推荐第1篇：分娩工作总结
宝坻县人民医院 促进自然分娩工作总结
一、宝坻县人民医院是县域内规范最大的一所综合医院，是二级甲等医院、国家级爱婴医院。
二、妇产科开放床位96张，业务用房面积3000平方米，是正定县孕产妇急救中心，设备先进、技术力量雄厚，年门诊接诊人次4万余次，接受住院患者5千余人次。
三、医院对促进自然分娩工作高度重视，成立了以主管院长为组长、医务科长为副组长、妇产一科主任、妇产二科主任、妇产门诊主任、护士长为组员的促进自然分娩领导小组。
四、加强健康宣教，对剖宫产引起的各种并发症及危害宣讲到每一位孕产妇，指导孕产妇合理膳食，科学控制体重，降低难产几率。
五、宣讲自然分娩对优生优育的好处。
六、开展无痛分娩，减轻了产妇痛苦，提高对自然分娩的接受能力。
七、通过全体人员的共同努力剖宫产率从2011年75%下降至59%，取得显著成绩全面提升了出生人口素质。
县人民医院
2012年8月31日
推荐第2篇：分娩计划书
工厂生产计划书
工厂生产工作近期计划分为：投产前、正式投产。
投产前工作计划以设备安装、整改为主要内容，解决影响工厂投产的各项问题。
投产前工作安排：设备改进、人员培训
设备改进：
一、4月20号——4月30号 依靠全厂55名职工的经验和智力解决工厂内我们可以自行决解的问题。
二、5月1号——5月15号 依靠陆教授技术指导，对影响工厂生产的问题进行改进
三、5月16号——5月31号 以我们现在的技术和能力无法解决，要借鉴他人技术和经验结合我厂实际情况对影响工厂生产的问题进行改进。
四、6月1号——6月15号 对工厂设备进行全方位满负荷72小时不间断调试。
人员培训：
一、5月1号——5月20号 对工厂职工进行安全知识、生产操作、工艺技术、产品质量、特殊工种等培训。
二、5月21号——5月31号 对职工进行培训考核。 正式投产工作安排：人员定岗
对考核合格人员定岗，不合格人员重新培训，再不合格更换岗位。
原料采购、原料基地集体讨论决定。篇2：公司2015年度生产经营计划书 2015年好居家家具公司生产计划
一、2015年的经营方针
在认真审视公司经营的优势和劣势、强项和弱项的基础上，公司发展战略中心对当前行业的竞争形势和趋势作出基本研判，将2010年的经营方针确定为： 灵活策略赢市场，扩大规模增实力，加强管理保利润。
经营方针是公司阶段性经营的指导思想；各单位、各部门和各级干部的各项经营、管理活动，包括政策制订、制度设计、日常管理，都必须始终不逾地围绕经营方针展开、贯彻和执行。
二、2015年的经营目标
（一）核心经营目标
2015年，公司的核心经营目标是：
年度销售收入3800万元，增长率93%，保底销售收入2000万元；年度税后利润580万元，增长率228%，税后利润率15%，资产回报率20%，保底利润300万元。 在核心经营目标中，利润是能够反映公司经营质量的唯一指标，也是评价和考核经营团队的“核心之核”。
（二）销售目标细分
销售目标细分表 （计算单位：万元，人民币）
三、主要经营策略
（一）市场策略
要实现销售收入的大幅度增长，扩大市场覆盖面、扩大实质客户群，进而大幅提升订单量，是必然选择。因此，公司将2015年确定为“市场拓展年”，投入巨大投资开拓市场，发展客户、争取订单。对此，应采取下列措施： 1．全公司必须以市场为导向，以营销为龙头开展经营和管理活动。公司制订相关政策，鼓励全体员工参与营销工作。 2．发达商场和刘阁商场必须整合各项资源，在2010半年，采取一切措施，集中精力做好经销商的开发、签约工作。 3．公司市场的主攻方向是政府协议供货和投标工程的签约为目标市场策略。 4．建筑模板市场 应以“强势推进、快速占领”的策略，集中力量发展渠道经销商（计划10家，力争12家），应以“稳步发展、适度调整”的策略发展直营市场占领九县一市房地产建筑模板。
（二）产品策略
市场策略需要产品策略和价格策略的强力支撑和支持。 2015年公司的整体产品策略是“亲民路线”，即：在确保品质的基础上，在设计、选材和价格上，始终围绕客户需求，以客户需求为出发点和归属点，以适销对路为原则，降低单套产品利润，提升总体销量，实现利润总量最大化。为此，应采取下列措施： 1．办公家具为主打产品，从实木产品向现代产品过渡，以做辅助材料为主（如柜身及门板）。
2．民用市场的产品策略按产品系列推进： 1）针对民用产品，应“加强研发、推陈出新、完善细节”，为满足
二、三级市场，适度扩充
2、
2、3系列，必要调整
4、
5、6系列，少量改进
7、
8、9系列，增加低价位烤漆系列、中价位实木系列。。 2）针对上民用产品，推行“整合资源、全新导入、量力扩展、同步推进”的策略，以行业低价位推广产品，新上茶几批发产品。 3．生产中心应根据上述策略和业务实际需求，制订产品的开发、采购和品质保证的相应计划，采取必要的行政措施，确保产品开发结构和生产结构的调整到位。
（三）品牌与招商策略
品牌是产品营销的催化剂和拉动力。
经过近十五年的经营，好居家”已经成为行业的优势品牌，具有较强的号召力；同样，经过多年的运作，“好居家”也已成为“公司”旗下的优质品牌，在市场上和消费群中具有良好的美誉度。因此，2015年，公司必须集合品牌资源，区分目标客户群，综合运用平面、电波、网络等通路，集中力量向省外市场。
四、实现目标的保障措施
（一）生产资源保障 1．公司新增投资400万元，增加生产设备，扩大生产场地，确保产品生产3800万元和各项营销策略的实现。 2．生产中心作为二线部门，理应成为办公和民用营销中心的坚强后盾，必须始终围绕客户要求而非生产要求运转，必须按照一线部门的产品策略规划和实际定单需求，组织设计开发、物料采购、产品生产和品质控制等各项生产管理活动。 3．按时交付合格产品，始终是生产管理的不容置疑的核心任务。生产中心应订立适宜的品质目标，采取适宜的控制措施，以适宜的品质成本，为经营一线准时提供合格
产品。
4．生产成本特别是材料成本的控制，将是考验生产中心各级干部的关键所在，必须列入各级干部的首要议事日程，必须以非常手段克服和消化各类涨价因素，以降低材料采购成本为突破口，以提升生产速度、提升单位时间产量、采用计件计酬方式为基本点，带动人工成本、能耗成本等在内的各项产品成本的降低，使主营业务的材料成本控制在46%以内。
（二）人力资源保障
“服务、支持、指导”是人力资源管理永恒的宗旨，保障
一、二线部门的后勤供给，构建体系、理顺管理，指导核心部门改善人力资源管理，是人力资源中心2007年的三大任务。为此，必须从以下四个方面做好人力资源管理工作： 1．加快人才引进：以《2010年人力配置标准计划》为基础，加快新增人员中的关键职位的引进和流失人力的补充，确保
一、二线用人需求；建立人员淘汰和人才储备机制和计划，在2015年6月31日前将应淘汰人员全部淘汰完毕，将储备人才全部引进到位。 2．加强教育训练：建立培训体系，以素质培训为核心，对公司员工和加盟商进行系统的培训，提升员工和合作伙伴的职业和经营素质。 3．建立合理的分配体系：建立起对外具有竞争性、对内具有公平性、对员工具有激励性的、包括员工薪资、福利、红利在内的分配体系；并在施行中不断地加以检讨和完善。 4．建立合理的绩效管理体系：按照“有计划、分步骤、可量化、可持续”的原则，由人力资源总监牵头，以目标管理为基础，建立起工作绩效管理体系，按照分级管理、分层考核的原则，2015年1月1日起，总经理对公司经营团队实施考核；至迟于2015年4月1日起，各中心对中层干部（部门）和基层干部（作业组）施行考核；绩效管理必须与分配体系联动推行，以确保目标管理切实落实。
（三）综合管理保障
市场竞争的加剧，必然在技术壁垒上体现，客户必将更加关注体系认证等技术性措施；公司将2015年定义成为未来3—5年的经营发展奠定基础的“管理基础年”，高效顺畅的管理是公司核心竞争力的一个核心。 1．由人力资源总监主导，集合内外资源，自2015年3月1日起，公司推展“建构管理体系，增强公司体质”活动，用6个月时间，建立起包括营销管理、生产管理、技术管理、品质管理、经济管理等在内的顺畅的、高效的管理体系。
管理体系的建构，必须以“理顺脉络、提升效率”为目标，注重先进性与实战性、阶段性与前瞻性的有机结合，为必要时的体系认证打好基础。 2．按照分权管理的原则，由经营团队成员负责，大力推进管理团队建设、骨干队伍建设、经营目标落实检讨等工作。
（四）财务资源保障 2015年，公司将为一线部门提供优势财务资源，在广告、人力、费用、收益分配等各项投入上向一线倾斜。与此同时，财务中心必须从下列四个方面加大监测和监控力度： 1．逐步下放费用审批：在2010年已经下放部分权限的基础上，财务中心按“责任中心”和“成本中心”的思路，将各类费用的初审权下放给各业务中心总监（厂长），以便形成权责对等机制；财务中心在费用流向的合理性等方面加强监测。 2．主导成本降低活动：在设定成本降低目标的基础上，财务人员必须更多地“走出去”，直接参与市场调研，或组织各类专项活动，协助、指导相关部门降低成本。 3．整合多个公司资源：由财务中心主导，对工商、银行、税务、资源进行整合，为一线部门提供便捷的财务交流和结算通道。 4．建全财务监测体系：财务中心必须积极参与“建构管理体系，增强管理体质”活动，理顺、健全财务监测体系，重点关注物流活动背后的财务信息流。
（五）组织管理保障 1．由董事长（总经理）负责，与经营团队签定《目标经营责任书》，明确各责任中心的目标、责任和相应的权利。 2．由各责任中心总监（厂长）负责，2015年2月20日前，对各项目标进行层层分解，并与各级干部签定《目标管理责任书》，逐级明确目标、责任、奖惩等。各级干部的《目标管理责任书》统一汇集于人力资源中心，实施归口管理。 3．由财务经理负责，2015年2月20日前，出台《财务预算和成本责任控制办法》，明确各类责任人的成本控制项目、目标、责任和奖惩事项，并每月组织检讨和通报等工作。 4．由人力资源总监负责，2015年2月12日前，以董事长（总经理）为授权方，与各责任中心总监（经理）签定《安全生产责任书》，明确年度安全生产特别是工伤预防的目标和责任等，确保年度重大事故控制为零。 5．由营销总监负责，组织每月/季 “经营目标达成检讨会”，总结成果，检讨差距，研拟对策，跟进结果。
五、总体要求
公司高层清醒地认识到：2015年的经营目标，是在全面权衡和全面分析的基础上制定的，是一个充满机遇和机会的计划，也是一个具有挑战和风险的计划；要将这一理想变为现实，需要全体员工的共同努力。
（一）更新观念，创新管理
公司认为，要达成2015年的经营目标，首先要更新观念，各级干部和全体员工必须彻底摈弃“因循守旧、得过且过、小步前进、作坊经营”的思想观念，以宏观的立场，树立“产业洗牌、不进则退”的危机意识和“发展公司，分享成果”的捆绑意识，在
生产管理的流水作业、产品开发的结构系列、采购管理的成本降低、订单评审的菜单管理、后勤保障的服务品质、财务监测的深入一线等等各方面，创新经营思维、创新管理模式，为公司经营从作坊工厂向现代企业的彻底转型奠定良好的基础。
（二）切实负责，重在行动
行动，是一切计划得以实现的首要；执行，是一切目标得以达成的关键。没有行动和执行，一切都是空谈。
公司要求，各级干部和全体员工以“负责任”的态度做好各项工作，特别是经营团队和中层干部，必须以“责任”主管的立场开展各项工作，不得仍有“功在我责在他”的遇事推委的恶习和恶行。
公司强调：干部和员工的价值在于行动和执行，公司将以行动力和执行力考察所有干部，对于那些纸上谈兵、不尚作为的干部和员工，将列入员工淘汰计划的首选，首先予以淘汰。
（三）业绩优先，奖惩落实
追求利润最大化，永远是企业经营的灵魂；任何企业的首要社会责任，都是赢得市场，扩大经营，收获利润。 利润是2015年公司经营指标的“核心之核”，销售是实现利润的载体性指标。在这一思想指导下，“业绩定酬，指标量化，逐级捆绑，分层考核”是公司的基本政策取向，也就是，经营团队以利润为核心指标与公司实施紧密捆绑，中/基层干部和员工以工作业绩指标与上级主管实施紧密捆绑，采用自上而下逐级考核的办法，充分调动全体员工的工作积极性。同时，对于不能胜任本职的干部（包括团队成员）和员工，采取主动让贤、组织调整、公司劝退、末位淘汰等措施，增强造血功能，提升管理体质。
总之，公司希望并要求：所有从业人员，必须以全新的观念、全新的面貌、全新的行动，投身“打造高效好居家，实现业绩翻番”的伟大征程中，为公司的跳跃发展作出更大的贡献！篇3：公司生产经营计划书
生产与运作管理
某榆钢检修公司2013年生产计划与控制系统
某榆钢检修公司2013年生产计划与控制系统
一、2012年的经营方针
在认真审视2012年大友榆钢检修公司经营的优势和劣势、强项和弱项的基础上，公司领导对当前生产、检修、工程行业的竞争形势和趋势作出基本研判，将2013年的经营方针确定为：灵活策略赢市场，扩大规模增实力，加强管理保利润。
二、2012年的大友榆钢检修公司生产经营目标
（一）核心经营目标 2013年，大友榆钢检修公司生产经营目标是： 2012年生产、检修、工程收入3984.51万元，2013年生产、检修、工程收入7500万元，增长率88.23%，2012年利润收入197万元，2013年利润收入230万元，增长率16.83%，
（二）
生产、检修、工程目标细分 生产、检修、工程目标细分表 （计算单位：万元，人民币） 2013年可控费用计划
三、主要生产、检修、工程策略
（一）市场策略 1．全公司必须以生产、检修、工程市场为导向，以榆钢二期工程建设开展经营和管理活动。公司制订相关政策，鼓励全体员工参与生产、检修、工程工作的管理和经营。 2．充分调动全体员工的积极性，把企业的发展、壮大和员工的切身利益挂钩，提高责任心，做好各项工作。 3．生产、检修、工程市场的主攻方向榆钢二期建设市场，并以“发展榆钢二期建设，继续做好榆钢一期各项检修保产”为目标市场策略。
（二）费用策略 1．员工工资由日工资和加班工资，改为月工资，员工收入公正公开、透明，收入和技能、责任心、组织能力成正比，体现多干多的 2．对工程严格管理，对所有工程费用进行测算，严格控制机械费、人工费、辅材费用等，员工收入和工程利润挂钩。
四、实现目标的措施
（一）榆钢检修、保产、工程，榆钢二期建设、检修、保产
1、榆钢检修公司今年已经和榆钢公司签订检修维护合同，总费用3708000元。 2．大友榆钢检修公司正在和榆钢公司商议2012年生产劳务合同，预计费用在3610488以上元。
3．榆钢一期2012年工程项目大概在5000000元左右。
4、我公司正在和榆钢公司洽谈一期生石灰来料加工合同。
5、榆钢二期工程建设以及生产后的动力水电、储运的检修、保产、二期生石灰的煅烧，榆钢二期生产后的技改、消缺项目等。6．公司检修、保产、工程项目的成本控制
（二）人力资源 1．加快人才引进、招聘：以《嘉峪关大友公司招工简章》为基础，加快新增人员中的关键职位、岗位的引进和流失人力的补充，确保生产一线用人需求；建立人员淘汰和人才储备机制和计划，在2013年6月31日前将储备人才、人员全部引进到位。 2．建立合理的分配体系：建立起对外具有竞争性、对内具有公平
性、对员工具有激励性的、包括员工薪资、福利、年终奖在内的分配体系；并在施行中不断地加以检讨和完善。
（三）组织管理 1．由公司经理负责，与各科室主管签定《目标经营责任书》，明确各责任中心的目标、责任和相应的权利。 2．由各科室主管负责，2012年12月31日前，对各项目标进行层层分解，并与工程组、作业区签定《目标管理责任书》，逐级明确目标、责任、奖惩等。 3．由财务科负责，2012年12月31日前，出台《财务预算和成本责任控制办法》，明确各类责任人的成本控制项目、目标、责任和奖惩事项，并每月组织召开考核会和通报等工作。 4．由人力资源主管领导负责，2012年12月31日前，以公司经理为授权方，与各科室主管，作业长签定《安全生产责任书》，明确年度安全生产，特别是工伤预防的目标和责任等，确保年度重大事故控制为零。
总之，公司希望并要求：所有从业人员，必须以全新的观念、全新的面貌、全新的行动，为公司的飞跃发展作出更大的贡献！篇4：生产管理计划书 公司名称：爱馥郁园艺有限责任公司 。
生产经营场所：山东省临沂市沂水县。
经营范围：花草的种苗、花草树木的种子、花土、球根、瓜果蔬菜的种子、小盆栽、肥料、书籍、花盆、种植防护物、浇水栽培用具、园艺装饰、钩、支架、绑扎、药剂等。
公司口号:让我们诗情画意的书写曼妙生活吧！ 宣传语：我们播撒着的不仅是生命跃动的本源，还是浪漫而馨香的爱! 主营业务：各类花草的种苗及盆栽
产品与服务：
园艺卖场：公司在园艺卖场，以及城区年宵花卡：主要针对春节和元宵两内的联盟花店，提供各类植物产品、园
艺材料和园林工具，方便消费者咨询和大节日，提供丰富的高档节日花卉产品，选购。 满足广大消费者节日家庭布置的需求，
是节日馈赠的高雅礼品。
植物租摆：主要针对企事业单位办花卉配送：针对广大消费者日常花公场所和宾馆酒店等服务场所。根据业卉植物便利采购的需求，推出面向家庭主的物业平面图和喜好，提供植物配置的花卉配送服务，以日常服务花卡为基设计、配送更换和日常养护等常规服务，础，提供全年12个月的时令花卉植物配并提供业主在会议、展会、活动期间需送上门和不定时花卉植物需求。 要的摆花、小型绿化布置等服务。
庭院养护：主要针对小型花园、别墅庭院和屋顶花园等项目，提供庭院植物的修剪、施肥、松土、喷药、更换；庭院产品的检修、保养、更换；庭院水景的系统检查、维修、水质测试处理等服务项目，使得花园能够持久保持景观和使用。
企业文化：学习文化 ——学习能力就是生存能力。这是一个竞争的社会，不学习的团队会被社会淘汰，不学习的个人会被团队淘汰。
创新文化 ——创新能力等于财富能力。打破传统，打破习惯，打破权威，打破自我。最短路线，最快速度，最小投入，最大利益。
人本文化 ——人是成就一切的根本和基石。在弘美，有两种人是最受尊敬的，一种是不断提出创新设想的人，一种是不断验证设想的人。
诚信文化 ——人无信不立，事无诚不成，“诚信”二字是公司的行商原则。 实效文化 ——我们追求细节和过程的至善，我们更追求实际效益和结果的至美。
团队文化 ——我们鼓励个人奋斗，同时奉行集体的荣誉和利益高于一切，追求和谐的团队精神和整体的完美成功与发展。
时速文化 ——速度决定成败。把握时势，专注目标，更快、更好，从我做起，从现在做起，马上动手，是弘美的一贯作风。
激情文化 ——只有对工作充满激情，才能激发工作中的创意，才能自信面对工作中的困难和挫折，个人才能得到能力的锻炼和成长的机会。
节俭文化 ——节俭是人的美德；花最少的钱办最大的事是人的能力；以最小的投入获得最大的产出是公司的竞争力
愿景使命：“把家放进花园里”，“享受美居、享受生活”。
经营战略：1.逐步建立家庭园艺产品营销、区域化园艺服务体系和花园中心连锁经营三大业务组群;2.实体、电商与微商同步运营3.顾客至上，据其需求，为顾客量身打造订单。 综合生产计划：计划每年售卖一品红12000株，其中每个季度分别售卖3000株。(以一品红为例。) 主生产计划: 根据需求预计及客户订货量，结合现有库存量以确定每周次的mps量。现暂定每周生产培育或购买一品红幼苗250株。
物料需求计划：假设一品红的发芽成活率为80%，每年共需采购一品红种子共15000个，生产一品红12000株。因此毛胚车间每月需生产1000个花盆的原材料，育苗车间每月需1000株一品红，装配车间每月需一品红、花盆、花土各1000份。
生产作业计划：确定工作班数为2班，节拍为1500件/6周，并进一步确定在制品定额。（注：一品红的培育周期为六周。）篇5：产品生产计划书三篇 产品生产计划书三篇
产品生产计划书一：
一、20xx年的经营方针
在认真审视20xx年大友榆钢检修公司经营的优势和劣势、强项和弱项的基础上，公司领导对当前生产、检修、工程行业的竞争形势和趋势作出基本研判，将20xx年的经营方针确定为：
灵活策略赢市场，扩大规模增实力，加强管理保利润。
经营方针是公司阶段性经营的指导思想；各单位、各部门和各级干部的各项经营、管理活动，包括制度制订、日常管理，都必须始终不逾地围绕经营方针展开、贯彻和执行。
二、20xx年的大友榆钢检修公司生产经营目标
（一）核心经营目标 20xx年，大友榆钢检修公司生产经营目标是： 20xx年生产、检修、工程收入3984.51万元，20xx年生产、检修、工程收入7500万元，增长率88.23%，2011年利润收入197万元，20xx年利润收入230万元，增长率16.83%， 在大友榆钢检修公司生产经营目标中，利润是能够反映公司经营质量的唯一指标。
（二）生产、检修、工程目标细分
生产、检修、工程目标细分表 （计算单位：万元，人民币）
三、主要生产、检修、工程策略
（一）市场策略
要实现生产、检修、工程收入的大幅度增长，扩大检修、生产市场覆盖面，多进行招投标，承接工程项目，进而大幅提高产值，是必然选择。因此，公司将2012年确定为“市场拓展年”，投入巨大投资开拓生产、检修、工程市场，提高自身优势。对此，应采取下列措施： 1．全公司必须以生产、检修、工程市场为导向，以榆钢二期工程建设开展经营和管理活动。公司制订相关政策，鼓励全体员工参与生产、检修、工程工作的管理和经营。 2．充分调动全体员工的积极性，把企业的发展、壮大和员工的切身利益挂钩，提高责任心，做好各项工作。 3．生产、检修、工程市场的主攻方向榆钢二期建设市场，并以“发展榆钢二期建设，继续做好榆钢一期各项检修保产”为目标市场策略。 4．榆钢二期建设应以“强势推进、快速占领”的策略，集中力量发展生石灰煅烧、动力水电、储运检修 等工作，应以“稳步发展、适度调整”的策略发展生产、检修、工程市场。
（二）费用策略 20xx年公司在确保生产、检修、工程品质的基础上，，以榆钢公司发展需求为出发点和归属点，提升总体生产、检修、工程质量，挖潜增效，﹙员工工资由日工资和加班工资，改为月工资，员工收入公正公开、透明，收入和技能、责任心、组织能力成正比，体现多干多的﹚实现利润总量最大化。为此，应采取下列措施： 1．员工工资由日工资和加班工资，改为月工资，员工收入公正公开、透明，收入和技能、责任心、组织能力成正比，体现多干多的 2．对工程严格管理，对所有工程费用进行测算，严格控制机械费、人工费、辅材费用等，员工收入和工程利润挂钩。 3）对检修工作，提高检修质量，严格管理，费用实行大包，倒退计算成本，员工收入和检修成本挂钩。
四、实现目标的措施
（一）榆钢检修、保产、工程，榆钢二期建设、检修、保产
1、大友榆钢检修公司今年已经和榆钢公司签订检修维护合同，总费用3708000元。 2．大友榆钢检修公司正在和榆钢公司商议2012年生产劳务合同，预计费用在3610488以上元。 3．榆钢一期20xx年工程项目大概在5000000元左右。
4、我公司正在和榆钢公司洽谈一期生石灰来料加工合同。
5、榆钢二期工程建设以及生产后的动力水电、储运的检修、保产、二期生石灰的煅烧，榆钢二期生产后的技改、消缺项目等。 6．公司检修、保产、工程项目的成本控制，将是考验各级干部工作能力关键所在，必须和各级干部绩效挂钩，必须以标准管理制，度，严格的管理考核办法，降低人工费用，合理核定人工定员，以提升生产速度、提升单位时间工作量、采用效益和成本挂钩方式为基本点，带动人工成本、能耗成本等在内的各项生产成本的降低。以降低材料、辅材
采购成本为突破口，采用网上招标，统一询价，和价格低、质量好、信誉度高的供应商建立长期战略伙伴关系，大大降低采购费用。
（二）人力资源
人力资源是企业发展壮大的根本，没有劳动力，所有的发展、扩大都是纸上谈兵。为此，必须从以下几个方面做好人力资源管理工作： 1．加快人才引进、招聘：以《嘉峪关大友公司招工简章》为基础，加快新增人员中的关键职位、岗位的引进和流失人力的补充，确保生产一线用人需求；建立人员淘汰和人才储备机制和计划，在2012年6月31日前将储备人才、人员全部引进到位。 2．加强教育训练：建立培训体系，以素质培训为核心，对公司员工和外协施工队伍进行系统的培训，学习公司各种管理制度，提高全体员工和外协施工队伍的职业道德和经营素质。 3．建立合理的分配体系：建立起对外具有竞争性、对内具有公平性、对员工具有激励性的、包括员工薪资、福利、年终奖在内的分配体系；并在施行中不断地加以检讨和完善。 4．建立合理的绩效管理体系：按照“有计划、分步骤、可量化、可持续”的原则，由人力资源主管领导牵头，以目标管理为基础，建立起工作绩效管理体系，按照分级管理、分层考核的原则，从现在开始招人和管理人员绩效挂钩，对中层干部和基层干部施行严格考核；绩效管理必须与分配体系联动推行，以确保目标管理切实落实。
（三）财务资源 20xx年，公司将为一线提供优势财务资源，在人力、费用、收益分配等各项投入上向一线倾斜。与此同时，财务科必须从下列几个方面加大监测和监控力度： 1．财务科按“责任中心”和“成本中心”的思路，将各类费用的初审权下放给各科室领导和主办，以便形成权责对等机制；财务科在费用流向的合理性等方面加强监测。 2．主导成本降低活动：在设定成本降低目标的基础上，财务人员必须更多地“走出去”，直接参与现场管理，或组织各类专项活动，协助、指导相关部门降低成本。 3．健全财务工程费用支配制度，工程款项专款专用，财务科及时督促工程组办理相关工程结算，及时和工程组、业主方进行沟通联系，及时开票、挂账。
（四）组织管理 1．由公司经理负责，与各科室主管签定《目标经营责任书》，明确各责任中心的目标、责任和相应的权利。 2．由各科室主管负责，20xx年12月31日前，对各项目标进行层层分解，并与工程组、作业区签定《目标管理责任书》，逐级明确目标、责任、奖惩等。 3．由财务科负责，20xx年12月31日前，出台《财务预算和成本责任控制办法》，明确各类责任人的成本控制项目、目标、责任和奖惩事项，并每月组织召开考核会和通报等工作。【产品生产计划书三篇】产品生产计划书三篇。 4．由人力资源主管领导负责，20xx年12月31日前，以公司经理为授权方，与各科室主管，作业长签定《安全生产责任书》，明确年度安全生产，特别是工伤预防的目标和责任等，确保年度重大事故控制为零。
五、总体要求
公司领导清醒地认识到：20xx年的经营目标，是在全面权衡和全面分析的基础上制定的，是一个充满机遇和机会的计划，也是一个具有挑战和风险的计划；要将这一理想变为现实，需要全体员工的共同努力。
（一）更新观念，创新管理
公司认为，要达成20xx年的经营目标，首先要更新观念，各级干部和全体员工必须彻底摈弃“因循守旧、得过且过”的思想观念，以宏观的立场，树立“产业洗牌、不进则退”的危机意识和“发展公司，分享成果”的捆绑意识，创新经营思维、创新管理模式，为公司发展、壮大、生产经营奠定良好的基础。
（二）切实负责，重在行动
行动，是一切计划得以实现的首要；执行，是一切目标得以达成的关键。没有行动和执行，一切都是空谈。
公司要求，各级干部和全体员工以“负责任”的态度做好各项工作，特别是中层干部，必须以“责任”主管的立场开展各项工作，不得仍有“功在我、责在他”的遇事推委的恶习和恶行。
公司强调：干部和员工的价值在于行动和执行，公司将以行动力和执行力考察所有干部，对于那些纸上谈兵、不尚作为的干部和员工，将列入员工淘汰计划的首选，首先予以淘汰。
（三）业绩优先，奖惩落实
追求利润最大化，永远是企业经营的灵魂；任何企业的首要社会责任，都是赢得市场，扩大经营，收获利润。
利润是20xx年公司经营指标的“核心之核”，销售是实现利润的载体性指标。在这一思想指导下，“业绩定酬，指标量化，逐级捆绑，分层考核”是公司的基本政策取向，
也就是，科室主管和全体员工以利润为核心指标与公司实施紧密捆绑，中/基层干部和员工以工作业绩指标与上级主管实施紧密捆绑，采用自上而下逐级考核的办法，充分调动全体员工的工作积极性。同时，对于不能胜任本职的干部和员工，采取主动让贤、组织调整、公司劝退、末位淘汰等措施，增强造血功能，提升管理体质。
总之，公司希望并要求：所有从业人员，必须以全新的观念、全新的面貌、全新的行动，为公司的飞跃发展作出更大的贡献！
产品生产计划书二：
继续贯彻党的十八大精神和全国工业会议精神，坚持以经济建设为中心，以市场为导向，加强生产与经营管理，加强计划管理和生产调度，进一步抓好企业整顿工作，振奋精神，抓紧抓早。在提高质量、增加品种、搞好节约、保证安全的前提下，努力开发适销对路的新产品，全厂总产值预计1～9月可达到××××万元，为全年增产提标××××万元的78%。
一、指导思想
必须认真贯彻以经济建设为中心的指导思想，全面提高各项技术经济指标，努力增产短线产品，厉行节约，实现增产增收，力争达到一个没有水分的增长速度。 贯彻五个原则： 1.贯彻厂党委和厂职代会关于今年生产实际比上年增长4%的原则，全年总产值一定要达到或超过××××万元； 2.继续贯彻以质量求生存，生产抓提前不靠后的原则； 3.贯彻设备开足，劳动力用足，生产能力不放空的原则； 4.贯彻编制计划严肃性、先进性和留有一定余地的原则(超产幅度5%～10%)； 5.贯彻计划综合平衡的原则。(面试网)
二、要抓好四个方面的工作 1.加强市场调查，狠抓产品质量和新产品开发，千方百计生产适销对路的产品。特别是安瓿、玻璃管及青霉素瓶要根据市场以销定产，防止库存积压。 2.通过企业整顿，建立和健全各项生产管理制度，把工作转换到提高经济效益上去，要反骄破满，认真找差距，各项技术经济指标要努力达到本厂最好水平，要克服消极畏难情绪和本位主义、分散主义的倾向，加强车间之间、科室之间的协调，不#from 本文来自高考资源网 end#断提高质量，降低成本，增加收入。
推荐第3篇：病例
病例范文 2010-06-02 17:40 | (分类:默认分类)
1）一般项目：
籍贯（须写明省、市或县别）、
入院日期：急症或重症应注明时刻。均应填年月日
病情陈述者：填“患者”；如系旁人代述，应说明可靠程度。
2）主诉
●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。
●患者入院的主要病状、部位及其持续时间（时间短者如急腹症应注明小时数）如“持续发热6天，全身红色斑丘疹3天”。
●不宜用诊断或检验结果代替症状。
●主诉多于一项时，应按发生时间先后次序，分别列出，如“间歇空腹痛1年，柏油样黑便1天”；“尿频、尿急3小时”。
3）现病史
●将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日，及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载（以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容）。
●在描述症状中，应围绕重点并求得系统，如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素，以及治疗的影响等。
●按系统询问伴随的症状，以免遗漏。
●过去检查及治疗情况。
●对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者，应力求客观、如实记载，不得加以主观评论或揣测。
●与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者，应另段叙述。
4） 过去史
●一般健康状况 强壮或虚弱。
●急性传染病史 按时间先后顺序。记载其疾病发生时间，治疗结果，有无并发症。如无传染病史，亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中，以备参考，如患带状疱疹，应询有无水痘病史。
●曾否预防接种 其种类及最近一次接种的日期。
●按系统询问有关疾病 包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统（肌肉、骨骼、关节），外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。
●过敏药物名称在书写时加黑，加字符边框。电子病历打印后，医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏， 写为“对青霉素过敏”
5）.个人史
●出生地及经历地 特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁涉年月，并应注明具体疫源或水源，如有无血吸早虫病疫水接触史。
●生活及习惯 包括饮食习惯、烟酒嗜好程度。
●过去及目前职业及其工作情况 包括入伍或参加工作时间、兵种或工种、职务，有无毒物、放射性物质、传染病患者接触史。
●月经史 自月经初潮至现在情况，每次经期相隔日数，每次持续日数,，闭经年龄，可用下列的简单方式表示：
初潮年龄 每次行经日数经期相隔日数 闭经年龄 或
初潮年龄（每次行经日数）/（经期相隔日数）闭经年龄或用语言描述 例如： 16 3～4 30～32 48或
电子病历可用语言描述或下面格式
“16Y,（3~5D）/（30~32D），48Y或1999，8，23。”
并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及其性状，末次月经日期。
●婚姻状况及生产史 何时结婚，配偶健康情况，如已死亡，述明死亡原因及年份，生产正常否，有无早产或流产、节育、绝育史。
●冶游史 对可疑患者、外宾及曾出国半年以上者，均应询问有无不洁性交史。
6）家族史
●父、母、兄、弟、姐妹及子女的健康状况。如已死亡，记明死亡原因。
●遇疑有遗传因素及生活接触因素疾患时，应询问家族中有无相似患者。
注：再次入院的过去史，个人史及家族史等，如无特殊，则可从简。
7）体格检查
●一般状况 体温、脉搏、脉象、呼吸（次数、深浅）、血压、身高及体重（必要时）；发育（正常、异常、欠佳）；营养（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）；体位和姿势（如屈曲位、斜坡卧位等），面色（如红润、晦暗等）；表情（焦虑、痛苦、慢性病容）；神志（清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷）及言语状态（清晰否、流利否、对答切题否），检查时合作否等。
●皮肤 色泽（正常、潮红、发绀、黄染、苍白），弹性，有无水肿、出汗、紫癜、皮疹、色素沉着、血管蛛、瘢痕、创伤、溃疡、结节；并明确记述其部位、大小及程度等。
●淋巴结 全身或局部淋巴结有无肿大，应注明部位（颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋部及腹股沟部等）、大小、数目、硬度、有无压痛及粘连；局部皮肤有无红热、瘘管或瘢痕。
●头部
头颅：大小，形状，毛发分布，有无疖、癣、外伤、瘢痕、肿块。
眼：眼裂大小，眼睑及眼球运动，角膜，结膜，巩膜，瞳孔大小、形状、两侧是否对 称、对光反应、调节反应，视力（粗测），必要时眼底检查。
耳：耳廓有无畸形，外耳道有无分泌物，乳突有无压痛，粗测听力。
鼻：有无畸形、阻塞、分泌物，鼻中隔有无异常，嗅觉有无障碍，鼻窦有无压痛。
口腔：呼气气味，口唇色泽，有无疱疹、微血管搏动、口角破裂；牙齿有无龋病、动摇、缺损、镶补等及其位置，如龋病上下左右55 8 ，缺损4+, （电子病历可用语言描述）。牙龈有无溢血、溢脓、萎缩、色素沉着；舌苔、舌质、伸舌时有无偏位及震颤；口腔粘膜有无出疹、溃疡、假膜或色素沉着；扁桃体大小，有无充血、水肿及分泌物，咽部有无充血、发疹、分泌物，咽部反射，软腭运动情况，腭垂（悬雍垂）是否居中，吞咽正常否。
●颈部 是否对称，运动有无受限，有无强直，有无压痛、异常搏动、静脉怒张、肿块，气管正中否。甲状腺形态、大小、硬度、有无结节、震颤、压痛、杂音等。
●胸部 胸廓形状，是否对称，肋间饱满或凹陷，运动程度，弓角大小，胸壁有无水肿、皮下气肿、肿块或扩张血管。肋骨及肋软骨有无压痛、凹陷等异常。乳房情况（大小、有无红肿、压痛，肿块形态、大小及硬度等）。
●肺脏
视诊：呼吸类型、快慢、深浅，两侧呼吸运动对称否。
触诊：语音震颤两侧是否相等，有无摩擦感。
叩诊：反响（正常、浊音、实音、鼓音），肺下界位置及呼吸移动度。
听诊：注意呼吸音性质（肺泡音、支气管肺泡音、管性呼吸音）及其强度（正常、减低、增强、消失），语音传导，有无摩擦音、哮鸣音、干口罗音与湿口罗音。 注：阳性体征，应按物理诊断学体表划线座标部位描述。
●心脏
视诊：心尖搏动的位置，范围，心前区有无异常搏动及膨隆。
触诊：心尖搏动最强部位，有无抬举性冲动，有无震颤或摩擦感，其出现的部位，时间和强度。
叩诊：左右心界线以每肋间距胸骨中线的厘米（cm）数记载,，心左界如超出锁骨中线，则应以厘米（cm）数记载超出的距离。
———————————————— 右cm 肋间 左cm ———————————————— 2 II 2 2 III 3 3 IV 4.5 V 7
_____________________________
听诊：心率及心律，如节律不整，应同时计数心率及脉率。各瓣膜音区心音的性质、强度、有无心音分裂及第
三、第四心音，比较主动脉瓣与肺动脉瓣第二音的强弱。有无发音，应注意杂音发生的时间、强度、性质、何处最响、向何处传导等，有无心包摩擦音。
●腹部
视诊：呼吸运动情况，腹壁是否对称，有无凹陷、膨隆、静脉曲张、蠕动波或局部性隆起，脐部情况。
触诊：腹壁柔软或紧张，有无压痛，压痛部位及其程度，拒按或喜按，有无反跳痛；有无肿块，其部位、大小、形态、硬度、触痛、活动度，呼吸运动的影响，有无搏动及波动等。
肝：可否触及，如可触及，应记录肝下缘距锁骨中线肋缘及剑突的厘米（cm）数，注意肝缘锐钝、硬度、有无压痛。肝肿大时注意肝表面有无结节。
胆囊：可否触及，大小，有无压痛。
脾：可否触及，如能触及，应注明表面光滑否，有无切迹及压痛，硬度如何，距锁骨中线肋缘厘米（cm）数（垂直径AB及最大斜径AC），平卧及侧卧时脾移动度（图-1）。
图-1 脾脏大小记录法
（电子病历中的人体部位图，以后将建立有关图文库。）
肾：能否触及，大小，活动度，有无压痛等。
叩诊：肝、脾浊单界[上界以肋间计，全长以厘米（cm）计]，肝脾区有无叩击痛，有无过度回响，有无移动性浊音。
听诊：肠蠕动音及其音质与频度，有无胃区振水声及肝脾区磨擦音。有无血管杂音，并记录其部位及性质等。
●外阴及肛门
外生殖器：发育，有无包茎，尿道分泌物，睾丸位置、大小、硬度，精索有无增粗、压痛、结节与静脉曲张。阴囊有无脱屑、皲裂及肿胀；如肿胀，当用透照试验，以明确是否鞘膜积液。女性生殖器检查（参见妇科检查）必须有女护士在旁协助，或由女医师检查。
肛门：有无痔、肛裂、肛瘘、湿疹等。必要时应行肛门、直肠指诊或肛门镜检查。
●脊柱及四肢 脊柱有无畸形、压痛、叩击痛；脊柱两侧肌肉有无紧张、压痛；肋脊角有无压痛或叩痛；四肢有无畸形、杵状指趾、水肿、外伤、骨折、静脉曲张；肌肉张力与肌力，有无萎缩；关节有无红肿、畸形及运动障碍。甲床有无微血管搏动；股动脉及肱动脉有无枪击音；桡动脉搏动及血管硬度。
●神经系统 四肢运动及感觉、膝反射、跟腱反射、二头肌反射、三头肌反射、腹壁反射、提睾反射、巴宾斯基征、凯尼格征等。
8）.专科情况
如外科情况、妇科情况、眼科情况等，应重点突出、详尽、真实、系统地描写各该专科有关体征，参见各专科常规。
9）.检验及其他检查
入院后24h内主要实验室检查：如血、尿、便常规检验，以及X线，心电图检查等。入院前的重要检验结果可记录于现病史中。
10）.小结
用100~300字左右简明扼要地综述病史要点，阳性检查结果、重要的阴性结果及有关的检验数据。
入院时主要伤病已确诊者，可写“诊断”。初步诊断应根据全部病史及初步检查结果，通过综合分析，作出全部现有疾病的诊断，分行列出。其次序依下列原则：主要病在先，次要病在后；本科病在先，他科病在后。主要诊断的可能不止一项时，记录可能性最大的一项或二项。诊断名称先写病名，次按需要记明类型、部位、侧别；诊断记于病历纸右半侧。 11）.签名
●上述入院病历由实习医师记载完毕签名后，再由住院医师审阅，用红墨水笔修正并签署全名。字迹必须端正清楚。
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广州市企业职工生育保险异地分娩申请表 个人电脑编号 姓 名 产前检查地点 是否领取就医凭证 丈夫户口所在地 前往地点（详细地址） 前往地点亲属姓名 参 保 单 位 意 见 章： 年 月 日 工 作 单 位 预 产 期 产前检查医院 就医凭证编号 丈夫工作单位 与 本 人 关 系 社 经 机 意 保 办 构 见 章： 年 月 日 以下由分娩医院或参保人填写 分 娩 医 院 名 称 （医院章） 医 院 等 级
推荐第5篇：促进自然分娩
促进自然分娩适宜技术措施
自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施：
一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做为我院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进先进的技术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模式，形成了以人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了促进自然分娩的良好氛围，使自然分娩深入人心。
二、加强培训和学习：
1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。
2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现场指导。
3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。
4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自然分娩。
三、为产妇提供多种多样的减痛措施及适宜自然分娩的办法，减轻分娩痛苦，顺利完成自然分娩。
1、开展温馨待产、绿色分娩服务。
2、开展导乐陪伴分娩服务。
3、开展家属陪伴分娩
4、开展家属剪脐带服务。
5、开展水中分娩服务。
6、开展分娩镇痛服务。
7、开展拉美滋呼吸减痛服务。
8、开展音乐陪伴分娩服务。
9、开展自由体位分娩服务。
10、开展产后温馨服务。
四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。
1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。
2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩。
五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。
1、通过健康教育科开展形式多样的宣传、讲座，将自然分娩理念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选择自然分娩。
2、发挥孕妇学校的优势：使孕产妇及家属对自然分娩及剖宫产分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认为自然分娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保健能力，提高了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与安全奠定了良好的基础。
3、发挥助产士门诊的优势：对分娩过程进行个性化指导及如何配合才能减少损伤，解决孕妇的各种问题，指导孕妇学习各方面的孕产知识，与家庭成员共同制定分娩计划，让产妇提前熟悉分娩环境，解除恐惧心理，使她真正以快乐的心态来迎接并顺利完成分娩过程。
六、做好产后保障，解除孕产妇的后顾之忧，推进自然分娩。
1、开展床旁护理服务。
2、开展产科优质护理服务。
3、开展产后康复按摩、盆底肌康复。
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自然分娩，远离不必要的感觉
http://.cn新浪育儿
痛苦的感觉
总是对痛苦的画面过目不忘。任凭你是个再坚强的女人，看到对面床上一个和自己一样的大肚子正在痛苦地叫喊，也让人后脊梁感觉冷飕飕。况且，我们从小看到的影视剧里的女人们都在以各种不着边际的夸张方式渲染这种痛苦，实在让毫无经验的我们感到更加恐惧。其实，那是演员按导演的要求秀出来的痛苦。每个有经验的母亲都会这样告诫即将进产房的女儿：不要喊，那没用。而且，也没那么痛。“不要喊”是为了节省体力，而“没那么痛”是在为女儿鼓劲。
身体的耻辱感
章子怡在《茉莉花开》中表演的雨中分娩让人印象深刻。即便没有医护人员在身边，即便是在大雨滂沱之中，小女子凭着自信和勇气一样漂亮地完成了任务。怕的不单单是痛，而是生产时身体的耻辱感。一旦突破了这个心结，生育的可怕程度马上减半。其实，真正上了产床最多30分钟，那个让你感觉有障碍的姿势其实并没有多长时间。所以，不要认为分娩时的姿态不雅而选择剖宫产。生命诞生的一刻，还有什么能比这更美
侧切的恐惧
有讹传说80%的产妇在生产过程中要被侧切，其实，如果孩子不是太大，有充分的产前准备，产妇又积极与医生合作，侧切完全可以避免。
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观“倡导自然分娩、支持母乳喂养、促进母婴健康”倡议活动有感
2012-8-16 7:41:35 点击：474
这次由宁波市卫生局、宁波市妇幼保健院主办“倡导自然分娩、支持母乳喂养、促进母婴健康”倡议活动非常有意义。会议从市妇幼保健院健康教育科袁兴钧科长宣读“倡导自然分娩、支持母乳喂养、促进母婴健康”的倡议书中拉开序幕，接着大家聆听了由宁波妇儿医院产科主任赵羽玲主任医师主讲的“倡导自然分娩，保障母婴安全”和华东交通大学母亲教育研究所所长王东华教授主讲的“发现母亲，缔造孩子”专题讲座。二位专家精彩的讲演，
使在座的妇幼人员感触颇多，深受启发。
最让我记忆深刻的是赵羽玲主任引用的老子一句话：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。说的非常有道理，意思是指万事万物都要顺应自然规律才是最好。自然分娩和母乳喂养是人类回归自然的体现，对人类的健康才是最好的，其实每个健康的母亲都有能力自然分娩和母乳喂养，因为，这是人类的本能。
最让我难忘的是王东华教授声情并茂的演讲，他从“优识、优恋、优孕、优娩、优养、优教”6个方面诠释了母亲的职责，起了全场的共鸣，使在座的每个妇幼人员，但同时也是一个母亲，受益匪浅，对母亲的角色、责任重新有了新的认识。
为什么剖宫产率和母乳喂养率会居高不下呢？我认为原因主要有两点，其一主要很多妈妈因为要上班或保健意识淡薄没有到孕妇学校培训过，没有掌握母婴健康素养基本知识和技能。对自然分娩、母乳喂养都存在认识的误区：如认为自然分娩阴道会松弛，剖宫产身材不易变形，宝宝更聪明等，母乳喂养乳房会下垂，影响身材等；其二是现在很多年轻妈妈都怕苦，怕痛，碰到一点困难就退缩，而自然分娩、母乳喂养的过程是很艰辛的。
感触一：现在80，90后的新妈妈们，从小家里条件优越，没受过苦，是家里的掌上明珠，家长也舍不得让子女受一点苦，宁可苦自己也不苦孩子，过度保护不愿放手，导致她们成人后，心理依然没有断奶，依赖性强，独立性不强，不幸成为了啃老一族。走上社会适应能力很差，各种综合能力也很差，尤其是抗压能力比较差，受不了一点压力和挫折，生子育儿对她们来说其实是一种严峻的考验。而做到自然分娩和母乳喂养必须具备吃苦耐劳的精神，顽强的毅力，坚定的意志和信念，还有重要的一点是需要伟大的母爱去支撑的。母爱是我自然分娩、母乳喂养的原动力，因为是搞妇幼健康教育，知道自然分娩、母乳喂养对母亲和孩子来说有诸多近期和远期的好处，怀孕时就下决心没有剖宫产指佂一定要自然分娩，觉得只要对宝宝好，即使付出再多的辛苦和痛苦也是值得的。怀孕的时候信心满满，但当真正分娩时，感受到那一阵接着一阵的那种撕心裂肺的宫缩痛时，并且当时还遭遇尿潴留导致宫缩不佳，子宫形状异常难看。我当时差点失去理智，原先的想法彻底瓦解了，很想放弃而选择剖宫产，但在赵苗青科长的用心指导下应用了拉玛泽呼吸减痛法，并结合了我院开展的人性化举措——导乐分娩及无痛分娩，最终顺利轻松的分娩了。接下去母乳喂养过程中也曾遇到诸多困难，比如我也经历过乳头皲裂，乳腺炎，奶量减少；晚上母乳喂养导致晚上睡眠严重不足，同时白天上班也很忙很累，但为了宝宝健康成长，还是克服并坚持下来了。
感触二：生一个健康聪明的宝宝是每个母亲乃至每个家庭的愿望，每个母亲都希望能够成为一个合格的母亲，我认为首先要做到自然分娩和母乳喂养。自然分娩、母乳喂养是送给孩子的第一份珍贵的生命礼物，是每个母亲的责任和义务，也是每个宝宝应享受的权利，作为一个合格的母亲，不能轻易的剥夺孩子应享受的权利。自然分娩对宝宝来说是自我能力的第一次宝贵的锻炼。剖宫产有很多弊端，从近期的角度来说，剖宫产的宝宝易得肺炎，呼吸窘迫症等；从远期角度来说剖宫产儿易发生感统失调症和多动症，比如会造成他以后学习困难，如注意力不集中，情绪不稳定，协调能力差等问题。还有人工喂养也会出现很多问题。小的问题如便秘，过敏。因为母乳才是营养最全面，是宝宝最天然理想的食物。例如前几年毒奶粉事件触目惊心，奶粉里三聚氰胺超标，导致很多宝宝得肾结石。人工喂养还会导致宝宝抵
抗力特别差，影响智力的良好发育，情商发育，同时母亲容易发生卵巢癌和乳腺癌等。假如说因为家长怕痛而选择剖宫产，怕苦而选择人工喂养；或者说一些家长因为自己的无知，走入一些误区，而选择剖宫产和人工喂养，那么导致孩子出现一系列影响他终身的问题，那么作为家长就是失职，就会抱憾终身。
促进母婴健康，提高出生人口素质是项系统工程，是妇幼卫生保健事业永恒的主题，我作为妇幼保健的一员，在感到身上责任重大艰巨的同时，又感到非常自豪而光荣。通过我们用心投入的宣教，让孕妇和家长转变旧的或错误的观念，接受正确的引导，从而付诸于行动，实现知-信-行，让更多的人自然分娩和母乳喂养，我就有一种成功的喜悦，并从中找到了人生的价值。我愿为母婴的健康，社会的进步贡献自己的一份微薄之力！(健教科 徐静霞）
1.1
顺产风险小，而剖宫产过程中可能有麻醉意外，长远来说，剖腹手术的妈妈容易导致肠粘连等合并症，再怀孕风险更大，有些疤痕体质较严重的妈妈，手术疤痕触目惊心。
2.2
分娩时腹部的阵痛使产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，由于顺产恢复快，也容易早下奶。
3.3
免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
4.
4胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。
1.
2.5
分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
3.6
分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。
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产妇分娩注意事项
十月怀胎终于盼到了分娩的这一天，在这关键的一天里，孕妇仍要注意一些保健点，它会帮助你顺利地度过分娩这一关，而且对产后的恢复也有好处。
1宝宝出生前
养精蓄锐。如果孕妇开始有了产前征兆，一定要保持冷静的态度。大喊大叫、紧张慌乱对你没有任何帮助，只会耗费你的精力与体力。这时最好的办法是养精蓄锐，安静地在床上躺会儿可以稳定你的情绪，有利于宝宝的顺利出生。
进补食物。分娩时的宫缩会给孕妇带去剧烈疼痛，从分娩开始时孕妇还会流出大量的血液。这些都要求孕妇有足够的体能支持，因此孕妇在分娩前要吃东西。汤、粥等易消化的食物是孕妇的产前理想食品，此外，巧克力也能迅速补充孕妇的体力，帮助她顺利地生下小宝宝。 及时排便。等待分娩的时候，如果有便意，那一定要尽快解决，因为滞留的大、小便会妨碍胎头下降，给胎儿的出生造成影响。
2宝宝出生后
静候观察。很多产后，症状都是在分娩后两小时内发生的，因此产妇不要急于与小宝宝亲热，先安静地留在产房内观察，确保子宫、胎盘、脐带、产道都没有问题后，再开始你与宝宝的亲密接触。
尽快排便。胎儿娩出的过程中，会挤压到膀胱、尿道。产后多喝水可以尽快排尿，有助于恢复膀胱的功能。如果有便意而不去解决，会影响子宫的收缩，给产后恢复带去很大麻烦。 尽早开奶。初乳是孕妈妈给孩子的第一份礼物，而且也是最珍贵的礼物。初乳中含有宝宝需要的各种营养物质，宝宝身体现在还不能产生抵抗力，初乳就可以给宝宝建造一层防御机制。让宝宝吮吸乳头，可以刺激乳腺尽快分泌乳汁，这对宝宝的健康很有利。
盼了280个日夜终于迎来了这一天，在这关键的一天里，孕妇仍要注意一些保健点，它会帮助你顺利地度过分娩这一关，而且对产后的恢复也有好处。
1宝宝出生前
养精蓄锐。如果孕妇开始有了产前征兆，一定要保持冷静的态度。大喊大叫、紧张慌乱对你没有任何帮助，只会耗费你的精力与体力。这时最好的办法是养精蓄锐，安静地在床上躺会儿可以稳定你的情绪，有利于宝宝的顺利出生。——妈咪100分整理
进补食物。分娩时的宫缩会给孕妇带去剧烈疼痛，从分娩开始时孕妇还会流出大量的血液。这些都要求孕妇有足够的体能支持，因此孕妇在分娩前要吃东西。汤、粥等易消化的食物是孕妇的产前理想食品，此外，巧克力也能迅速补充孕妇的体力，帮助她顺利地生下小宝宝。 及时排便。等待分娩的时候，如果有便意，那一定要尽快解决，因为滞留的大、小便会妨碍胎头下降，给胎儿的出生造成影响。
2宝宝出生后
静候观察。很多产后，症状都是在分娩后两小时内发生的，因此产妇不要急于与小宝宝亲热，先安静地留在产房内观察，确保子宫、胎盘、脐带、产道都没有问题后，再开始你与宝宝的亲密接触。
尽快排便。胎儿娩出的过程中，会挤压到膀胱、尿道。产后多喝水可以尽快排尿，有助于恢复膀胱的功能。如果有便意而不去解决，会影响子宫的收缩，给产后恢复带去很大麻烦。 尽早开奶。初乳是孕妈妈给孩子的第一份礼物，而且也是最珍贵的礼物。初乳中含有宝宝需要的各种营养物质，宝宝身体现在还不能产生抵抗力，初乳就可以给宝宝建造一层防御机制。让宝宝吮吸乳头，可以刺激乳腺尽快分泌乳汁，这对宝宝的健康很有利。
推荐第8篇：分娩室工作制度
分娩室工作制度
1.分娩室实行24小时值班，值班人员必须坚守工作岗位，履行岗位职责。
2.分娩室工作人员及本科室大夫必须更换专用工作服.帽子.口罩.鞋方可入内，家属及其他
人员不得入内。
3.每天值班人员分工明确，责任到人，尽职尽责，白班为夜班做好物品准备，以便夜班工
作，各班物品清楚，环境整洁交班。
4.分娩室的药品和急救设备要专人保管，定期检查.消毒.补充和更换。
5.值班人员应严密观察产程（按规范要求听胎心），并记录观察情况，正确评估和识别难
产，如有异常情况不能处理时，及时报告上级医师。
6.严格交接班，接班者测血压，听胎心，做到八知道（姓名.床号.诊断.症状体征.辅助检查.
治疗护理.产程变化.心理状态）并做好记录。
7.胎儿娩出后。快速评估新生儿情况，按常规给予处理：保暖.快速擦干全身拿掉湿巾，迅
速以干无菌巾裹盖，摆体位，必要时吸引和刺激，同时处理脐带，全身检查，送给产妇辨认性别，完成常规工作程序，于出生后30分钟内行皮肤接触及早吸吮。对窒息新生儿应在分娩同时做好复苏抢救及处理脐带。
8.接产后，接产人员及时准确填写产程记录.分娩记录.新生儿情况记录及各项登记。
9.正常产妇产后观察1小时，异常产妇产后观察2小时送回病房，详细交待母婴情况并签
名。
10.在整个工作流程中，严格执行无菌操作，并做好职业防护。
11.无菌物品.器械等专柜分类放置，按灭菌日期的先后顺序排放，每周二.五检查灭菌日期，
有效期7天。
12.为保持分娩室清洁，每日常规清扫消毒，各待产室.分娩室每日空气消毒机消毒2次，每
次2小时，随时登记。每月室内空气.物表.医务人员手卫生学监测，并做好记录。
13.设专用清洁卫生工具。
14.有传染病或有感染的产妇应隔离产房分娩，并严格执行消毒隔离措施。
推荐第9篇：自然分娩同意书
西
峡
县
人
民
医
院
自然分娩同意书
病区：
病室：
床号：
住院号：
姓名：
性别：
年龄：
职业： 住址： 诊断：
术中术后可能出现的意外情况及并发症：
1.羊水栓塞、DIC危及生命。2.胎盘早剥，需急诊剖宫取胎。
3.子宫收缩过强，致先兆子宫破裂、子宫破裂可能，必要时手术切除子宫。4.子宫收缩乏力，致出血过多，需输血，甚至切除子宫可能。 5.胎盘粘连植入，需清宫甚至切除子宫可能。 6.药物过敏。
7.分娩困难需采用其他方法甚至剖宫产可能。8.产道裂伤，需缝合。 9.心脑血管意外。
10.生殖系统感染、宫腔粘连、继发不孕。
术后注意事项：
1.禁房事及盆浴一月 2.如有不适，请随诊 3.一月后复诊
虽然采取各种预防措施，但仍有发生上述情况的可能。请机关及家属慎重考虑，对手术有什么意见，可写在下面。如同意手术，请签字。 患者或家属签字： 医师签字：
年
月
日
推荐第10篇：异常分娩教案
（理论教学）
课程名称： 妇产科学 课程类型：（ 1 ）
1、必修；
2、选修；
3、其它 授课对象： 临床专业（本科） 04级
1、
2、
4、
5、6班 授课时间： 2007至 2008 学年 下 学期
计划学时： 102 学时（其中：理论 55 ，实验： 48 ）
任课教师：
所属学院： 临床学院 课程管理部门（教研室）： 妇产科
课程名称：妇产科
教 材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰 编著，
2004年第 6 版
讲 授 人： 专业技术职务：副教授 学 历：本科 学 位：学士 讲授题目：异常分娩
所属章节：第21章 计划学时：2学时 教学目的和要求：
1、掌握产力、产道胎儿异常的临床表现和诊断。
2、熟悉产力、产道胎儿异常三者间的关系。
3、了解软产道异常及胎儿发育遗产对分娩的影响。
教学重点：
宫缩乏力、骨产道异常、臀位及横位的临床表现。 教学难点：
宫缩乏力、骨产道异常、臀位及横位的临床表现。 教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思 考 题：
1、宫缩乏力的临床表现。
2、骨产道异常的分类。参考资料：
《实用产科学》
产力异常
正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常时，则称为产力异常，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。
子宫收缩乏力
宫缩可自分娩开始时即微弱无力，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“原发性宫缩乏力”，后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似，但后者多继发于机械性梗阻。
一、原因
（一）精神因素 多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。
（二）子宫因素 子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。
（三）胎先露不能紧贴宫颈部 不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。
（四）药物影响 临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。
（五）内分泌失调 妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。
（六）其它 临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。
二、临床表现
宫缩乏力常使产程延长，如超过24小时，称“滞产”。子宫收缩力弱，张力减低，收缩持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，产妇多无不适，但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破，对胎儿多无不良影响。
三、处理
首先应详细检查有无分娩梗阻，有梗阻者应作相应的处理，无梗阻者应多加安慰鼓励，注意其营养及休息，必要时给镇静剂，并注意水及电解质平衡。产程超过24小时或破膜已12小时者，应给抗生素预防感染。经上述处理，产妇在获得数小时的休息后，宫缩一般可好转，顺利结束分娩。如无效，可试以下方法刺激并加强宫缩：
（一）灌肠或导尿
（二）人工破膜 胎头已衔接，宫口开大2～3cm无头盆不称者，可人工刺破胎膜，使先露部与子宫下段及宫颈紧贴，以反射性引起宫缩，破膜时间应选在二次宫缩之间。
（三）催产素 静滴，可引起强烈宫缩，切忌一次大量使用，以免引起强直性宫缩，致胎儿窒息死亡，可造成子宫破裂。使用前必须除外头盆不称及胎位不正。胎头高浮者忌用。
子宫收缩不协调
临产后宫缩失去节律性、对称性和极性，称宫缩不协调。
由于子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩，可出现局限性环形狭窄。
一、原因
（一）产妇精神过于紧张。
（二）催产素应用不当。
（三）常见于枕后位，头盆不称及羊水过少。
二、临床表现
宫缩强，间歇短，在间歇期子宫张力较大，产妇感剧烈腹痛往往烦燥不安，进食很少，不能充分休息，多伴有肠胀气、呕吐及尿潴留等。因子宫肌壁持续紧张，影响胎盘血循环，胎儿可发生宫内窒息，甚至因缺氧死亡。
三、处理
主要是调节宫缩，使其恢复节律性、极性及一致性。可给予镇静剂，如肌注杜冷丁10mg和莨菪碱0.3mg。产妇经充分休息解除精神紧张后，宫缩多能逐渐恢复协调，产程得以顺利进展。如仍得不到纠正，同时胎儿有窘迫现象者，应考虑剖宫结束分娩。
高张型宫缩不协调如发生在应用催产素过程中，应立即停药，并注射镇静解痉剂，如杜冷丁及阿托品，必要时给乙醚吸入。
子宫收缩过强
宫缩强而频，如无头盆不称，宫口常迅速开大，先露部迅速下降，胎儿娩出全过程可在3小时内完成者，称“急产”，多见于经产妇。因分娩过快，常致措手不及，易发生严重产道损伤、胎盘或胎膜残留、产后出血及感染。由于宫缩过频，致使胎盘血循环受影响，易发生胎儿窘迫、死产或新生儿窒息等。此外，胎头通过产道过速，也可引起颅内损伤。如注意不够，胎儿有可能产出时坠地受伤及发生脐带断裂出血等。
对阵缩过强及有急产史者，应加强观察并提前作好接生准备，也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。
产道异常
骨产道异常
骨盆是产道的主要构成部分，其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常，或径线较正常为短，称为骨盆狭窄。骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。盆腔（中段）及骨盆出口狭窄较少见。产道正常而胎儿过大，因相对头盆不称而引起的难产，其临床表现及处理与骨盆狭窄相同。
一、临床分类
狭窄骨盆的种类甚多，较常见的四种如下：
（一）扁平骨盆
（二）均小骨盆 骨盆形状正常，但各径线可较正常值缩短2cm以上，因此，它的各个平面都有一定程度的缩小。多见于矮小妇女。
（三）漏斗型骨盆 骨盆入口各径线尚正常，仅中段和出口径线狭小，骨盆壁向内倾斜，坐骨结节间径
（四）畸形骨盆 骨盆变形，左右不对称，见于小儿麻痹后遗症、先天性畸形、长期缺钙、外伤以及脊柱与骨盆关节结核病等。
二、诊断
（一）病史 应详询儿童时期是否患过佝偻病、脊髓灰质炎、结核病等，以及过去分娩情况。
（二）一般检查 注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及（或）有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄。跛行者，骨盆可能倾斜。
（三）骨盆测量 骶耻外径
（四）头盆关系检查
（五）超声检查 可测量儿头双顶径及估计胎儿大小，阴道超声可作骨盆内径测量，可取代X线摄片。
三、分娩经过及预后
因头盆不称，胎头入盆多有困难或不能入盆，常出现胎位不正，使产程延长，最后可引起宫缩乏力，产妇衰竭。少数可因梗阻而出现强直性宫缩，如不处理或处理不及时，可造成子宫破裂、胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窒息、产后出血、感染及瘘管形成等，皆为常见并发症。轻度头盆不称，胎儿多能自产，经过如下：
（一）扁平骨盆
（二）均小骨盆
（三）漏斗型骨盆
（四）畸形骨盆
四、处理
（一）骨盆入口狭窄 视入口前后径的狭窄程度和胎儿的大小而定。
1．选择性剖宫产 在临产前或在分娩发动时剖宫取胎，适用于下列情况：
⑴骨盆显著狭窄、入口前后径
⑵轻度狭窄，同时具有下列情况者：胎儿大、胎位异常、高龄初产妇、重度妊高征及胎儿珍贵患者：
⑶屡有难产史且无一存活者。
2试产
（二）骨盆中段狭窄
有高度狭窄者宜剖宫。头已伸入盆腔者多能自然娩出。遇深横阻滞或枕后位娩出有困难时，需手术助产。
（三）骨盆出口狭窄
出口横径15cm，儿头可通过，大都须作较大的会阴切开，以免发生深度会阴撕裂。如二者之和
软产道异常
软产道异常亦可引起难产，故在早孕期作一次阴道检查，以了解外阴、阴道及宫颈情况，以及有无盆腔其它异常等，具有一定临床意义。
下列情况可能引起分娩困难。
一、会阴强硬 多见于年龄较大初产妇，因纤维组织弹性减退所致。有时则因疤痕引起，分娩时不易扩张，第二产程延长，可造成严重会阴撕裂，需切开会阴。
二、阴道狭窄
三、宫颈强硬
四、盆腔肿瘤
胎位胎儿异常
最常见的异常胎位为臀位及枕后位，横位及颜面位较少见。
能引起难产的胎儿因素，包括巨大胎儿、胎儿畸形（脑积水、联体胎儿等）。
臀位
臀位产约占分娩总数的4%，由于体积最大和最硬的胎头最后娩出，常发生困难，胎婴儿易窒息死亡，臀位产新生儿产伤发生率亦明显增加。
一、诊断
二、分娩机转
胎儿的娩出与头位基本上相同，仅次序颠倒而已，臀部先出，胎头最后娩出
（一）臀的娩出
（二）上肢与肩的娩出
（三）头的娩出
三、处理
（一）妊娠期 妊娠28周以前臀位多能自行转成头位，可不予处理。28周以后，应纠正。
（二）分娩期 臀位分娩的关键在于胎头能否顺利娩出，儿头娩出的难易，与胎儿与骨盆的大小以及与宫颈是否完全扩张有直接关系。
臀位阴道分娩，有自然娩出、臀位助产及臀位牵引等三种方
枕 后 位
枕后位约占顶先露的25%，多发生于骨盆有轻度狭窄的情况下。此类骨盆的入口前半部可能稍狭窄，影响枕前位儿头的下降、衔接，而后半部则较宽，故胎枕多转向后方入盆，如宫缩良好，约90%以上将转成枕前位娩出，约5%不能转为前位而成为“持续性枕后位”，最后转成“正枕后位”娩出。
一、诊断
产前发现者，无临床意义，因多数能转成枕前位，但临产后儿头已衔接而为枕后位者，将影响产程进展，应予重视。
二、分娩经过
90%以上在强有力的宫缩推动下，将转为枕前位娩出。由于枕后位头的前俯屈较枕前位差，故儿头将以周径较大的枕额径平面通过产道，且胎头内旋转费时，加上骨盆也可能相对狭窄，故产程多延长，胎头衔接较晚，常有肛门下坠排便感及出现水肿。
三、处理
因多数枕后位能自然转成前位娩出，但需时较久，故必须耐心等待，注意观察宫缩、产程的进展及胎心音的变化。如宫口开全超过2小时，儿头已达坐骨棘，应考虑手术助产。会阴较紧者，尤其是初产妇，必须作较大的会阴侧切，以免造成深度撕裂。
如并发宫缩乏力，胎头迟迟不下及宫口不扩张者，或有头盆不称现象者，均应及时剖宫取胎。
横位
横位除胎儿极小或死胎浸软极度折叠后才能自然娩出外，正常大小的足月胎儿不可能从阴道自产。如不及时处理，可造成子宫破裂。故情况多较严重，处理较困难，对母子危害较大。
巨 大 胎 儿
胎儿体重在4.000g以上者，称巨大胎儿
胎 儿 畸 形
能够导致难产的胎儿畸形有脑积水、联体胎儿、胎儿巨腹症等
第11篇：孕妇分娩管理制度
卫生院孕妇分娩
管理制度
一、助产技术服务机构接收孕妇分娩时，必须检验孕妇的份身证、计划生育部门发放的《生育服务证》、《生育证》、或《湖北省计划生育证》，并做好姓名、身份证、住址、计生证编号、发证单位等有关情况的登记，予以存档备查。
二、助产技术服务机构接收无《生育服务证》、《生育证》或《湖北省计划生育证》的孕妇分娩时，必须及时通知孕妇户籍所在地的计划生育行政管理部门，（县市区计生局、乡镇街道计生办），同时做好有关情况的登记。
三、助产技术报务机构接收无《生育服务证》、《生育证》或《湖北省计划生育证》的孕妇分娩，如遇特殊情况不能及时通知的，事中须有关情况的登记，事后24小时内必须通知到该孕妇户籍所在地的计划生育行政管理部门。
四、助产技术报务机构每月向计划生育行政管理部门提供孕妇分娩登记情况。
注：
1、《生育服务证》即生育第一个孩子的计生证明。
2、《生育证》即生育第二个孩子的计生证明。
3、《湖北省计划生育证》生育第一个或第二个孩子的计生证明。
第12篇：分娩舍工作总结
工作总结
尊敬的各位领导： 你们好！
本人8月1号入职石潭猪场学习，在这期间深受领导的照顾和关怀。在组长的带领下我认真学习，负责做好各项生产工作，以按时按质完成工作任务、争取做一名合格、优秀的员工为目标。
我在生活区隔离了2天，终于在3号开始上生产线了。根据商品场的养殖程序，猪场分为公猪站，配种舍，分娩舍，保育舍。其中配种舍和分娩舍各3条线。由于工作需要，领导安排我去3产，在组长的带领下来到了3产。一开始我在分娩舍的日常饲养管理方面有很多无从下手，我对分娩舍的饲养细节了解有限，实践方面还有欠缺。这里采用标准的分娩母猪饲养管理模式，这和以前实习场采取自采食有较大区别，饲养细节中有细。
一 工作成果 在2个多月时间里，我经历了在3产分娩舍学习饲养管理的工作流程以及一些工作基本技巧，细节。在组长耐心教导一星期左右，而后饲养3产4单元2批分娩母猪，第一批在分2次断奶的情况下，9月5号4单元仔猪全断奶，由于仔猪7天龄就开始教槽，断奶的仔猪吃料正常。在产床上饲养了3天，4单元卖了223头仔猪，平均6.15公斤，次猪11头。第2批：10月6号断奶，10月11号卖305头，均重6.3公斤，次猪17头。
二 饲养总结 1 产前准备工作。
产前先要准备用具，保温灯、饲料车、扫帚、水盆、水桶，干燥麻袋、毛巾、垫板、麻绳等都是经过消毒才放入舍内备用。
2 分娩舍的饲养管理。
〔1〕母猪是猪场生产环节中最重要的因素 母猪饲养是关键。母猪采食是否正常跟泌乳质量有直接关系，奶过稀或过浓会直接导致仔猪腹泻。所以要严格按分娩舍料量表喂料，饲养管理好哺乳母猪是分娩舍的关键。每天喂料前要清理干净料槽，保证每次都能吃到干净新鲜的饲料。产前一天开始控料，当天不喂，产后开始按量增加饲喂量。每天还要观察母猪是否健康，对采食少量或完全不吃，脚痛的母猪，要及时测量体温，治疗，严重的还要耳静脉吊针。
〔2〕仔猪的饲养管理
仔猪的生理特点：生长发育快，消化器官不发达，消化腺不完善，缺乏先天免疫力，容易得病，调节体温的能力差，怕冷。所以要想饲养好仔猪要做到：保证分娩舍温度在25-30度左右。出生仔猪贴胶布，能有效保护好仔猪漆盖。 调栏是提高仔猪均匀度的重点。弱仔要调到奶水较好的母猪带，能有效提高窝均正品率。仔猪的教槽也很重要，5-10天撒粉料，11-15天半颗粒料，16天-断奶颗粒料，还要每天更换新鲜的仔猪料，保证饲料的新鲜度。断奶当天要将断奶仔猪栏舍用消毒药水拖干净，能有效的抑制细菌的繁殖和传播。
三 接产
产前母猪用0.1%KMNO4进行消毒外阴、乳房及腿臀部，产栏要用拖把拖干净进行消毒。仔猪出生后立即用毛巾将口鼻粘液擦干净，猪体擦干，然后断脐，离脐带根3~4厘米断脐，防止流血，用5%碘酊消毒。仔猪刚出生时要灌服高糖在放入保温箱中，待毛发干就放出来吃初乳。有个别母猪强烈怒责45-60分钟或产仔间隔超过45分钟时需要人工助产。助产母猪需要耳静脉吊针，以防子宫炎的发生，个别严重的需要3天连续注射抗生素。新生仔猪要在当天断尾，剪牙，注射铁剂。剪牙，断尾时要同时灌服头孢以防出生仔猪各种疾病发生。
四 环境控制
分娩舍环境控制主要归纳以下几点：
1 产床猪粪卫生清理和母猪猪体卫生的工作，及时清理好产床和母猪猪体卫生，能有效的阻断母猪到仔猪的细菌传播，防止仔猪疾病的发生。
2 分娩舍温度控制，温度调节的重点是：重在保温，灵活通风。分娩舍需要的是“双环境”，所谓大猪怕热，小猪怕冷就是对这种“双环境”的真实写照，夏秋季节温差较大，要及时开窗，开风机调节舍内温度。舍内温度高于30度时，要开滴水防止母猪喘气，产生热应激，温度低于22度时，要开保稳灯，由于仔猪调节体温能力差，开保温灯，有效防止仔猪腹泻。
3 分娩舍湿度控制，哺乳仔猪对湿度的要求很高，相对湿度为50-70%左右。分娩舍高温高湿环境，是病菌微生物繁殖传播的理想场所，控制好湿度能减少母猪和仔猪各阶段的疾病发生。在炎热的夏秋季节，通过调节水阀开关水量大小，控制母猪玩水特性，中间过道每天铺撒石灰，保持舍内整洁干燥，抑制病菌繁殖。
4 消毒驱虫工作，消灭病原微生物唯一的途径就是消毒，得高度重视，全场和舍内一般要求每周消毒2次，有几种不同消毒药轮流使用，长期使用效果较好。并做好猪舍门口脚踏消毒池和工具盆消毒工作。；另外舍外杂草的清除工作减少蚊虫也是消毒驱虫的一部分。
存在的问题：
1 个别母猪在前期采食量下降的情况下，没足够重视，导致高峰期采食量下降，泌乳浓度过稀。
2 没有重视舍内温湿度的控制 3 母猪猪体卫生和消毒不到位。 改进建议
1加强饲养基础理论知识的学习，为工作实践提供更专业的指导，“学无止境，迖者为师”。从对猪的饲养到病猪的防治，都需要扎实理论和实践知识的支撑，有时碰到专业性较强的为题，我在下班回来之后还要找书或请教老师，这极大的激发了我的学习积极性。
2每天定时检查猪群健康，及时跟踪和治疗病弱残猪，减少应激，控制死亡率。
3 定期做好母猪猪体卫生和消毒工作，抑制病菌繁殖。 下班之余，在办公室跟出纳学习了金碟EAS操作系统，比如学习把各生产线生产情况录入系统，学习怎么利用系统查看出这一周生产情况，学习及时总结分析出各生产线弊端等。
在学习过程中也深刻了解到，在工作中和同事保持良好关系的重要性。做好事先做人。如何与人相处是现代社会做人的以个最基本的问题。
严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当有意见冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉。，在休息时间加紧学习专业知识，用书本丰富自己的理论知识。工作中分工不分家，为了三产更团结，更好的成绩，做出努力。对工作的热爱，心不累则身不累。像蚂蚁一样工作，对于自己的工作要求严标准。
石潭猪场：陈斌 2011年10月11
第13篇：正常分娩作业
4．分娩的临床经过及处理，下列哪项正确：
A．初产妇需16-18小时B.每隔4小时听胎心一次
C.应嘱产妇在宫缩时正确地加用腹压
D.自然破膜发生在胎头衔接时E.生理缩复环有时可达脐平高度
5.关于正常产程,下列哪项错误:
A.初产妇第一产程通常是11-12小时
B.第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的分娩过程
C.胎盘娩出期不论初产妇还是经产妇,一般在30分钟以内
D.经产妇第二产程通常比第一产程长
E.第一产程分潜伏期和活跃期
6.胎儿能否顺利通过产道取决于:
A.产力强弱,骨盆大小和形状,胎儿大小和胎位B胎盘功能
C.胎儿成熟度D.胎动是否活跃E.骨盆倾斜度应大于60度
7.正常分娩的临床表现,正确的是:
A.初产妇临产后胎头多已入盆B.胎膜破裂多在第二产程期间
C.产妇屏气用力标志宫口开全D.生理缩复环多在平脐部位看到
E.第三产程多超过30分钟
8.于第一产程期间,适宜进行温肥皂水灌肠的是:
A.经产妇宫口扩张4cmB.胎膜早破C.臀先露
D.有剖宫产史E.以上都不是
9.阴道检查胎方位时结合囟门有意义的颅缝是:
A.人字缝B.矢状缝C.冠状缝D.颞缝E.额缝
10.临产后的枕先露胎头下降程度是以
A.骨盆入口平面作标志B.坐骨棘平面作标志
C.骨盆出口平面作标志D.骨盆最大平面作标志 E阴道外口作标志
11．出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：
A、臀位，宫口开大3cm以上B、横位，宫口开大2cm
C、头先露，已衔接，宫口开大3cmD、头盆不称E、以上都不适用
12．当骨盆出口横径小于8cm时，应进一步测量：
A、骶耻内径B、骶耻外径C、出口前矢状径
D、出口后矢状径E、耻骨弓角度
第14篇：住院分娩管理制度
住院分娩管理制度
一、住院分娩
孕产妇凭身份证或户口本、住院分娩补助卡、孕产妇保健手册到定点医疗机构住院分娩，定点医疗机构核实补助对象身份，按规定提供住院分娩基本服务项目，并按人均财政补助标准减免农村孕产妇住院分娩的相关费用，填写“农村孕产妇住院分娩补助经费四联单”。住院分娩补助费用由定点医疗机构垫付。
二、出院报销
农村孕产妇住院分娩补助费用结算实行报账制。定点助产机构每月凭孕产妇补助经费第
三、四联单和出院结算清单等，办理报账手续。卫生部门对上报材料进行逐一审核，并报同级财政部门审核批准后，由财政部门将专项补助资金一个月内汇拨至定点助产机构，并保存好所有原始材料和票据，以备核查。
三、域外报销
在本县城域外医疗机构分娩的孕产妇需持住院证明、出院结算单、个人身份证明、新农合本人一页的复印件等资料领取补助。应核对孕产妇户口，在确认所持材料完整无误后，及时为其发放补助。
四、信息管理
负责项目信息管理工作。定点助产机构定期向妇幼保健报送农村孕产妇住院分娩人数等情况，保健所要做好农村孕产妇住院分娩的基础信息统计、分析和管理工作，对辖区内孕产妇数、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡数、资金使用及节余情况等按季度统计，逐级上报，并报同级卫生行政部门。
第15篇：母猪诱导分娩
母猪诱导分娩
背景概述
通常，母猪出于安全的考虑会在安静的晚上分娩（这个也是我们要保持分娩舍安静的原因），这是自然进化的结果。野外的猪分娩时很少需要帮助，而家养的猪在分娩时，80%以上都需要额外的帮助以提高其后代存活率。另外，如上文所讲，相当一部分母猪并不会在我们推算的预产期按时分娩（大多数母猪的分娩时间会推迟在预产期2-3天左右）。但是因为我们的作息习惯，晚上没有更多的精力来照顾母猪，这个空档期对需要帮助的母猪是相当沮丧的。
一部分猪场利用名为前列腺素的激素产品（例如氯前列烯醇）诱导母猪分娩，这样可以很大程度上协调上述矛盾，改善分娩管理。通常在注射这种激素后，母猪会在18-32h后分娩。如果分娩舍员工在早上上班时（通常是07:00或08:00）对达到要求的母猪注射该产品，可以让母猪在第二天白天分娩，这样可以更好地管理分娩过程，减少死胎的产生，提高新生仔猪存活率。
头胎母猪对于分娩过程和随后的哺乳生活都是在没有经验的情况下进行的，由于几乎没有学习的机会（虽然有时候我们能看到一些头胎母猪偶尔会观察附近产床里经产母猪的分娩和哺乳行为），一些头胎母猪会出现紧张或恐慌的状态，不懂得如何给自己的仔猪喂奶，甚至咬伤仔猪。分娩管理工作可以迅速地处理这些野蛮行为。
分娩管理的内容还包括：协助任何没有找到奶头或最后出生的仔猪吃奶，对弱仔提供额外的帮助，分开喂奶或直接人工喂初乳。有经验的员工知道，仔猪出生3天以后再寄养往往得不到预期的结果，分娩时间接近可以得到更多的窝次，有利于寄养工作。同时，由于产仔少的母猪分娩较迟，诱导它们和产仔数高的母猪同时分娩可以通过寄养平衡母猪的带仔头数。
步骤介绍
该程序的重要步骤如下：
确定诱导时间：基本上否认诱导同期分娩技术的操作者都是因为时间把握不好，过早地进行诱导分娩导致母猪早产，结果就是初生重低和仔猪存活率低。另一方面，过晚诱导会使同一分娩单元的仔猪日龄差距加大，不利于批次管理。我们需要通过各自猪场母猪群体的平均妊娠天数来确定诱导时间，通过基础统计一段时间母猪的自然妊娠天数可以得到满意的结果。即：如果平均妊娠天数为116.2天，则在115天进行注射，116天分娩。
后备母猪被推荐在第114天进行注射。当然，何时进行诱导，要结合每个猪场的经验。 注射时机：母猪一般在注射后平均24小时开始分娩，大约85%的母猪在18-32小时内分娩。这一时间在各个群体间有变动，同时还受注射位置的影响，阴户注射的反应更快。诱导分娩的目的是让尽可能多的母猪在白天分娩。我们要结合数次注射后母猪分娩的情况，对注射时间进行必要的调整。
检查乳房：对于决定要进行诱导分娩的母猪，我们还要做最后一次筛查，目测检查这些母猪是否即将分娩，以避免对母猪过早地诱导，例如我们偶尔会遇到档案卡上的配种日期填写错误，稍微有点经验的员工在这个时候进行目测都能得到满意的结果。这个时候（临产24-48h）的母猪乳房已经发育得很饱满，但挤不出乳汁，另外可以观察到一部分母猪阴户水肿。不要尝试对乳房发育不良的母猪进行诱导。有乳汁分泌的母猪不用进行诱导，因为它们在12-24小时内就会分娩。
注射位置：一般有两个注射位置，颈部肌肉和阴户。需要注意的是阴户血管很丰富，要选择更短、更好的针头，注射的前列腺素剂量也要更少，另外这个时候的阴户水肿，药液容易漏出来。
安全：前列腺素这个名字的来源仅仅是因为最初人们认为前列腺素是由前列腺分泌的，实际上包括人在内，动物机体内很多组织和细胞都可以合成前列腺素，它对猪和人都有多种作用。影响最严重的作用就是可诱导急性支气管痉挛、流产以及打乱女性月经周期，而且它可以经皮肤吸收。因此妊娠妇女和有哮喘及其他呼吸道疾病的人员操作要特别小心，在接触这一产品时要戴防水手套。在使用前，应当确认操作者已经知晓并理解上述内容，如果意外注射自己或皮肤接触时应立即用肥皂和水进行清洗并寻求医生帮助。
缺点：诱导分娩并不适用于所有群体。首先，诱导分娩能否成功取决于管理分娩的时间安排和饲养员采取必要措施的技能。在初生重低的群体，即使在预产期前一天分娩也会降低仔猪的生存能力和成活率。有些猪场的员工还发现，通过诱导分娩产下的仔猪脐带更容易流血。前列腺素可以加重母猪的喘气症状，非甾体抗炎药可以抑制前列腺素的作用，所以当临近预产期的母猪发热时，分娩舍员工会在给母猪注射退热药（比如常用的氨基比林）的同时又使用前列腺素诱导分娩，想让母猪快点分娩，这往往得不到预期的结果。
详细步骤
准备
1、确定群体平均妊娠期长度（统计本场母猪自然分娩的妊娠天数，取平均值），确定诱导时间，最好使母猪在预产期分娩。
2、在确保得到正确的预产期且目测检查通过的情况下使用诱导分娩，并在这些母猪的分娩卡上做标记。
3、准备以下材料和设备： 消毒酒精 防水手套
与母猪头数对应的前列腺素头份数
2ml的注射器，根据注射位置选择合适的针头
步骤
1、看母猪档案卡，统计临近预产期2天内的母猪。
2、目测检查，选择乳房饱满但挤不出乳汁，阴户肿大的母猪。
3、以下情况不进行诱导分娩：
乳房没有完全发育，诱导分娩后极有可能出现早产的情况
很容易就能从乳头挤出乳汁，这种母猪很可能在12-24小时内分娩。
4、戴上新的一次性乙烯基塑料手套。
5、用单独的针头从瓶中吸取一头分的前列腺素。
6、对母猪进行肌肉注射或阴户注射。
7、重复步骤4和5，对所有适合诱导的母猪注射前列腺素。
8、根据猪场“废物处理规定”处理手套、空瓶、注射器和针头。
9、用消毒酒精将未使用的药物瓶子顶部擦干净后放回药物储存处。
10、在健康日志上记录母猪诱导分娩的信息。
11、在母猪分娩卡上注明这头母猪进行了诱导分娩，并在母猪后方挂衣服夹加大关注。
总结
对预产期相近的母猪使用前列腺素使母猪同期分娩，便于批次管理。在决定诱导前，一定要确认母猪是否已经真的临近预产期，避免出现早产造成不必要的损失，另外，出于安全考虑，前列腺素最好不要由女性或有呼吸道疾病的员工操作，一定要确认操作者已经知晓前列腺素的副作用，且知道如果意外注射自己或皮肤接触时该如何正确处理。
第16篇：病例质控
一、病例书写缺陷
（一）重度缺陷
1.病案丢失或缺张少页，改写已出院病人的病例。
2.病史、体格检查和病程记录错误或有严重遗漏，影响到疾病的诊断、治疗、抢救。3.未经询问病史查体、主观臆断编造。
4.住院过程中，病情变化未能及时发现而影响病人治疗，造成后果者。5.对上级医师指示医嘱未能执行或执行错误病人造成不良后果者。 6.未按规定及时完成病历。 7.死亡病例无讨论记录。
8.核查住院病例，查对辅助检查、处置等收费与实际不符增减50.00元以上者。
（二）中度缺陷
9.对诊断及治疗有影响的一般症状、体征未于病历或描写有 出入者。
10.病例书写字迹潦草难以辨认或一页中3处错字、漏阳性体征，延误病人的诊断治疗， 但未造成病人明显伤害者。
11.未及时发现病情变化，或遗漏阳性体征，延误病人的诊断治疗，但未造成病人明显伤害者。
12.对上级医师查房、会诊、术前记录不及时，病情变化无分析者。13.未按载规定记载病程记录，住院超过30天的病人没有阶断小结者。 14.丢失检查报告单。
15.核查住院病例，查对辅助检查、处置等收费与实际不符增减31.00—50.00者。
（三）轻度缺陷
16.病例书写不规整，一页中错字、漏字、涂改超过3处，不使用医学术语超过1处。
17.病例首页等医疗文件，各级医师未盖章者。18.病例各页排列顺序不符合要求者。 19.各种申请单填写项目不全，不正确者。 20.各项检查报告单粘贴不整齐者。 21.各项检查不及时。
22.上级医生查房不能指导病例诊断与治疗，对住院医师不能起到指导作用。
23.核查住院病例，查对辅助检查、处置等收费与实际不符增减30.00元以下者。
二、诊断缺陷
（一）重度缺陷
24.主要疾病诊断错误、诊断不清、延误诊断、延长疗程、影响转归。25.非疑难病人7日内诊断不明者。 26.实施诊断发生严重副损伤者。
27.丢失活检组织标本或有诊断意义手术标本，影响诊断或增加病人痛苦者。
（二）中度缺陷
28.主要疾病诊断不明确、依据不足，对治疗有一定影响但无严重后果者。29.主要诊断确定，但遗漏次要疾病或并发症的诊断，对治疗有影响者。 30.医技科室重要诊断项目报告错误或检查内容回报不及时。 31.鉴别诊断内容不充分、不完整。
（三） 轻度缺陷
32.诊断名词未按规范书写者。
33.诊断部位不明确者。
34.次要疾病诊断依据不全者。
三、治疗缺陷
（一）重度缺陷
35.主要治疗原则错误，包括治疗决定错误、关键性治疗措施错误，造成不良后果者。36.主要疾病诊断清楚，未及时确定治疗方案（包括重要会诊意见）或治疗方案未能及时执行，因而丧失治疗时机或明显延长疗程者。
37.主要疾病诊断清楚，因未及时确定治疗方案（包括重要会诊意见）或治疗方 案未及时执行，因而丧失治疗时机或明显延长疗程者。
38.首选药品供应不上或药剂质量不良而影响治疗，有不良后果者。39.危重患者入院2天内无上级医师查房和具体治疗原则者。
40.超过本院、本专业，以及本院技术条件、手术分级的治疗范围造成不良后果者。
（二）中度缺陷
41.用药错误及热原反应产生的副作用，对疗效有所影响或增加病人痛苦者。42.未及时拟定治疗方案或未执行治疗措施，尚未造成不良后果者。 43.护理级别与病情危重程度不符者。
（三）轻度缺陷
44.因器械使用不当，对病人有轻度伤害，如电吸、电灼、压迫性局部组织坏死等。
45.用药不合理，包括少用、多用或滥用的药物，应停用、换用的药物未及时停用、换用等。
46.缺乏必要药品和药剂质量不好，对治疗有所影响，但经采取措施，无不良后果者。
四、抢救缺陷 重度缺陷
47.因强调手续、制度等，未及时抢救时机造成严重后果者。
48.因药品不全、仪器、器械发生故障及有关部门配合不利，造成不良后果者。49.与抢救有关的检查不及时或报告延迟，造成不良后果者。 50.推诿病人延误治疗者。
五、手术缺陷
（一）重度缺陷
51.麻醉失误造成严重不良后果者。
52.手术错误，包括手术对象错误、手术适应症错误及术式错误。53.手术中损伤重要脏器。
54.术中违反操作规程，造成严重并发症。55.术前准备不充分，影响手术后果。
56.同一疾病因第一次手术不当造成二次手术者。
（二）中度缺陷
57.麻醉不当出现危险，经抢救转危为安，无后遗症者。58.手术操作不当，发生一般并发症，尚无不良后果者。 59.无需术前特殊准备一般病人，术前准备时间超过10天。
60.计划住院日时间过长，按疾病操作常规和疾病转归标准进行核定。
（三）轻度缺陷
61.术中止血不彻底造成皮下血肿或切口延期愈合。
62.化脓性病灶切开引流不畅，需再次扩大引流或延期治愈者。
六、院内感染缺陷
（一）重度缺陷
63.病人住院期间（非潜伏期患者）出现肝炎、伤寒、破伤风、等感染院内传染疾病 和食物中毒者。
64.手术发生绿脓杆菌或厌氧菌感染者。65.肌肉注射局部化脓感染并须手术切开者。
66.因器械、敷料消毒不符合要求或与消毒隔离有关措施发生阻障，造成成批病人一 般感染者。
67.因检查处置无菌处理不当，而造成泌尿系或体腔内严重感染，并有严重不良后果者。68.输血、输液造成感染者。 69.住院产妇发生产褥热者。
70.乙类法定传染病和肺结核患者未按规定进行隔离消毒，但未发生交叉感染者。
（二）中度缺陷
71.检查治疗措施无菌处理不当，造成轻度泌尿系统感染者。
75.漏报院内感染病例，或院内感染病例未下诊断，病历无记录者。
（三） 轻度缺陷
76.住院期间发生呼吸道轻度感染者。
77.护理、治疗措施、无菌操作不认真，发生局部轻度感染。
78.器械、敷料等消毒不认真，未达到消毒要求，但未造成后果者。
七、营养缺陷
（一）中度缺陷
79.重要治疗膳食未下医嘱，对治疗有严重影响者。
80.核查住院患者，其摄取食品有与疾病治疗不相符合者。
（二） 轻度缺陷
81.治疗膳食质量不符合要求，对治疗有所影响者。病情需要治疗饮食，但医生没下医嘱或医生下了医嘱而没执行者。
八、护理缺陷
（一） 重度缺陷
82.护理监护失误，造成严重不良后果者，如病情观察不周、失去抢求时机，仪器监护违反操作规程等。
83.不认真执行查对制度，打错针、服错药、灌错肠等造成严重不良后果者。84.观察病人不认真，护理不周，导致昏迷、坠床、发生Ⅲ°褥疮或卧床病人自动下床，造成不良后果者。
85.擅离职守，延误护理，治疗和抢救时，造成严重后果者。86.违反无菌技术操作，造成病人严重感染者。
87.凡需做皮试的注射药，未做皮试或批号不符即行注射，造成严重后果者。88.输液或静注外漏，造成病人严重组织坏死达3×3cm以上者。 89.因交接班不认真，延误诊治、护理工作，造成严重后果者。
（二） 中度缺陷
90.执行查对制度不认真，发错药，打错针，给病人增加痛苦者。91.技术操作不熟练，给病人造成痛苦。
92.各种护理记录不准确，影响诊断、治疗者。93.护理不周，发生Ⅱ°褥疮或热敷造成烫伤面积不超过体表0.2%者。 94.监护失误，对引流不畅，未及时发现，影响治疗者。
95.监护失误，致使静脉输液注射外漏或静脉采血皮下淤血面积达3×3厘米或以上者。
96.无菌技术操作不合格，病人发生轻度感染者。97.病人入院无卫生处理，无抢救措施。
（三）轻度缺陷
98.各项护理工作（基础护理、重病护理、专科护理）未过到标准要求，尚未造成后果者。医嘱执行印章空缺或不清者。
99.各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签名等，但尚未造成不良影响者。
100.标本留置不及时，但尚未造成不良影响者。
101.执行查对制度不认真、打错针、发错药（一般药物）无不良后果者。102.诊前准备不好，但未影响诊断者。
九、医德缺陷
（一）重度缺陷
一切因医德因素直接对病人造成恶劣影响或严重不良后果者。
（二）中度缺陷
因医德问题引起患者不满，造成不良影响者。
（三）轻度缺陷
病人提出合理的批评意见者。
十、医疗缺陷分级
医疗缺陷分五级：Ⅰ级：3－10个轻度缺陷；Ⅱ级：11－30个轻度缺陷或1个中度缺陷；Ⅲ级：2－5个中度缺陷或31个以上轻度缺陷；Ⅳ级：6－9个中度缺陷；Ⅴ级：1个重度缺陷或10个以上中度缺陷。
第17篇：病例报告
病例报告 病例报告是医学论文的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。过去，病例报告类论文多是报告一些首次发现的新病例，如爱滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的。但随着时间的推移，病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。
分析
临床医生在平时的诊疗工作中，有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴，不能对其按已有的知识归类，这种病例有可能就是一个罕见病例。当然，要确定一个病例是否为罕见病例，还要认真全面地进行文献数据库检索，以了解他人有无报道。罕见病例可能是一种特铁的组织病变或生、生化紊乱所致。所以，凡遇到特殊的罕见病例时，应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究，力求对疾病的机理进行深入的阐明。如果两种或两种以上少见病并发在同一患者，或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者，可能说明其间存在某种相关性，甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据，或病理学证据，以支持并存病的机制与因果关系。
某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索，为进一步开展前瞻性研究提供依据。疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致，也可以是疾病的独特表现。这类病例报告要有足够的临床检查和各种检验的证据，以说明反常表现和特殊转归的确凿性。
讨论内容
讨论内容要与病例紧密联系，一般可围绕所报道的病例作出必要的说明，阐明作者的观点或提出新的看法等。讨论中要有充足的论据，说明病例的罕见性和特殊性。
第18篇：病例讨论
急危重病例讨论
患者姓名：张伏宝性别：男年龄23岁诊断：主动脉夹层
讨论时间：2010年3月8日主持讨论人：杨主任
参加讨论人员：各站站长及医生代表
安彦君医师提供病例情况：
张伏宝，男，23岁。主因发作性胸痛5天，加重一天在山西省
人民医院拨打120转北京。
患者于5天前因劳累后出现发作性胸痛，气紧，大汗淋漓，无
咳血咳痰，心悸等症状。测血压180/110mmHg在故交矿务局医院坐B超示主动脉夹层，为进一步诊治转山西省人民医院心外科，给予静点硝普钠2—8υg/min,血压控制良好，为进一步诊治要求转北京阜外医院手术治疗呼叫120转运。
既往史高血压2年，血压控制不理想。
查：血压140/85mmHg,呼吸20次/分，心率80次/分，神志清楚，
精神不振，查体合作，眼睑不肿，巩膜无黄染，咽部无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。初步诊断：主动脉夹层瘤，主动脉瓣关闭不全
处理：1吸氧，心电监测，开通抢救液路，与家属交待转运过
程随时可能出现动脉瘤破裂而致患者死亡
2输液泵静点硝普钠1.5—5υg/min/min
3卧床休息，保持呼吸道通畅
4患者转运前诉感胸痛给予加大硝普钠用量，并静注吗啡0.1mg，密切监测血压
5观察转运至北京阜外心血管医院急诊科。
武警站医师发言：
我站前日出诊时曾遇到剧烈胸痛的患者，大汗淋漓，面色苍白、心率加速，但血压不低或者增高，心电图显示：“各导联S—T段压低”，并有一侧肢体偏瘫，神志尚清晰。送至医院后进一步经CT及超声检查，确诊为“主动脉夹层”。提示我们本病临床表现多样，对我们院前急救医生的诊断有较大的困难。
王龙站长认为：
对于这种急危重的患者，我们的院前医师一定要加强诊断及鉴别诊断。遇到胸痛，上腹痛，及腰痛的患者，一定要警惕本病的发生。对发病紧急且病情危重的患者，我们应该果断的做出判断。对病情的危害性有正确的认识，尽量对症处理，如：吸氧，开放静脉通路等，减少在院外的时间，尽快的将患者送往有条件救治的医院。在院内通过大型的仪器及专科医生的诊断可以很快的明确病因，从而得到宝贵的救治时间，从根本上减少了患者的危险性和死亡率。
温江阳站长指出：
我们站近半年内已转运主动脉夹层患者三人，积累了一定的转运的经验。大家都知道本病病因至今未明。80%以上主动脉夹层的患者有高血压，但高血压并非引起囊性中层坏死的原因，可促进其发展。
主动脉夹层多急剧发病，65%～75%病人在急性期（2周内）死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。根据发病时间分为急性期和慢性期：发病在2周以内为急性期，超过2周为慢性期。多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始24小时内每小时死亡率为1%～2%。发病24小时之内死亡率为50%，而主动脉夹层分离外科手术治疗已经比较成熟，抢救了大量危重，濒临死亡的患者。而我们山西现在还不具备手术治疗的能力，遇到此类患者我们就只能将其转到北京治疗。对于这种急危重的患者转运有很大的风险，随时都可能出现大出血而导致患者死亡。转运途中的主要措施就是调整患者的情绪，并且降压治疗使收缩压控制在100～120mmHg，心率60～75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。这样减少了转运的风险，使患者平稳的转运到有能力救治的医院。 姜新良站长认为：
同意两位站长的发言，在明确诊断和有效对症的基础上，我们还应该加强车辆的安全。我们知道主动脉夹层患者的情绪一定要稳定，这就要求在车辆的行驶过程中，我们的司机开车一定要平稳，尽量的避免急刹车以及车辆的颠簸；而我们的医生和护士一定要严密的监测生命体征在治疗仓内看护患者，对患者进行安慰，出现异常及时的救治，减少了患者的危险性，又避免了医疗纠纷。
康站长补充说明：
作为一种突发的疾病，而且死亡率较高的疾病，我们的院前医生对本病的发展一定要有预见性。也就是说在转运之前一定要明确的告
知家属本病可引起心脏压塞，心律失常，大出血而导致患者死亡。要求家属签字，而签字的内容一定要写明“医生已告知本病可导致的危险，我已了解，仍坚持要求转某某院。”这样我们院前医生对患者及家属履行了告知的义务，就从根本上减少了医患的矛盾，避免了医疗的纠纷。
安慧芬站长补充道：
大家都从医疗的角度谈了本病，我认为在护理上同样应该加强认识。在执行好大夫的医嘱的前提下，做好对患者胸痛及休克的观察和护理。为患者创造安静的环境，做好安慰解释工作做好心理疏导，减轻患者的焦虑，使患者的心理处于较好的状态，配合好治疗，也有利于我们长途的转运。
白永忠主治医师说：
大家都从各个层面谈到了主动脉夹层的诊断、临床表现、治疗措施，以及它的危险性死亡率。这就对我们院前医师提出了更高的要求，在发现患者胸痛时、出现偏瘫时、甚至出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状时，我们不能简单的认为是某一种病症，要多角度的进行诊断和鉴别诊断，至少不排除某一种病症。这就要求我们不断的学习，多进行病例的讨论。
杨主任总结：
通过大家的发言讨论，大家从各个层面对主动脉夹层这个急症进行了分析，加深了我们的认识，提高了我们的知识水平。我们应该将这些认识推广到各个站点，让每个医护人员进行学习，当我们在遇到
类似的病症时做到不遗漏本病，在转运明确病例时应正确评估患者病情，以减少患者的死亡率，也减少我们与患者家属之间的医疗纠纷。感谢大家的踊跃发言，在今后的工作中我们还要对不同的病例进行讨论，这项工作要有效的坚持下去。
第19篇：病例心得体会
有一类人像古井，表面波澜不惊，无人瞩目；可是有一天你渴了去打水才发现，它深不可测，水清可见底——医护人员。
初出茅庐的我，混混沌沌静坐在严肃的会堂，这第一次的第一次，来聆听大内科病例讨论。一段英语的开场，这就是引入注目的焦点，顿时的我、作为一名刚签入合同护士的我，犹如井底之蛙，接下来的讨论气氛更为膜拜。 各科主任、各科老师、都以自己的专科发表了自己的观点，他们的知识与经验深不可测，无法揣摩。不得不钦佩，在这样一个知识大海里，我这只小鱼喝的饱饱的，以至于无以消化，这样的激烈讨论如同知识竞赛。一例入院不达一天的死亡病例，糖尿病病史、再加上各项检查、讨论到肺上有病变，在各位老师专业角度的一一排除，在这一系列的讨论，无论是从医疗还是护理。从一个小护士的角度来谈，在入院的时候多问一点，在补记抢救费用的时候就该多解释一点，在抢救无效后多关怀一点，或许在我看来的这些不过是一粒沙子，在现在这个医患矛盾越来越紧张的社会，优质护理的开展如同润滑剂，护理是治疗的基础。当我选择了这条路、选择了穿上白大褂，这就是责任；如同自己的孩子，细心的护理，为他们减轻痛苦，这就是宗旨；在被否定时、坚守的是信仰。
短许的一个多小时高潮讨论，第一次在这样的场合感受这样的氛围，这不仅仅是一次病例讨论，对于我来说更为一堂授课，从这也看出在这人才济济的市场，显得我是多么的微不足道，医疗与护理如同上嘴唇与下嘴唇，谁也离不开谁。作为一名护士，精心的护理与专业的知识是必不可少的，能为患者减轻痛苦，寄予我莫大的幸福感。
有人说：“认认真真做好每一件小事，做事就是机会。”对于我们护理人员来说，这句话就是我们一生的导师，微笑、就是我们的标志。选择护理，我无悔；我爱我所选，我爱我所做，我爱我现在。
不虚度此生，就是我的成功。篇二：病例报告心得
病例报告心得
米热古丽
口腔01班
我从这次的病例报告中看到了学长、学姐对工作的认真的态度。我确实很敬佩，也希望在以后的临床工作中想他们学习，对每位病例认真负责，做病例回顾，找出优越的治疗方法，为更多的患者服务。
我影响比较深刻的是马宁虎学长的病例报告，一方面我对颌面外科比较有兴许，一方面我觉得这份病例及其它的治疗方案有很多值得我们学习的地方。
头颈部解剖结构及其功能型的复杂性，外科手术对患者容貌外观的影响，该部位肿瘤比其他地方的肿瘤治疗具有明显的特色。目前口腔颌面外科及其相关颈部病变的多学科合作的综合治疗和术后的功能重建已成为口腔颌面外科的重要内容。口腔颌面部的肿瘤与其他部位的肿瘤一样，形成一个多步骤、多灶性的生物学过程。临床医生对癌症的治疗依据慢性病变的特点，采取合理的治疗方案，防止产生过度治疗和治疗不足，甚至放弃治疗的错误治疗观念。口腔颌面部癌症是严重影响人们生活质量和健康的慢性病。所以基础研究和临床工作应该对其更加重视。
在我国，口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最多，又以鳞状
细胞癌为最多，一般占80%。
舌癌是最常见的口腔癌，舌前2/3属于口腔癌范畴，舌后1/3属于口咽癌范畴。舌癌男性多于女性，多为鳞状细胞癌。舌癌多发生在舌缘，其次是舌尖、舌背。常为溃疡性或侵润性。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌运动受限。说话。进食。吞咽困难。晚期舌癌可蔓延至口底、下颌骨。向后发展可浸润腭舌弓和扁桃体。舌癌常发生早期颈淋巴结转移，切转移率高，舌癌可发生远处转移，因此早期发现，早期综合治疗是治疗舌癌的关键。
舌癌应以综合治疗为主，对于早期舌癌一般主张手术根治，颈部行i期ⅱ期颈部清术，也可以密切随访。晚期病例则采取综合治疗方案，主张先行诱导化疗，再手术，术后放疗。对波及口底和下颌骨的舌癌的病例应施行一侧舌、下颌骨、淋巴结联合清扫术，若对侧有转移时则施行双侧淋巴结清扫术。由于舌癌的颈部淋巴结转移率高，并早期转移，主张做选择性，肩胛舌骨上或功能性颈部淋巴结清扫术。化学药物作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再行外科手术切除。术后放疗针对颈淋巴结转移额病例。 以上是我结合学过的颌面外科的知识和马宁虎学长的病例报告所学到的知识。希望自己在今后的临床实习
中也能总结每一分病例，从中学到优秀的治疗方法。篇三：病案管理学心得体会
病案管理心得
转眼间这学期的病案管理课程已经接近结束,经过十周的学习,我想我们每一位同学都有或多或少的收获。对于我个人，我认为病案管理这门课开设得非常有意义，非常有必要，因为它不仅让我充实了病案管理理论知识，吴进军老师的讲课更让我开阔了视野，解放了思想，打动了内心。老师在演讲、在工作方面的经验交流引起了我们极大的兴趣。无论是从上课到下课，从老师授课到师生交流，还是从所听到所闻，每时每刻、每一堂课，都让我有所感动和许多不可言语表达的收获。
课堂上老师给我们留了好几条思考题，针对这几个问题，我谈一下学习了病案管理之后的所思，所获。 1.病案学科的特点
2.怎样认识病案科室的性质和特点 3.病案管理怎样推动医院的发展
一、病案学科的特点
病案管理是医学与档案学的综合，是一种医学档案的管理。涉及医学学科和档案学科病案，还是医患纠纷的原始证据。病案管理工作的这种特点决定了医学发展的新进展、档案管理工作的新技术和新进展、有关的法规都是病案管理人员必须掌握的知识、而这些新知识与新技术是很少或者根本就没有学过的，就需要病案管理人员在工作中不断地接受新的知识、新的技能才能很好地做好病案管理。因此，病案管
理人员在工作中不断地接受继续教育才能保证病案工作的科学化、现代化和标准化，病案管理的特点决定了病案管理人员应从几方面进行继续教育。
医学知识方面的继续教育
病案专业知识方面的继续教育
病案管理技术与方法上的继续教育
病案使用法规方面的继续教育
二、怎样认识病案科室的性质和特点
随着科学技术的发展， 现代医学在微观方面， 已经发展到量子、分子水平， 在宏观方面已从个体群体环境 ， 发展到宇宙空间。以生物技术工程为特征的现代诊疗技术 ， 已逐步从手工操作状态， 转向电子化 、信息化和 自动化。作为与医学科学紧密相关的病案，
其管理水平必须与医学科学技术的发展相适应。
加速病案管理的现代化建设， 对提高各级医院的医疗技术和科学管理水平， 具有十分重要的意义。同时病案科的职能也必须由传统的病案管理转向病案的信息化管理， 力求由 被动服务转向主动服务。现代化的设备在病案管理中的应用， 才能够使病案资源得到充分的开发和利用 ， 才能充分体现病案资料的保存价值。 病案科室集中统一管理着整个医疗机构的病案， 与医院各个部门都有着广泛的联系， 是医院的信息中枢， 是医院组
成中不可缺少的部分。病案科在医院中既有业务管理的职能， 又参与医政管理的职能， 病案科的组织领导必须合理安排， 否则必然影 响全盘工作。
l 影响病案科室工作因素 1 ． 1领导体制的影响 病案管理有专业理论和技能， 与临床 医疗关系密切， 属医疗机构内医技科室， 应由医院内负责医疗工作的部门主管。二级以上医院的病案科室， 应由直属医院院长领导， 以便使病案管理配合医疗主管部门的工作部
署， 作好病案科的整体工作。 1 ． 2 医院机构的设置 医院机构的设置是否完整、合理， 能否相互协调， 是否有病案管理委员会及其职能作用是否能发挥都必然受到影响。 l3 病案科室负责人与工作人员之间的交流渠道应保持通 畅， 这一点也是作为克服内部阻力的保障。篇四：病案科 心得体会
病案质控中存在的问题及改进措施
本月为了迎接卫计委等级评审的复审工作，病案科协助临床科室调取了2900余份病历。这些病历都是问题病历，试想如果我们的病案质控体系切实有效，病案质量能够得到保证的话，类似这样大批量调取病案的工作我们是不是以后就能少做甚至不做。为此，我总结了我院病案质控中存在的问题，同时，也提出了一些改进的建议。
一、病案质控方法，缺乏全员培训理念，基本功欠缺，病案质控机构是终末质量控制，发现问题时处理办法就是返回科室修改，此时病人早已出院或转院，再让主管医师修改，只是改一下错别字或缺项，如更正错误诊断、不合理的医嘱、必要检查、诊断依据等，经过如此的“质控”，修改再补充，造成某些病案的内容失实、失真，改变了本来的面目。
病案质控虚假，法律观念淡漠。病案是医务人员通过问诊、查体、诊断、治疗、辅助检查、护理等医疗活动过程所获得的有关资料，并进行整理形成的医疗活动的记录。具有客观性、真实性、确定性、完整性、关联性等特点。是医疗科研、临床教学、医疗纠纷、医疗事故判定、伤残鉴定、司法鉴定等重要的法律依据,随着患者维权意识的不断增强,尤其是《医疗事故处理条例》出台后，医疗纠纷呈逐年上升趋势,而个别医务人员仍没意识到这一趋势,法制观念淡漠,自我保护意识不强,对病案质量的重要性认识不足,以至在出现医疗纠纷时，往往因患方提出的病案记录的缺陷问题而处于被动地位。
三、病案质控的责任。一份出院病案，从主管医师、科主任到病
案质控人员等至少要经过四道检查关口，关口虽多但往往把关不利，病案质量未见有大的提高，对有缺陷的病案往往总习惯将责任归结到主管医师身上,却没有追究各级审签人员的连带责任，应该说病案一经上级医师或质控人员签字，其问题就理应由审签人员负责，因为正是审签人员为不合格的“产品”签发了通行证。
四、病案质控的奖罚。对病案质控的奖罚一方面是罚的多，奖的少，积极因素调动不够，另一方面缺乏力度，罚的数额不多，不疼不痒。
针对以上问题，怎样提高我院的病案质量，不只是病案科该做的事情，而是我院每位医护人员都应该思考的问题。在此，我提出了以下建议：
一、变终末质控为事前、事中控制。病案质控人员要积极探讨质控方法的改革，把质控工作面向临床一线，医疗现场，查在现场，抓在现场，及时发现问题，及时解决问题，注意事前防预，跟踪质控，适当限制返修，对医务人员进行经常性法律教育，充分认识举证倒置的重要性和自我保护意识，减少医患纠纷，使其养成自觉规范书写的习惯，从而促进环节质控与基础质量的提高。
二、抓好全程，全员质量监控教育。质量意识在于经常性的教育，质量活动贯穿于工作的全过程和全员之中，病案控制工作要想有所作为，有所成效，管理者必须要有大质量意识，教育抓全程、抓全面。激发医务人员的质量责任感，收到整体提高的质量效果。
三、实行责、权、利明确的病案质控各级负责制。实行逐级负责 制，下道“工序”要向上道“工序”负责，一级抓一级、一级负责一级，目的明确，分工清楚，目标管理，定期分析总结，加大奖惩力度，并作为晋升晋级的参考。篇五：病历在医疗纠纷中的价值心得体会
病历在医疗纠纷中的价值心得体会 2010年徐医本科班 孙红国
【摘要】病历伪造在医患纠纷案件中时有发生，这无疑也是近年来医患矛盾日益凸显的原因之一。真实的病历是医疗鉴定的依据和前提条件，明确病历的真实性在各类民事纠纷中具有不同的作用和价值,对有效解决医患案件具有重要意义。
【关键词】病历 真实性 法律价值
病历的真实性在医患纠纷案件中不仅关乎事实与因果关系的判断，更对患者人身权、合同权利是否能够真正得到维护具有核心价值。病历作为对患者诊疗过程的真实记录在民事纠纷解决的过程中应当被赋予重要法律意义。
在人身损害赔偿案件中的价值 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（简称《证据规定》）第4条第
（八）项仅规定了医疗机构在因果关系及医疗过错这两项上承担举证责任，由此，患者若主张病历伪造是负有举证责任的。在医患纠纷案件中，无论是医疗事故技术鉴定还是医疗过错法医学鉴定，真实的病历是鉴定的依据和前提条件。依据丧失真实性的病历所作出的鉴定结论显然没有证明力。
病历有无真实性，一般需经专门鉴定方能发现或者确认。然而，当选择进行医疗事故技术鉴定时，医学会对病历真伪不鉴定。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》禁止医学会自己鉴定病历是否真实，只能以“患方主张病历不真实”而中止鉴定，导致中止鉴定的责任完全在
患方。由此，出现有能力对病历真实性予以鉴定的医学会，反而因患方主张病历不真实而只能中止鉴定的奇怪现象。目前医学会的普遍违法做法是先强令患方在病历上签署“病历无伪造或病历是真实的”承诺后方可给予鉴定。患方不能以“医方伪造病历或医方的病历不真实”来否定医学会鉴定结论。依照《证据规定》第25条“对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，因争议事实无法通过鉴定结论予以认定而承担举证不能的法律后果”，即患者无法通过鉴定结论证明病历伪造之主张，则应当承担举证不能的不利后果。 医疗过错法医学鉴定对病历真伪可做出鉴定结论。根据司法部发布的《司法鉴定程序通则》第13条、第16条、第27条，司法鉴定机构对于鉴定材料不真实的鉴定委托不予受理，在鉴定过程中发现鉴定材料不真实的可以终止鉴定。那么司法鉴定机构出具的《不予受理通知书》和《终止鉴定通知书》或者包含有病历真伪和医疗过错及其因果关系分析论证的医疗过错法医学鉴定将是病历被伪造的有力证明，并以此可驳倒医学会已作出的医疗事故技术鉴定。根据《证据规定》第2条、第25条，医疗机构伪造病历，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的及造成没有证据或者证据不足以证明其事实主张的，则因其举证不能而要承担败诉后果。因此，一旦通过医疗过错法医学鉴定发现和证明病历被伪造，医疗机构就会承担败诉后果。
简言之，伪造、涂改等禁止性病历书写行为，既是反映医疗行为具有过错和因果关系的征象，同时，又是证明医疗过失行为延续并演
变为故意伪证行为的证据；对能够通过一般举证方式或法医学鉴定证明的，在重要事实上病历丧失真实性的，则依据举证责任分配原则做出裁判。 新近通过的《侵权责任法》为了把握医患双方的利益平衡点以更好地解决纠纷，明确规定对诊疗损害实行过错责任，该法第58条规定三种需由医疗机构举证的情形：一是违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；二是隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；三是伪造、篡改或者销毁病历资料。由此，《侵权责任法》实施后，患者主张病历被伪造的，须由医疗机构对病历未被伪造进行举证，到那时使患者进退维谷的医学会医疗事故技术鉴定将不再是其诉讼障碍，同时，医疗过错法医学鉴定可以完成病历真实性鉴定事项，为诉讼提供证据基础。
禁止病历造假在诉讼中的价值
在医患纠纷案件中，法官往往只做出赔偿数额的判定，从未就伪造的病历作出补救，使得病历一直处于被伪造、涂改、添加等《病历书写基本规范》明文禁止的书写状态。那么患者在获得人身损害赔偿后能否就病历伪造提出“停止侵权、恢复原状”的诉讼请求呢？ “停止侵权、恢复原状”的诉讼请求通常应当以所有权为依据而提出，解决患者是否享有病历所有权问题是提出“停止侵权、恢复原状”的诉讼请求的前提。目前对于病历所有权尚无明确规定，以至于出现多种观点，基本上分为“患者所有说”、“医患共有说”、“国家所有说”和“医院所有说”。其中有观点认为对于客观病历资料（如 化验检查、影像学检查、病理切片检查等）患者对该部分信息享有所有权，但是医院拥有该部分病历资料有形载体之所有权，即信息内容和有形载体的所有权相分离。对于主观病历资料（如上级医师查房记录、术前讨论记录等），根据《著作权法》第16条，以及《著作权法实施条例》第11条对职务作品的规定，医师完成主观病历属于职务行为，且医师完成病历需要患者的症状、体征、用药、化验结果(检验报告)、医学影像检查等各项客观资料提供的信息，而这些信息的所有者正是患者本人，医师完成病历的物质技术条件，是病人和医院共同提供的，故医师有主观病历的署名权，著作权的其他内容归医院和病人共同享有，类似客观病历资料，主观病历有形载体之所有权归医院所有。这种观点是值得商榷的。我国《物权法》中的“物”是指有体物，不包括信息，基于物权法定原则，“信息所有权”没有法律依据,但是我国法律将个人信息纳入隐私权保护范围，虽然在《民法通则》中未明确规定“隐私权”，但在《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（简称《精神损害赔偿解释》）
第1条第2款，以及《中华人民共和国执业医师法》中都明文规定了对隐私权的保护。侵害隐私权的行为主要包括侵扰个人私生活的安宁、侵害个人秘密或个人资讯。由于病历资料通常包含了患者诸多个人信息和与其健康状态相关的秘密，因此患者的病历资料构成其个人隐私的重要部分，不容他人侵害。正因为如此，《侵权责任法》第62条明确规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的， 应当承担侵权责任。”因此，医疗机构伪造、涂改、添加病历的，根据《中华人民共和国民法通则》第120条的规定，患者有权要求医疗机构停止侵害、恢复原状、赔礼道歉、赔偿损失，并且根据《侵权责任法》和最高人民法院关于精神损害赔偿解释，患者可要求赔偿精神损害抚慰金。
第20篇：病例演讲比赛
3c群英汇病例演讲比赛评分表 注：第一部分临床病例分享考核项目为每栏20分计，第二部分演讲部分为每栏10分计，总分每位选手100分。篇2：医院演讲比赛演讲稿
怀抱使命奉献青春
尊敬的各位领导、各位同仁，大家好：
“致力于持续发掘资源价值，追求人与自然的和谐共生”是企业人的使命，也是全面落实科学发展观的要求。正因为我们企业的发展理念符合现代企业发展的要求，才得以跻身世界五百强企业，并打造出世界一流的标杆工厂。作为一名职工医院的医护人员，我们的使命和职责就是救死扶伤，急病人之所急，想病人之所想，确保每一个病人都能得到及时、准确的救治，减少病人的痛苦。 王国维先生曾说:“生命在于追求，人生在于奉献”。我想，这字里行间中孕育的深刻内涵，就是我们年轻人”如何谱写青春旋律的最佳答案，那就是爱岗敬业，无私奉献。在我们的身边就有这样一群人，他们就是我最亲密的战友和伙伴，一群兢兢业业、勤勤恳恳、任劳任怨、无怨无悔、爱岗敬业、甘于奉献的白衣天使。 xxx是我们医院内儿科主任，从医近30年，他一直把患者的利益放在第一位，从不计较个人得失，不论白天黑夜，值班还是休息，只要科室有事，他总是能第一时间赶到。作为科室带头人，他有着高度的责任心和极强的综合分析能力。遇上内科急诊，他每次都用百分之百的全力以赴争取患者一秒的抢救时机，有条不紊地指导、参加现场急救。一天下午，一位急诊患者大汗淋漓，全身抽搐，突然意识丧失，根据经验，x主任立刻对其进行心电图检查，是心室颤动！病情
危急，死亡率极高，转院又来不及，整个抢救室迅速凝集了一股紧张的气氛，绝不能错过这几分钟的黄金抢救机会，于是x主任与院领导立刻组织电除颤抢救，除颤一次、两次„，奇迹发生了，患者心电监护显示各指标逐渐正常。这时x主任赶紧联系患者转院事宜，由于抢救及时，患者在上级医院成功进行了手术治疗，后来患者从上级医院出院后回来说：我这个病能在你们医院抢救成功，就连上级医院都觉得很了不起呢! 在x主任的指导下，内儿科成功抢救过脑梗死、心肌梗死，肝性脑病、肺性脑病、高血压危象，急性一氧化碳中毒、急性有机磷中毒等急诊病例。这些危重患者的抢救成功，无不印证着xxx同志高尚的医德和精湛的医术！
从他身上我懂得了，作为医务工作者，我们要有强烈的主人翁意识，我们要像爱家一样，爱上自己的工作，爱上自己所从事的岗位。只有对一草一木有真感情，对工作才有兴趣，产生了兴趣才可能把工作做的更好，才能在岗位上甘于奉献。从他身上我懂得了，我们每个人不一定都能做出轰轰烈烈的事，每个工作岗位也不一定都能显出伟大高尚，但只要坚定信念尽心尽责，就能实现不一定高尚但绝对不会渺小的完美人生价值。
怀抱使命，是我们追求卓越的动力，甘于奉献是我们前进动力的保障。世界因使命不断前进；世界因奉献而精彩，社会因奉献而和谐，企业因奉献而强大。大地的绿荫是森林对地球的奉献，万物的生机是阳光对生命的奉献，病人的笑容是我们医务工作者者对病人的奉
献，这就是我们医务工作者怀着满腔热忱，用真诚和执著奉献青春、点亮人生的最好诠释。篇3：病例演讲技巧观察评估表
病例演讲技巧观察评估表 篇4：演讲比赛主持词
“激扬青春，和谐校园”演讲比赛主持词
四月，我们呼吸着春天的气息，沐浴着阳光的温暖。我们播种着人生的希望，催生着理想的绽放。我们享受着和平的宁静，缅怀着逝去的英灵„„.尊敬的各位领导、各位评委、亲爱的同学们：大家下午好！
在这春和景明，芳菲满园的季节，在这“五一”国际劳动节和“五四”青年节来临之际，在学校各级领导的大力支持下，我们迎来了主题为“激扬青春，和谐校园”的大型演讲比赛，共叙对和谐校园的讴歌之情，共抒对祖国的热爱之情，共谱青春激扬的美妙乐章。
首先，请允许我来介绍出席本次演讲比赛的领导，他们是： 让我们用热烈的掌声欢迎他们到来，感谢你们在百忙之中来到比赛现场。
接下来，请允许我介绍此次演讲比赛的评委，他们是： 让我们同样以热烈的掌声欢迎他们。
下面，我为大家宣读此次演讲比赛的评分标准及奖项设置。（宣读比赛的要求及评分规则）
此次演讲分演讲内容、语言表达、形象风度、综合印象四部分对演讲选手进行评分。满分为10分。决赛实行现场亮分制，评委打分后去掉一个最高分和一个最低分，汇总后取平均分，精确到小数点后两位，为选手最后得分。 其中
1、演讲内容占4分。要求演讲内容紧扣主题，主题鲜明、语言自然流畅，富有真情实感。
2、语言表达占3分。声音洪亮，口齿清晰，普通话标准，表达流畅，动作恰当。
3、形象风度占2分。要求衣着整洁，仪态端庄大方，上下场致意，答谢等。
4、综合印象占1分。由评委根据演讲选手的临场表现作出综合演讲素质的评价。 本次比赛奖项设置为一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖7名。 以上均为此次比赛的评分标准和奖项设置。
现在我宣布“激扬青春，和谐校园”演讲比赛决赛现在开始。
首先让我们用热烈的掌声有请出进入决赛的 名选手登场亮相。有请他们闪亮登场 我们 名参赛选手已全部站在舞台中央了，让我们一起来认识一下他们，首先1号参赛选手是来自 的 ， 2号参赛选手是来自 3号参赛选手是来自 4号参赛选手是来自 5号参赛选手是来自 6号参赛选手是来自 7号参赛选手是来自 8号参赛选手是来自 9号参赛选手是来自 10号参赛选手是来自 11号参赛选手是来自 12号参赛选手是来自
我们本场比赛的最后一位参赛选手是来自 。 亲爱的朋友们让我们再一次把掌声送给即将上场的 位参赛选手。他们在本场演讲比赛中，将满怀最真挚的情感，用最优美的语言，表达他们对和谐校园以
及青春的美好祝福，同时也希望各参赛选手能够在比赛中发挥出最好水平，展现出最佳风采！
二、感谢1号选手的精彩演讲，请各位评委为1号参赛选手亮分
我们是火焰，我们是太阳„„释放光芒是我们神圣的职责，奉献温暖是我们无尽的追求。勤劳的乌兰人一直在为乌兰的做大、做强、做久，为伟大的社会主义事业奉献自己的光和热！接下来请听来自科胜人造板厂的2号参赛选手张伦为我们带来的演讲《开拓奋进，再创辉煌》。
三、下面为大家公布1号选手的最后得分，1号选手李媛的最后得分为 祝贺她。
接下来请各位评委为2号参赛选手亮分
三个月的工作，他告别了学生时代的懵懂和无知，懂得了社会处处可以为师表，启迪着他谦虚做人；他放下了学生时代的心比天高，明白了人生大道需一步一个脚印，激励他踏踏实实的做事。这是乌兰新员工发自内心的感受。接下来请听来自经销公司的3号选手邱亮的演讲《忠爱祖国，奉献乌兰》。
四、下面为大家公布2号选手的最后得分，2号选手张伦的最后得分为 祝贺他。
接下来请各位评委为3号参赛选手亮分
因为身为龙的传人与生俱来的情感。作为一名乌兰员工，爱国首先就要做到热爱自己的企业。下面有请来自泰威化工厂的4号选手赵鑫带来他的演讲《爱我中华谋发展，我与乌兰共成长》。
五、下面为大家公布3号选手的最后得分，3号选手邱亮的最后得分为 祝贺他。
接下来请各位评委为4号参赛选手亮分
感恩这个特别温馨的词，暖暖地写在我们每个人心中。感恩是一种信念，感恩是一种态度，感恩是一种情怀，感恩更是一种向上的力量！接下来请听来自泰安建材公司的5号参赛选手李玮华的演讲《感恩乌兰，感恩铸就忠诚》
六、下面为大家公布4号选手的最后得分4号选手赵鑫的最后得分为 祝贺他。 接下来请各位评委为5号参赛选手亮分
雷锋曾在日记中这样写过“如果你是一滴水、你是否滋润了一寸土地；如果你是一线阳光，你是否照亮一分黑暗；如果你是一颗螺丝钉、你是否永远坚守你的岗位。”这是一种爱岗敬业的精神，一种无私奉献的精神。掌声有请来自瑞丰热电公司的6号参赛选手薛东锦带来他的演讲《爱我中华，我爱乌兰》。
七、下面为大家公布5号参赛选手的最后，5号选手李玮华的最后得分为 祝贺他。
接下来请各位评委为6号参赛选手亮分
感恩是一种情怀，敬业是以一个员工最基本的品质，爱国是每一个中国都应铭记的使命。下面有请来自满来壕煤矿的 7号选手王艳丽为大家带来她的演讲《爱我 乌兰之感恩、敬业、爱国》。
八、下面为大家公布6号参赛选手的最后，6号选手薛东锦的最后得分为 祝贺他。
接下来请各位评委为7号参赛选手亮分
接下来有请来自温三号煤矿的8号参赛选手尹鹭为我们带来他的演讲《热爱乌兰、奉献乌兰》
九、下面为大家公布7号参赛选手的最后得分，7号选手王艳丽的最后得分为 祝贺他。
接下来请各位评委为8号参赛选手亮分
作为乌兰集团的新生力量，广大青年职工肩负着继承和开拓的历史任务，他们用青春的色彩在集团公司的宏伟蓝图上尽情挥洒，奏响了一曲曲动人的新时代青春之歌。请听来自大自然公司的9号选手张宇琳的演讲《激扬青春，奉献乌兰》。
十、下面为大家公布8号参赛选手的最后得分，8号选手尹鹭的最后得分为 祝贺他。
接下来请各位评委为9号参赛选手亮分
接下来有请来自阿四收费站的10号才赛选手王雪梅的演讲《乌兰人、乌兰请》 十
一、下面为大家公布9号参赛选手的最后得分，9号选手张宇琳的最后得分为 祝贺他。
接下来请各位评委为10号参赛选手亮分
半个多世纪前，著名诗人艾青曾在《我爱这土地》这首诗里深情的说：“为什么篇5：演讲比赛流程(呈现在邀请函上) 9:00-9:15 入场拉票，决定演讲顺序
演讲专家每人有1分钟拉票时间，听众进行投票选择自己支持的演讲专家，根据投票结果，票数最高的专家首先选择演讲顺序，依次类推，确定五位演讲专家的演讲次序。 9:45-11:25 演讲比赛 演讲—评委评分—后援团拉票—大众投票 ? ? ? ? ? ? ? 演讲专家按照次序依次演讲，每人15分钟； 专家演讲结束后，五位评委进行评分，并做简要点评，最高分20分，五位评委分数之和则为该专家在此环节得分； 评委点评后，后援团可推举一人面向听众阐述病例要点并拉票，每人3分钟； 听众利用投票器为支持的专家投票，投票赞成者票数之和为该专家在此环节得分。 专家演讲得分为评委评分和大众投票之和，依次决出名次； 分数相同者，大会主席决定名次先后； 按照排名顺序依次挑选奖品，即冠军首先挑选奖品，依次类推。
