政协委员：医生无积极性，医改怎能顺利？
两会前夕，全国政协委员、华东师范大学国际金融研究所所长黄泽民在接受记者有关经济问题采访时，忽然话锋一转改谈医疗。那么，一个非医疗圈的委员对当前医疗有哪些看法？这些看法又值得我们反思什么？
作为一名政协委员，黄泽民谈起当前医疗问题，最大感受就是看病难。“每次都是硬着头皮去医院，有几次愣是被医院人山人海的架势给逼了回来。”已过花甲之年的黄泽民委员告诉记者，上海的大医院里往往挤满了从全国各地赶来看病的患者，医院里能听到各个地区的方言。但这一现状并非上海独有，目前许多城市大医院都是人满为患、一号难求，反观基层医院就诊者寥寥。
为了看病不求人，中医、养生、常见病诊断等方面的书成为黄泽民的日常读物。“从总量来说，医疗资源还有缺口，但更重要的是医疗结构失调问题突出。”黄泽民委员告诉记者，“我们不能因为自己需要诊治就不许外地人来看病，根本问题在于缺乏有效的分级诊疗制度，大医院承担了过多的诊疗压力，也加剧了看病难的矛盾。”
而对于当前医疗资源的分配，黄泽民委员告诉记者：“有限的医疗资源应该有一个合理分配的原则。一边是清静、高级的干部医疗门诊和病房，另一边是人声鼎沸像集市贸易一样的普通门诊和拥挤不堪的病房，真是两个世界。领导干部占据的医疗资源是不是太多了？”
“一方面，我们感叹医疗资源紧张，费尽周折入院就诊；而另一方面，不少医学院的学生却找不到工作，都做医药代表去了。”黄泽民委员说，少数大医院专家多，而广大社区、乡镇医院缺乏较高技术水平的医护人员。
近年来，我国不断加强基层医疗卫生服务体系建设，探索解决基层医务卫生人才匮乏问题。根据最新的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015～2020年）》，建议到2020年，我国每千人口执业（助理）医师数达2.5人，注册护士数达3.14人，医护比达到1比1.25，基本满足人民群众“病有所医”的要求。不过，目前离这个目标还有不少差距。
“目前基层医院待遇较低，成为不少优秀的医疗人才不愿去的重要原因。”黄泽民委员告诉记者，“我认识的一个大医院的主任级医生，国家规定的月薪酬才3000多元钱，更别提基层医生的工资了。”一方面劳动得不到合理体现，另一方面医院又要求医生去创收。这使得不少医生接受“灰色收入”，某种程度上“拒收红包”在一些地方成为一句口号。
“医生没有积极性，医改又怎么能顺利前行？”黄泽民委员建议，要尽快健全医务人员合理的薪酬制度，让包括基层医生在内的医务人员拥有一份阳光体面的收入。 医改关系到十几亿人民的健康福祉，是一个长期而艰巨的过程。公立医院是医疗卫生服务体系的主体，改得好不好将直接关乎到医改的成败。然而，目前公立医院改革里出现了“两头热、中间冷”——政府很热，老百姓也很热，但是医生很冷的状况。医务人员的积极性还远远未被调动起来，他们的真知灼见也还没有充分表达出来。而医生是实施医改的主要力量，没有广大医生的积极参与，“双向转诊”、“全科医生”、“降低医疗费用”、“提高医疗服务的满意度”等措施就很难落到实处，势必将影响医改的成败。解决如何调动医生参与医改的积极性的问题已刻不容缓。
一份对加拿大、美国和墨西哥3国医改情况的考察报告显示，这3个国家的医生整体收入水平普遍高于一般行业，其中美国医生收入较高，是大学教师的5倍～8倍。这种做法吸引了一大批优秀人才从医，使得上述3个国家的医生队伍整体素质都比较高。
他国家在“平时状态”尚且如此，我们国家的公立医院常常处在加班加点的“战时状态”，难道不该给医务人员更多的经济补偿吗？只有积极探索建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，逐步提高广大医务人员的合法收入，更多的优秀人才才愿意投身医疗卫生行业，医务工作者才有热情去投入到医改中。
（环球医学编辑：常 路 ）
