管、专柜加锁、专用处方、专建帐册、专用登记、定量存放，定期清点。班班交接，做到账物相符。
3、根据药品种类、性质，针剂、内服、外用等标签清楚，分类放置，定数量，定位置，专人管理，每月核对有记录，无过期药物。
4、高危药物单独存放，做好标示。
5、急救药品按性能分类放置，标签醒目，数量准确，无变质过期，各类液体固定数量并套上网套，使用有记录，及时补充。
病房安全管理（25分）
1、各项操作、治疗、护理严格执行查对制度。
未做到一处扣3分
2、做好科室用电、用水、用暖、用氧安全管理，病房内禁止吸烟、饮酒、禁止使用电炉等电器，氧气有四防标示，电源线路等设施定期检查维修。
3、急救物品器械定位放置，摆放有序，性能完好备用状态，专人管理，班班交接有记录。
4、积极对病人及家属进行安全教育，住院期间不外宿。
5、基础护理、分级护理制度落实到位，及时巡视病房，做好病情观察及病人安全管理。医务人员手卫生规范，严格无菌操作，无医院感染发生。
风险管理（30分）
1、科室成立护理安全管理小组，每周自查护理安全工作质量，及时排除安全隐患，护士长每月总结、分析，组织科室护理人员召开护理安全质量讨论会，提出整改措施并落实，会议记录完整。
一处不合格扣2分
2、对本科室高危患者进行风险评估，制定有效的防范措施及处理程序，认真落实，床旁记录单有记录。对危重、手术、老人、小儿应加强护理，防坠床、防烫伤、防压疮、防跌倒。
3、护士熟知护理差错事故的防范及报告、处理程序，能熟练掌握吸氧、吸痰、心肺复苏等操作规程，反应敏捷。非急救情况不执行口头医嘱，执行口头医嘱应复述一遍并保留用后的安-瓿，抢救结束及时补全各项记录。
4、落实科内应急预案的学习及演练工作，每季度一次有记录。
5、做好安全防盗及消防器材，保持备用状态。
