西
峡
县
人
民
医
院
自然分娩同意书
病区：
病室：
床号：
住院号：
姓名：
性别：
年龄：
职业： 住址： 诊断：
术中术后可能出现的意外情况及并发症：
1.羊水栓塞、DIC危及生命。 2.胎盘早剥，需急诊剖宫取胎。
3.子宫收缩过强，致先兆子宫破裂、子宫破裂可能，必要时手术切除子宫。 4.子宫收缩乏力，致出血过多，需输血，甚至切除子宫可能。 5.胎盘粘连植入，需清宫甚至切除子宫可能。 6.药物过敏。
7.分娩困难需采用其他方法甚至剖宫产可能。 8.产道裂伤，需缝合。 9.心脑血管意外。
10.生殖系统感染、宫腔粘连、继发不孕。
术后注意事项：
1.禁房事及盆浴一月 2.如有不适，请随诊 3.一月后复诊
虽然采取各种预防措施，但仍有发生上述情况的可能。请机关及家属慎重考虑，对手术有什么意见，可写在下面。如同意手术，请签字。 患者或家属签字： 医师签字：
年
月
日
《自然分娩同意书.doc》
将本文的Word文档下载到电脑，方便编辑。
推荐度：
点击下载文档