南召县崔庄乡卫生院
医疗机构专项整治行动（卫监行动）方案
各村卫生所、乡直有关单位：
为进一步规范基层医疗卫生机构执法行为，强化全乡医疗机构传染病防控措施落实，防止传染病医源性传播，维护人民群众身体健康和生命安全，根据省卫生厅统一部署和2012年市卫生工作会议建精神，结合我县、我乡实际，经研究，决定在全乡范围内集中开展“卫监行动”。现将《崔庄乡基层医疗卫生机构专项整治行动（卫监行动）方案已发给你们，请遵照执行。
二0一二年四月五日
崔庄乡医疗卫生机构
专项整治行动（“卫监”行动）方案
为进一步加强基层医疗卫生机构监督工作，规范依法执业行为，防止传染病医源性传播，切实维护人民群众健康权益，制定本行动方案。
一、指导思想
深入贯彻科学发展观，认真落实全省2012年食品安全与卫生监督工作要求，整顿和规范基层医疗卫生机构服务秩序，促进基层医疗卫生机构健康有序发展，为人民群众提供安全方便的基本医疗和公共卫生服务。
二、整治目标
用一年左右时间，对我乡基层医疗卫生机构进行全面清理整治，规范基层医疗卫生机构依法执业行为，增强基层医疗卫生机构依法执业意识，实现医疗市场监管重心下移，消除监管盲点。通过整治，实现“三个100%，即对基层医疗卫生机构监督覆盖率达到100%，违法违规行为查出率100%，无证行医取缔（停业）率达到100%.
三、整治范围
我乡卫生院、所有村卫生室（所）,门诊部。
四、整治任务
（一）乡卫生院，门诊部。
1、依法执业情况。是否取得《医疗机构执业许可证》，是否按照核准科目开展诊疗活动，机构名称、科室名称是否规范等。医师、护士、药剂人员、检验人员、放射人员等医技人员是否具备相应的合法执业资格，是否存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作情况，是否按照规定聘请境外医师短期行医等。
2、医用材料采购使用情况。重点检查一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械、等是否建立并执行进货检验验收制度，采购使用的一次性医疗用品和消毒剂标签标识、有效期是否符合要求，一次性医疗用品、消毒剂的采购、使用是否建立台账，登记记录是否完整。
3、传染病报告情况。是否建立传染病分检、诊断、报告和登记制度，门诊、检验科室是否有传染病登记本，有无疫情报告卡，是否存在传染病迟报、漏报、瞒报等现象。
4、医疗文书情况。门诊日志登记是否健全，用药是否规范开具处方，处方是否符合《处方管理办法》的要求，病历管理是否符合《医疗机构病例管理规定》要求等。
5、医疗废物处置情况。医疗废物管理是否符合《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》等规定要求，重点检查医疗废物放置是否使用专用包装物或者容器，包装物或者容器标识是否规范，医疗废物是否分类收集，登记内容是否完整，医疗废物是否交有资质的医疗废物处置机构集中处理，医疗废物暂存是否封闭，有无防鼠、蚊蝇、蟑螂设施、防盗及防治儿童接触等安全措施。
6、放射诊疗管理情况。是否依法取得《放射诊疗许可证》，设备设施是否符合《放射诊疗管理规定》，是否超出许可范围开展放射诊疗活动，放射工作人员是否持有《放射人员工作证》、是否佩戴个人剂量计，是否使用安全防护装置和个人防护用品等。
（二）村卫生室（所）
1、依法之执业情况。是否取得《医疗机构执业许可证》并定期校验，是否按照核准的诊疗科目开展诊疗活动，机构名称是否规范等。医务人员是否具备相应的合法执业资格，是否按照核准的执业地点开展诊疗活动，是否使用不具备资质的人员独立从事诊疗活动。
2、医用材料采购使用情况。采购使用的一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等是否建立并执行进货检验验收制度，采购使用的一次性医疗用品和消毒剂标签标识、有效期是否符合要求，采购、使用是否建立台账，登记记录是否完整。
3、传染病报告情况。是否有传染病登记本，有无疫情报告卡，是否存在传染病迟报、漏报、瞒报等现象。
4医疗文书情况。门诊日志登记是否齐全，用药是否规范开具处方，处方是否符合《处方管理办法》的要求。 5医疗废物处置情况。医疗废物放置是否使用专用包装物或者容器，包装物或者容器标识是否规范，医疗废物是否分类收集，登记内容是否完整，医疗废物是否按时交送乡卫生院医疗废物暂存点。
五、工作步骤
（一）第一阶段：制定方案，宣传动员（2012年3月31日前）。各村要严格按照要求，结合实际，组织制定本村基层医疗卫生机构专项整治行动方案，召开动员会，提高本单位对开展专项整治行动必要性和重要性。采取多种形式，加大宣传力度，营造良好的社会氛围。
（二）第二阶段：全面清查，集中整治（2012年4月1日—10月31日）。4月10日前，乡卫生院负责对本辖区的医疗机构开展自查自纠，并将结果以书面形式报县医疗机构专项整治行动办公室。4月10日后，专项行动机构对照整治方案，对辖区乡卫生院，门诊部，村卫生室等基层医疗卫生机构进行全面的监督检查，做到乡不漏村，村不漏室（卫生室），室（卫生室）不漏人，全覆盖，全检查。对存在问题的基层医疗卫生机构要责令其立即改正，对拒不改正的，依法进行行政处罚，对存在违法的基层医疗卫生机构和人员，谣言锁住就法律责任。通过集中整治，实现“三个100%”的目标。
（三）第三阶段：巩固提高，全面总结（2012年11月1日---11月30日）。卫生院在全面清查、集中整治的基础上不定期对基层医疗卫生机构进行明察暗访，巩固整治成果，掌握和规范情况，对于基础差，问题大的基层医疗卫生机构进行复查，扔不达标的，要坚决依法严肃处理，确保专项整治取得实效。
六、工作要求
（一）乡卫生院成立专项领导机构，指定是方案，开展拉网式排查和上报无证医疗机构，督导规范本辖区基层医疗机构，并协助此次专项行动机构对基层医疗卫生机构违法行为进行查处，开展宣传和卫生知识培训。
（二）提高认识，加强领导。基层医疗机构是人民群众看病就医的主要场所，其医疗质量和医疗安全事关人民群众的身体健康、生命安全依法加强对基层医疗卫生机构的监督管理是乡卫生院肩负的重要职责，是贯彻执行国家卫生法律、法规和各项规章制度，维护医疗服务市场秩序，保障群众健康权益的重要举措，更是构建和谐医患关系、减少医患纠纷的内在要求。各位要讲政治、讲大局、维护社会稳定的高度，充分认识开展专项整治工作的重要性和必要性，切实加强组织领导，明确职责分工，分解工作任务，精心组织，周密安排，认真实施，确保专项整治工作取得实效。
（三）加大力度，落实责任。基层医疗卫生机构数量多、分布广，有一定的监管难度，各单位结合实际，认真查找薄弱环节，集中力量，突出重点，在规范治理的同时，要严厉打击非法行医行为，依法取缔无证行医，盐城医疗服务领域的违法行为，对涉嫌犯罪的，要及时移交司法机关，要落实执法责任制，做到案件查处不到位不放过，整改措施落实不到位不放过。对群众多次举报、非法行医长期得不到治理、医疗安全事故频发的区域、重点环节，重点单位要严加监管，严格处理。对在监督执法活动中消极应付、推诿扯皮或有法不依、执法不严、违法不究的工作人员，要依法依纪追究责任。
（四）标本兼治，建立机制。在开展集中整治的同时，各单位要本着标本兼治、综合治理的原则，建立长效监管集中，从规范行为、统一采购、监督管理、树立典范等方面加强规范化、制度化建设，强化日常监管，实现“关口前移，重心下移”，逐步实现监管的制度化、规范化和经常化，确保基层医疗卫生机构服务的安全和质量。
（五）强化监督，务求实效。各个单位专项行动要结合实际，对辖区内所有基层医疗机构进行全面清理整治，依法规范基层医疗卫生机构依法执业行为。卫生院将不定期对各单位开展基层医疗卫生机构专项整治行动情况进行明察暗访，对专项整治工作重视不够，行动缓慢，措施不力，工作失职、渎职，医疗安全突出问题长期的不到解决的，要予以通报批评，兵役法依纪追究有关负责人的责任。各单位在每个阶段结束一周内，分别将专项整治的实施方案、集中整治结果、工作总结包此次专项整治行动办公室。
